ยาและวิธีปลอดยาที่ใช้ในการรักษาโรคฮันติงตัน

HD มีอาการที่อาจพัฒนาขึ้นซึ่งบางส่วนสามารถจัดการได้ด้วยยาและวิธีที่ไม่ใช้ยา ก่อนที่จะเจาะลึกการรักษาความเข้าใจในอาการเป็นส่วนหนึ่งของโรคนี้ก็จะช่วยให้สามารถรับมือกับพวกเขาและมีบทบาทที่เข้มแข็งในการดูแลของคุณเองหรือสมาชิกในครอบครัว

ประเภทของอาการ

อาการทางระบบประสาททำให้เกิดอาการของฮันติงตันซึ่งมักตกอยู่ในหนึ่งในสามประเภท ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ / การเคลื่อนไหวการเปลี่ยนแปลงทางความรู้ความเข้าใจและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ / พฤติกรรม

HD เป็นอีกหนึ่งเงื่อนไขที่ก่อให้เกิด ภาวะสมองเสื่อม

อาการมักพัฒนาระหว่าง 30 ถึง 50 ปี อย่างไรก็ตามบางคนที่มีอายุน้อยกว่า 20 ปีจะเป็นโรคฮันติงตันชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Huntington's disease ซึ่งเป็นเด็กและเยาวชน

การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ

หนึ่งในอาการที่เป็นสัญลักษณ์ของ HD คือ chorea Chorea หมายถึงการสูญเสียความสามารถในการควบคุมการเคลื่อนไหวทางกายภาพ ก่อให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ไม่ได้ตั้งใจกระตุกและฉับพลัน การเคลื่อนไหวเหล่านี้มักเกิดขึ้นในร่างกายส่วนบนและรวมถึงต้นแขนลำตัวคอลำคอและใบหน้า พวกเขายังสามารถเกิดขึ้นได้ในขา โรค Chorea มีอยู่ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี HD และเป็นหนึ่งในอาการที่มักมีการกำหนดเป้าหมายด้วยยา

สัญญาณทางกายภาพอื่น ๆ ของ HD รวมถึงการลดลงของการเดินและการพูดการขาดการประสานงานการด้อยค่าในการกลืนอาหารและของเหลวและการสูญเสียน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากอาการเหล่านี้ ความเสี่ยงในการตก สูงในคนที่มี HD แต่การทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยลดความเสี่ยงได้

การเปลี่ยนแปลงทางความคิด

HD เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของสมองดังนั้นจึงเข้าใจได้ว่าความสามารถในการรับรู้ความสามารถจะได้รับผลกระทบ ในขณะที่ ความจำ อาจได้รับผลกระทบพื้นที่อื่น ๆ ของความรู้ความเข้าใจได้รับผลกระทบเช่นกัน (เช่นความสามารถในการวางแผนและตัดสินใจ) ความเข้มข้นที่ไม่ดีขาดการโฟกัส การตัดสินที่ไม่ดี และการขาดความเข้าใจในพฤติกรรมของคุณเอง

ยัง ไม่มีการยับยั้ง ตัวอย่างเช่นถ้าคุณมี HD คุณอาจทำอะไรบางอย่างที่ปกติไม่รู้สึกว่าเหมาะสมเนื่องจากการควบคุมแรงกระตุ้นของคุณลดลง

การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และพฤติกรรม

อาการ HD รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรมหลายอย่าง คุณอาจรู้สึกหงุดหงิดและความโกรธมากพร้อมกับชิงช้าอารมณ์ที่คาดเดาไม่ได้ การรุกรานทางวาจาและทางกายภาพอาจพัฒนาขึ้น ในความเป็นจริงงานวิจัยบางชิ้นสรุปได้ว่าร้อยละ 22 ถึง 66 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี HD จะแสดงการรุกรานซึ่งมักอยู่ในช่วงเริ่มต้นของโรค

เช่นเดียวกับ โรคสมองเสื่อมชนิดอื่น ความไม่แยแส เป็นเรื่องปกติใน HD ภาวะซึมเศร้า (ซึ่งคล้ายคลึงกับการไม่แยแส แต่มักเกี่ยวข้องกับความรู้สึกเศร้าและความสิ้นหวัง) อาจมีความสำคัญอย่างยิ่งและเป็นตัวทำนายที่ดีในการคิดหรือพิจารณาการฆ่าตัวตาย การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงสูงสำหรับความคิดฆ่าตัวตายในผู้ที่อาศัยอยู่กับ HD มีการศึกษาบางส่วนแสดงให้เห็นถึงการปรากฏตัวของความคิดฆ่าตัวตายในประมาณ 19 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมการวิจัย

ความรู้สึกของความกังวลมักจะมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้า การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าที่ใดก็ได้จาก 34 ถึง 61 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีความรู้สึกประสบการณ์ HD ความวิตกกังวล

การสะกด จิตที่คุณ "ติด" กับคำคิดหรือการกระทำไม่ใช่เรื่องแปลก

นี้สามารถรวมกับ ความหลงใหลและการบีบบังคับ และทำให้มันยากที่จะย้ายไปยังงานใหม่ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมต่อสังคมซึ่งทำให้คนอื่นสามารถรู้ได้ว่าจะใช้เวลากับบุคคลที่มี HD เป็นเรื่องยาก

ภาพรวมการรักษา

แม้ว่าขณะนี้ยังไม่มีวิธีแก้ตัวสำหรับ HD แต่ก็มียาบางอย่างและวิธีการฟรีที่อาจช่วยบรรเทาอาการบางอย่างได้ตลอดเวลา โปรดจำไว้ว่าคุณไม่ควรใช้สารเสริมหรือสารเสริมโดยไม่ได้รับการตรวจสอบกับแพทย์เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงที่เป็นลบหรือการโต้ตอบยากับยาอื่น ๆ ของคุณ

เนื่องจากไม่มีการรักษาเป้าหมายของการรักษาใน HD คือการปรับปรุง คุณภาพชีวิต และคงไว้ซึ่งการทำงานให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ยา

Xenazine (tetrabenazine)

Xenazine ได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2551 โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา (FDA) ในการรักษาโรคเกาต์ใน HD ได้รับการแสดงเพื่อช่วยลดการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจและโดยทั่วไปถือว่าเป็นหนึ่งในวิธีที่พบได้บ่อยและมีประสิทธิภาพในการรักษา HD

อย่างไรก็ตาม Xenazine มีคำเตือนเกี่ยวกับการใช้ในคนที่มีภาวะซึมเศร้าเนื่องจากมันดูเหมือนจะเพิ่มภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตาย ผลข้างเคียงอาจรวมทั้งอาการง่วงนอนและนอนไม่หลับ

Austedo ( deutetrabenaazine )

Austedo ได้รับการอนุมัติโดยองค์การอาหารและยาในปีพ. ศ. 2560 นอกจากนี้ยังมีการกำหนดให้ใช้การเคลื่อนไหวที่ไม่ได้ตั้งใจ (chorea) ในโรคฮันติงตัน

Austedo เป็นสารเคมีคล้ายคลึงกับ Xenazine แต่ประสิทธิภาพของมันยาวนานกว่า ดังนั้น Austedo มักถูกกำหนดให้กินวันละครั้งหรือสองครั้งในขณะที่ Xenazine มักถูกกำหนดให้กินเวลาสามครั้งในแต่ละวัน

Austedo ได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการลดอาการชักกระตือรือร้น แต่เช่น Xenazine ยานี้มาพร้อมกับคำเตือนที่มีคำเตือนอย่างมากว่าไม่ควรใช้สำหรับคนที่มี HD ที่กำลังประสบกับภาวะซึมเศร้าหรือความคิดฆ่าตัวตายเนื่องจากอาจเพิ่มความรู้สึกเหล่านั้น

ยารักษาโรคจิต

ยารักษาโรคจิตอีกทั้งยังเรียกว่า neuroleptics ซึ่งบางครั้งได้รับการกำหนดไว้เพื่อรักษาโรคประสาท นี่คือการใช้ยานอกป้ายซึ่งหมายความว่า FDA ไม่ได้อนุมัติยาเหล่านี้โดยเฉพาะเพื่อการนี้ แต่บางคนก็ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์บางอย่างในบริเวณนี้

ผลการวิจัยแตกต่างกันไป แต่ยารักษาโรคจิตผิดปกติที่มักใช้ในการรักษา HD ได้แก่ Zyprexa (olanzapine), Risperdal (risperidone) และ Seroquel (quetiapine) ยารักษาโรคจิตที่มีอายุมากขึ้นเช่น Haldol (haloperidol) และ Clozaril (clozapine) นอกจากนี้ยังมีการกำหนด แต่มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการสั่นสะเทือนและการแข็งตัวช้าซึ่งทั้งสองอย่างนี้ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจอื่น ๆ และอาจเป็นผลดีต่อการต่อต้าน

นอกจากนี้ยารักษาโรคจืดบางชนิดเช่นยา Abilify (aripiprazole) มีประสิทธิผลในการลดอาการซึมเศร้าใน HD รวมทั้งการปรับปรุงความรู้ความเข้าใจ

