การผ่าตัดลดน้ำหนักและการป้องกันภาวะหัวใจวาย

โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นการลดน้ำหนักในช่วงต้นจึงสามารถช่วยป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวได้ในภายหลัง แต่สิ่งที่เกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดเพื่อลดน้ำหนักเช่นการผ่าตัด bariatric (การผ่าตัดลดน้ำหนัก) และ อุปกรณ์ลดน้ำหนักที่ผ่าตัดได้ หรือไม่? สามารถป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยหรือไม่? การวิจัยชี้ให้เห็นถึงเรื่องนี้บ้าง

โรคอ้วนและโรคหัวใจ

โรคอ้วนและภาวะน้ำหนักเกินเป็นภาวะที่น่าเสียดายที่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนา โรคหัวใจและหลอดเลือด หลาย ชนิด รวมทั้งความดันโลหิตสูงหัวใจวาย ภาวะหัวใจห้อง หน้าเส้นเลือดและโรคหัวใจล้มเหลว

โรคอ้วนเป็น สาเหตุของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคอ้วนเป็นสาเหตุของคอเลสเตอรอลสูงซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหัวใจที่เป็นที่รู้จักกันดี

นอกจากนี้โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนและคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง โรคอ้วนจึงสามารถส่งผลกระทบต่อหลายด้านของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ดังที่ได้กล่าวมาข้างต้นมีกลไกมากมายที่ทำให้โรคอ้วนทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจและหลอดเลือดแตกต่างกันเหล่านี้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคอ้วนช่วยเพิ่มการอักเสบทั่วร่างกายและการอักเสบอาจมีบทบาทในโรคหลอดเลือดหัวใจ

โรคอ้วนและหัวใจล้มเหลว

ก่อนอื่นหัวใจวายคืออะไร? เพียงแค่ใส่มีสองประเภทของ หัวใจล้มเหลว : หัวใจล้มเหลว systolic และหัวใจวาย diastolic

ในหัวใจวายล้มเหลวหัวใจล้มเหลวในการปั๊มตามปกติ; นี่คือส่วนที่เกี่ยวข้องกับการลดการ ขับออกมาเป็นเศษเล็กเศษน้อย (วัดการทำงานของปั๊ม)

ในความผิดปกติของหัวใจ diastolic (ที่รู้จักกันเมื่อเร็ว ๆ นี้เป็นความล้มเหลวของหัวใจที่มีเศษปัสสาวะที่เก็บรักษาไว้), เศษออกเป็นเรื่องปกติ แต่หัวใจยังคงไม่สูบตามปกติเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจแข็งมาก

ความผิดปกติของหัวใจและความดันโลหิตจางมีทั้งสาเหตุและแม้กระทั่งสาเหตุบางประการเช่นความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและ โรคอ้วน

ทั้งสองชนิดของภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถนำไปสู่อาการของสิ่งที่เรียกว่าหัวใจล้มเหลวซึ่งในของเหลวสะสมในปอดทำให้หายใจยาก; ของเหลวยังสามารถสะสมในขาทำให้เกิดอาการบวมและไม่สบาย

ดังนั้นในภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจจะไม่สามารถสูบฉีดได้ตามปกติหรือมีประสิทธิภาพเพื่อรักษาสภาพการไหลเวียนให้เพียงพอทั่วร่างกาย

ดังนั้นสิ่งที่โรคอ้วนมีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว? ในหลักเกณฑ์เกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวที่ปล่อยออกมาในปีพ. ศ. 2556 โดย American College of Cardiology Foundation และ American Heart Association โรคอ้วนถือว่าเป็นจุดเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลว

คำแนะนำนี้แสดงถึงความอ้วนเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่จะทำให้บุคคลในขั้นตอนที่ A ของหัวใจล้มเหลว "มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหัวใจล้มเหลว แต่ไม่มีโรคเกี่ยวกับโครงสร้างหัวใจหรืออาการของโรคหัวใจล้มเหลว" ซึ่งหมายความว่าถึงแม้ว่าบุคคลที่เป็นโรคอ้วนอาจไม่มีอาการหรือไม่ก็ตาม อาการของโรคหัวใจล้มเหลวพวกเขาจะยังคงถือว่าอยู่ในช่วงเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลวเพียงโดยอาศัยอำนาจตามความอ้วน

นี้จะทำให้คำสั่งที่แข็งแกร่งเกี่ยวกับความสำคัญของการรักษาโรคอ้วนเพื่อหลีกเลี่ยงการล้มเหลวหัวใจล้มเหลวเต็มรูปแบบ

