สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับรูปแบบทั่วไปของ SVT
คนที่มี อาการหัวใจวาบเร็ว (อัตราการ เต้น ของ หัวใจ อย่างฉับพลัน) มัก เกิดอาการกระตุกเร็วขึ้นหลายครั้ง (SVT) คำว่า "SVT" ประกอบด้วยความหลากหลายของ ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ซึ่งโดยปกติจะเริ่มต้นและหยุดนิ่ง ๆ ซึ่งเกือบจะเป็นอันตรายต่อชีวิต แต่เป็นอันตรายต่อชีวิตของคุณ
Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) เป็นชนิดที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสองของ SVT โดยคิดเป็นประมาณ 30% ของ SVTs ทั้งหมด
AVRT คืออะไร?
AVRT เป็น จังหวะการเต้นของหัวใจ ซ้ำ ๆ เช่นเดียวกับกรณี SVT ที่สร้างใหม่ทั้งหมดผู้ที่มี AVRT เกิดมาพร้อมกับการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในหัวใจ ใน AVRT การเชื่อมต่อพิเศษซึ่งมักเรียกว่า "ทางเสริม" สร้างการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าระหว่าง atria (ห้องบนของหัวใจ) และห้องขังเดี่ยว (ห้องล่างของหัวใจ)
โดยปกติแล้วการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าระหว่างห้องโถงและโพรงคือระบบการเต้นของหัวใจปกติซึ่งประกอบด้วย โหนด AV และกลุ่มของเขา
ดังนั้นในคนที่มี AVRT ทางเดินอุปกรณ์เสริมจะมีการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าระหว่าง atria และโพรง การเชื่อมต่อครั้งที่สองนี้จะสร้างวงจรที่มีศักยภาพในการสร้างจังหวะการเต้นของหัวใจซ้ำ ๆ (reentrant tachycardia)
AVRT Work ทำงานได้อย่างไร?
ในคนที่มีทางเดินแบบเสริม AVRT สามารถกระตุ้นด้วยหัวใจเต้นเร็วก่อนวัยอันควรทั้งการ หดตัวของเวลาก่อนวัยอันควร (PAC) หรือการ หดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร (PVC)
จังหวะก่อนหน้านี้ถ้าเกิดขึ้นในเวลาที่เหมาะสมสามารถกระตุ้นแรงกระตุ้นไฟฟ้าได้อย่างต่อเนื่อง (หรือ reentrant)
อิมพัลส์นี้จะเคลื่อนที่ลงสู่ระบบโพรโวโลนจากนั้นเดินทางกลับไปทางด้านข้างของอุปกรณ์เสริม (นั่นคือ "อาเจียน" atrial) จากนั้นหันกลับและเดินทางกลับลงสู่ระบบนำพาแบบปกติและอื่น ๆ
ดังนั้นจังหวะก่อนวัยอันควรจะทำให้เกิดอาการไอซิ่งได้อย่างฉับพลัน
อาการของ AVRT เป็นแบบฉบับของ SVT บ่อยที่สุด ได้แก่ palpitations , lightheadedness และ / หรือ เวียนศีรษะ ตอนสุดท้ายมักใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง
AVRT สามารถหยุดทำงานได้อย่างไร?
สามารถหยุดการทำงานของ AVRT ได้โดยใช้ PAC, PVC หรือโดยการชะลอการนำไฟฟ้าผ่านโหนด AV เหตุการณ์เหล่านี้สามารถขัดจังหวรการกระตุ้นซ้ำได้
ความจริงที่ว่าการชะลอการก่อตัวของ AV node สามารถหยุดยั้ง AVRT ได้ทำให้คนที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้มีโอกาสที่จะทำให้หายไปได้ โอกาสนี้ใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่าโหนด AV ได้รับการจัดหาอย่างมั่งคั่งโดย เส้นประสาทเวกั ส ดังนั้นคนที่มี AVRT สามารถหยุดเหตุการณ์เฉียบพลันโดยการดำเนินการเพื่อเพิ่มเสียงของเส้นประสาทเวกัส การทำเช่นนี้ทำได้โดยการทำแบบ Valsalva หรือโดยการแช่ใบหน้าของคุณไว้ในน้ำเย็นสักครู่ (การซ้อมรบ Valsalva ทำได้เร็วสะดวกและไม่พึงประสงค์น้อยกว่าการเผชิญหน้ากับน้ำในน้ำ)
AVRT และ Wolff-Parkinson-White Syndrome
ในบางคนที่มี AVRT ทางเดินเสริมมีความสามารถในการกระตุ้นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าได้ในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง (นั่นคือจากเอเทรียมไปจนถึงโพรงที่อธิบายไว้แล้วหรือจาก ventricle ไปยังเอเทรียม) ในคนอื่นทางเดินเสริมสามารถใช้แรงกระตุ้นไฟฟ้าได้ในทิศทางเดียวหรืออีกทางหนึ่งเท่านั้น
ความแตกต่างนี้มีความสำคัญ ในคนส่วนใหญ่ที่มี AVRT แรงกระตุ้นสามารถผ่านทางเดินของอุปกรณ์เสริมจาก ventricle ไปยังเอเทรียม
เมื่อ impulses สามารถข้ามไปในทิศทางอื่น - จากห้องโถงถึง ventricle - Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome กล่าวว่าเป็นปัจจุบัน
WPW เกี่ยวข้องกับปัญหาทางคลินิกที่ไปไกลกว่า "เพียง" AVRT และมักต้องได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังมากขึ้น
การรักษา AVRT
ถ้าไม่มี WPW และอาการของ AVRT จะหยุดลงได้ยากและง่ายดาย (เช่นโดยการทำ Valsavla maneuver) การรักษาด้วยวิธี Valsavla มักไม่มีการรักษาใด ๆ นอกจากการเรียนรู้ว่าจะทำอย่างไรเมื่อเกิดเหตุการณ์ขึ้น อย่างไรก็ตามหากคุณมี WPW ตอนที่เป็นประจำของ SVT อาการรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงตอนหรือมีปัญหาในการหยุดตอนเมื่อเกิดขึ้นควรใช้การรักษาที่ชัดเจนยิ่งขึ้น
การรักษาด้วยยา ลดความอ้วนมักเป็นเพียงบางส่วนที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการของ AVRT อย่างไรก็ตามในคนส่วนใหญ่ที่มี AVRT การบำบัดด้วยการระเหย สามารถขจัดเส้นทางเสริมทั้งหมดและป้องกันไม่ให้เกิดอาการอื่น ๆ ได้อีก ด้วยเทคนิคที่ทันสมัย ablating accessory pathways สามารถทำได้สำเร็จและปลอดภัยในกรณีส่วนใหญ่
คำจาก
Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) เป็นความหลากหลายของ SVT ในขณะที่มักก่อให้เกิดอาการที่สำคัญและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต AVRT ในปัจจุบันสามารถรักษาได้มาก
> แหล่งที่มา:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM และอื่น ๆ อุบัติการณ์และความสัมพันธ์เชิงรัตน์ของภาวะอิคแนลไคโรรี่แอนตีมอร์ดิเลียธรรมชาติและเหนี่ยวนำ Europace 2013; 15: 871
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > และรูปแบบต่างๆ ใน: Electrophysiology หัวใจจากเซลล์ไปข้างเตียง, 5th Edition, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614