นอกจากนี้ยังมีการใช้ยาจิตเวชเพื่อลดพฤติกรรมที่ท้าทาย (เช่นการรุกราน) ที่สามารถพัฒนาในรูปแบบ HD อย่างไรก็ตามมี ผลข้างเคียง หลายประการที่ อาจเกิดขึ้น กับการใช้ยารักษาโรคจิต

Symmetrel

การวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิผลของ Symmetrel (amantadine) แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน Symmetrel เป็นยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาอาการสั่นสะเทือนที่ไม่ได้ตั้งใจซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นใน โรคพาร์คินสัน ดังนั้นเป้าหมายใน HD จึงเป็นอาการของโรคไส้เดือนฝ้า ดูเหมือนจะเป็นประโยชน์สำหรับบางคนที่มี HD

กลุ่ม SSRIs

บางครั้งยารักษาโรคซึมเศร้าการรับ serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ที่ได้รับเลือกจะถูกกำหนดไว้เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าเช่นเดียวกับความหลงไหลและการกดขี่ที่บางครั้งประสบการณ์โดยผู้ที่อาศัยอยู่กับ HD เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ประสิทธิภาพแตกต่างกันไป

Mood Stabilizers

ตัวควบคุมอารมณ์เช่น Depakote (divalproex) อาจถูกนำมาใช้เพื่อระบุถึงความเปลี่ยนแปลงในอารมณ์ที่อาจมาพร้อมกับ HD รวมทั้งการรุกราน impulsivity และอาการครอบงำ - บังคับ

ยาอื่น ๆ

ในการตอบสนองต่ออาการต่างๆที่ผู้ป่วยรายงานไปยังแพทย์ของตนยาอื่น ๆ อาจได้รับคำสั่งให้แก้ไขปัญหาเฉพาะดังกล่าว ตัวอย่างเช่นถ้านอนไม่หลับและกังวลเป็นกังวลหลักใน HD แพทย์มักจะกำหนดยาเพื่อกำหนดเป้าหมาย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเปิดกว้างกับทีมดูแลสุขภาพของคุณและแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับทุกสิ่งทุกอย่างที่ทำให้คุณรำคาญ พวกเขาอาจมีตัวเลือกที่จะช่วยปรับปรุงสถานการณ์ของคุณ

แนวทางที่ไม่ใช่ยา

เนื่องจากยามีข้อ จำกัด ในขณะนี้จึงพยายามที่จะจัดการกับอาการเฉพาะใน HD แนะนำให้ใช้วิธีการเสริมอื่นที่ไม่ใช่ยา

การพูดและการบำบัดด้วยภาษา

นักบำบัดโรคพูดและภาษา สามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อช่วยในการสื่อสารถึงความต้องการและความชอบของคุณ การออกกำลังกายบางอย่างสามารถช่วยให้คุณกระชับกล้ามเนื้อลิ้นและปากเพื่อให้การทำงานของคุณเป็นไปได้นานที่สุด

นักบำบัดด้วยการพูดสามารถประเมินความสามารถในการกลืนของคุณและพิจารณาว่าอุปกรณ์หรือการแทรกแซงใดที่เป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับคุณ นี้อาจมีความสำคัญเนื่องจากเป็นโรคดำเนินไปอาจเป็นเรื่องยากที่จะกลืนอาหารหรือน้ำโดยไม่สำลัก

กายภาพบำบัดและการประกอบอาชีพ

กายภาพบำบัด และการบำบัดด้วยการประกอบอาชีพสามารถช่วยคุณได้หลายวิธี ในขั้นตอนก่อนหน้าของ HD การบำบัดทางกายภาพสามารถช่วยปรับปรุงและรักษาความแข็งแรงโดยรวมและการทำงานได้ ในขณะที่ความก้าวหน้าของ HD อุปกรณ์สามารถสั่งซื้อและปรับแต่งตามความต้องการเฉพาะของคุณได้และโปรแกรมการออกกำลังกายภายในบ้านสามารถออกแบบมาเพื่อเพิ่มสุขภาพกาย

นักบำบัดโรคในงานสามารถทำงานร่วมกับคุณในการกำหนดวิธีที่ดีที่สุดในการดำเนิน กิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่นการอาบน้ำและการแต่งตัว นักกิจกรรมบำบัดยังสามารถระบุ การออกกำลังกายทางจิต โดยมีเป้าหมายเพื่อรักษาความสามารถในการคิด

นักบำบัดโรคสามารถทำงานร่วมกับผู้ดูแลของคุณได้เนื่องจากโรคดังกล่าวดำเนินไปเพื่อช่วยให้พวกเขารู้ว่าจะดูแลคุณได้ดีเพียงใด