การผ่าตัดลดความอ้วนพบว่าการป้องกันโรคหัวใจล้มเหลว

โชคดีที่ความพยายามในการลดน้ำหนักจะคุ้มค่าและหากคุณมีโรคอ้วนคุณสามารถก้าวไปข้างหน้าในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมทั้งภาวะหัวใจล้มเหลวโดยการลดน้ำหนัก แม้การสูญเสียน้ำหนักเล็กน้อยในช่วงร้อยละห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักส่วนเกินสามารถสร้างความแตกต่างใหญ่

และตอนนี้การศึกษาพบว่าการลดน้ำหนักโดยการผ่าตัดรวมถึงขั้นตอนต่างๆเช่นการ ผ่าตัดกระเพาะอาหาร gastrectomy และการ หดแถบรอบ ยังสามารถป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นภาวะหัวใจล้มเหลว

ในปี 2016 American Heart Association Scientific Sessions นักวิจัยอาวุโส Johan Sundstrom, MD, PhD, ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาที่ Uppsala University ประเทศสวีเดนได้นำเสนอผลการศึกษาที่มีขนาดใหญ่ (เกือบ 40,000 รายในผู้ป่วยทั้งหมด) ซึ่งพบว่าผู้ป่วย กับโรคอ้วนที่ได้รับการผ่าตัด bariatric มีโอกาสน้อยที่จะพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัด แต่แทนที่จะพยายามเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการอดอาหารที่รุนแรงและการออกกำลังกาย

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าผลที่น่าประทับใจของการผ่าตัด bariatric อาจเกิดจากผลข้างเคียงที่ทราบของการผ่าตัด bariatric ในการลดปัจจัยเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจห้องบน

ตัวอย่างเช่นในการศึกษาที่ดำเนินการโดย Jamaly และเพื่อนร่วมงานและตีพิมพ์ใน วารสาร American College of Cardiology ในเดือนธันวาคมปี พ.ศ. 2559 ผู้เขียนพบว่า "เมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติการลดน้ำหนักผ่านการผ่าตัด bariatric ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องบน ได้รับการรักษาสำหรับโรคอ้วนรุนแรง "ที่น่าสนใจลดความเสี่ยงนี้มีผลมากที่สุดในคนที่อายุน้อยกว่าและในคนที่มีความดันโลหิตสูง

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าการผ่าตัด bariatric สามารถทำให้น้ำหนักลดลงได้มากในระยะสั้นเช่นเดียวกับการศึกษาของ Dr. Sundstrom ซึ่งโดยหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยเสียค่าเฉลี่ย 41 ปอนด์มากกว่าผู้ที่ใช้ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (แต่ไม่มีการผ่าตัด)

ส่วนใหญ่เนื่องจากการจัดเรียงของการสูญเสียน้ำหนักอย่างรวดเร็วในระยะสั้นนี้การผ่าตัด bariatric ได้รับการค้นพบในหลาย ๆ การศึกษาเพื่อทำให้มีการลดลงอย่างมากอัตราการเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงโดยรวมสำหรับโรคหัวใจ เนื่องจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ)

คุณเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดลดความอ้วนหรือไม่?

ดังนั้นคุณอาจจะสงสัยว่าถ้าคุณเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัด bariatric โปรดจำไว้ว่ามีขั้นตอนการลดน้ำหนักที่แตกต่างกันหลายประเภท แต่ขั้นตอนเหล่านี้ส่วนใหญ่มีข้อกำหนดในการมีสิทธิ์เหมือนกัน

ตามหลักเกณฑ์ล่าสุดของโรคอ้วนที่ออกโดย American Heart Association (AHA) American College of Cardiology (ACC) และ The Obesity Society (TOS) การผ่าตัด bariatric อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนด

เกณฑ์เหล่านี้ประกอบด้วยดัชนีมวลกาย (BMI) 40 หรือมากกว่าหรือ BMI ที่ 35 ขึ้นไปในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยอื่น ๆ (เรียกว่า "เงื่อนไขร่วม") ที่เกิดจากโรคอ้วน คณะกรรมการแนะแนวด้านโรคอ้วนไม่พบหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำการผ่าตัด bariatric สำหรับผู้ป่วยที่มี BMI ต่ำกว่าจุดตัดเหล่านี้

แนวทางเพิ่มเติมแนะนำให้แพทย์ดูแลหลักและคนอื่น ๆ ดูแลผู้ป่วยโรคอ้วนกับค่าดัชนีมวลกายสูงเพื่อลอง "การรักษาพฤติกรรมที่มีหรือไม่มียารักษาโรค" ก่อนแล้วหากยังไม่ได้ผลพร้อมกับมาตรการด้านอาหารและวิถีชีวิตอื่น ๆ เพื่อให้เกิดการสูญเสียน้ำหนักที่เพียงพอ bariatric การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณา

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องหารือเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณซึ่งสามารถช่วยคุณตัดสินใจได้ว่าคุณเป็นผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการผ่าตัด bariatric หรือไม่และถ้าคุณเป็นเช่นนั้นขั้นตอนใดที่เหมาะสำหรับคุณ

วิธีอื่น ๆ คุณสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้หรือไม่

นอกจากการลดน้ำหนักแล้วยังมีอีกหลายวิธีที่สำคัญซึ่งคุณสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจโดยทั่วไปและภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะ

ขั้นแรกทราบตัวเลขของคุณ ซึ่งหมายความว่าการตรวจสอบคอเลสเตอรอลของคุณความดันโลหิตของคุณตรวจสอบและ น้ำตาลในเลือดของคุณตรวจสอบก่อนโรคเบาหวานหรือโรคเบาหวาน การดูแลสุขภาพของคุณจะทำให้รู้ว่าคุณเริ่มต้นจากจุดไหนเพื่อให้คุณสามารถทราบว่าคุณมีปัจจัยเสี่ยงใดบ้างและจัดการกับปัจจัยเสี่ยงแต่ละประเภทเพื่อลดความเสี่ยงโดยรวมของคุณ

ตามที่ปรากฎการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลายอย่างที่ทำให้ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ทั้งหมดในเช็คมีความคล้ายคลึงกันและจะช่วยให้คุณรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพได้เช่นกัน การดำเนินชีวิตที่สำคัญต่อสุขภาพหมายถึง การออกกำลังกายทุกวัน และปฏิบัติ ตามนิสัยการกินที่ดีต่อสุขภาพ

หนึ่งในรูปแบบการรับประทานอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการแสดงครั้งและอีกครั้งกว่าทศวรรษของการวิจัยเพื่อป้องกันโรคหัวใจและนั่นคืออาหารเมดิเตอร์เรเนียน

แทนที่จะเป็นอาหารแฟชั่นที่หนึ่งเลือกเพียงเพื่อวัตถุประสงค์ในระยะสั้นของการสูญเสียน้ำหนักอาหารเมดิเตอร์เรเนียนเป็นทางเลือกวิถีการดำเนินชีวิตเป็นวิธีการกินสำหรับส่วนที่เหลือของชีวิตหนึ่งของ นี่เป็นรูปแบบธรรมชาติของการรับประทานอาหารสำหรับชาวทะเลรอบ ๆ ทะเลเมดิเตอร์เรเนียนส่วนใหญ่เพราะฉะนั้นชื่อ

อาหารเมดิเตอร์เรเนียนเน้นการบริโภค ผักผลไม้ ธัญพืชถั่วต้นไม้น้ำมันมะกอกบริสุทธิ์ปลาและสัตว์ปีกและไวน์ (โดยเฉพาะไวน์แดง) ในปริมาณที่พอเหมาะ

ในฐานะที่เป็นโบนัสเพิ่มอาหารเมดิเตอร์เรเนียนยังพบว่ามีส่วนร่วมในการลดน้ำหนักและ ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านม

> แหล่งที่มา:

_{Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J และอื่น ๆ การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเบื้องต้นด้วยอาหารเมดิเตอเรเนียน N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290}

> Jamaly S, Carlsson L. , Peltonen M, Jacobson P, et al. การผ่าตัดลดความอ้วน (Bariatric surgery) และความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจห้องบนใหม่ในวิชาโรคอ้วนในสวีเดน J Am Coll Cardiol 2016; 68: 2497-2504

> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 แนวทาง AHA / ACC / TOS สำหรับการจัดการภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในผู้ใหญ่: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task ในแนวทางปฏิบัติและเรื่องโรคอ้วน Society [เผยแพร่ online 27 พฤศจิกายน 2013] J Am Coll Cardiol

> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, et al. American Heart Association Scientific Sessions 2016 บทคัดย่อ (poster session) นำเสนอในวันที่ 14 พฤศจิกายน 2559

> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J, et al. 2013 แนวทาง ACCF / AHA สำหรับการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลว: รายงานจากมูลนิธิ American College of Cardiology Foundation / กองงานของ American Heart Association for Practice Guidelines การไหลเวียนปี 2556 5 มิถุนายน [Epub ก่อนการพิมพ์]