การออกกำลังกาย

การออกกำลังกาย มีความสัมพันธ์อย่างมากกับความสามารถในการรับรู้ความสามารถที่มีเสถียรภาพหรือดีขึ้นในหลายโรคที่เป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมและถือเป็นจริงใน HD เช่นกัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายในระดับสูงขึ้นช่วยในการคาดการณ์คะแนนที่ดีขึ้นใน การทดสอบความรู้ความเข้าใจ และการทำงานที่ดีขึ้นในแต่ละวัน

จิตบำบัด / การให้คำปรึกษาเชิงสนับสนุน

พูดคุยกับนักสังคมสงเคราะห์ทางคลินิกหรือนักจิตวิทยาอาจมีความสำคัญมากในขณะที่คุณปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงที่ HD นำมาและคิดค้นกลยุทธ์การเผชิญปัญหาของคุณเอง การบำบัดด้วย Talk อาจเป็นประโยชน์กับคู่สมรสหรือคู่สมรสรวมทั้งเด็ก ๆ และครอบครัว

HD นำการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญไปสู่ระดับการทำงานของคุณและอาจทำให้ความกังวลในสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับความเสี่ยงในการพัฒนา HD เนื่องจากมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมไปยังเด็ก ๆ นักบำบัดโรคสามารถช่วยให้คุณและครอบครัวของคุณทำงานผ่านการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นความเสี่ยงทางพันธุกรรมของ HD และเชื่อมโยงคุณกับทรัพยากรในชุมชนและที่บ้านของคุณ

การบำบัดด้วยความคิดสร้างสรรค์

แนวทางอื่น ๆ น่าจะเป็นประโยชน์ต่อการอยู่ร่วมกับ HD ตัวอย่างเช่นมีการใช้ ดนตรี ศิลปะและการบำบัดด้วยละครทั้งหมด แม้ว่าจะไม่เปลี่ยนแปลงอาการทางกายภาพของ HD แต่อาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตโดยรวมและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

บริการด้านอาหาร

การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพวกเราทุกคนและยิ่งเมื่อได้รับมือกับ HD การดูแลให้ร่างกายของคุณได้รับสารอาหารที่เหมาะสมตามความต้องการสามารถช่วยรักษาระดับความแข็งแรงของคุณ นี่อาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ HD ดำเนินไปเรื่อย ๆ ดังนั้นคุณอาจได้รับความช่วยเหลือจากนักโภชนาการที่ลงทะเบียน

คำจาก

สิ่งสำคัญที่สุดคือคนที่มี HD และครอบครัวของพวกเขามีความเสี่ยงต่อการถูกแยกออกไป ทราบว่ามีแหล่งข้อมูลและการสนับสนุนที่พร้อมจะสนับสนุนให้คุณและช่วยให้คุณสามารถกำหนดขั้นตอนต่อไปได้ หากคุณไม่แน่ใจว่าจะทำอะไรหรือต้องการความช่วยเหลือสมาคม Huntington's Disease Society of America มีบทในท้องถิ่นรวมทั้งกลุ่มสนับสนุนออนไลน์ที่สามารถสนับสนุนให้คุณตอบคำถามของคุณหรือเดินไปกับคุณหรือเพียงแค่ฟังหูในขณะที่คุณอยู่ด้วย HD

> แหล่งที่มา:

> Arora, G. (2015) การจัดการการรุกรานในโรคฮันติงตัน http://hdsa.org/wp-content/uploads/2015/07/Managing-Aggression-in-HD_Garima-Arora_ver005.pdf

> Coppen, E. และ Roos, R. (2016) แนวทางทางเภสัชวิทยาในปัจจุบันเพื่อลดอาการช้ำในโรคฮันติงตัน ยาเสพติด , 77 (1), pp.29-46 10.1007 / s40265-016-0670-4

> Dale, M. และ Van Duijn, E. (2015) ความวิตกกังวลในโรคฮันติงตัน วารสาร Neuropsychiatry และ Clinical Neurosciences , 27 (4), pp.262-271

> Wallace M, Downing N, Lourens S และอื่น ๆ มีสมาคมกิจกรรมทางกายวิภาคที่มีปริมาณสมองพฤติกรรมและการปฏิบัติงานประจำวัน? การออกแบบส่วนตัดขวางในโรค Prodromal และ Early Huntington PLoS Currents 2016; 8

> Wetzel HH, Gehl CR, Dellefave L และอื่น ๆ ความคิดฆ่าตัวตายในโรคฮันติงตัน: ​​บทบาทของโรคร่วม การวิจัยทางจิตเวชศาสตร์ 2011; 188 (3): 372-376 ดอย: 10.1016 / j.psychres.2011.05.006