การผ่าตัดลดความอ้วนและสุขภาพจิต

มีขั้นตอนการลดน้ำหนักแบบผ่าตัดจำนวนหนึ่งสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคอ้วนบางราย แม้ว่าขั้นตอนเหล่านี้บางส่วนได้รับการปฏิบัติมาหลายสิบปีแล้ว แต่วิธีการเหล่านี้อาจมีผลกระทบต่อสุขภาพจิตของผู้ป่วยโรคอ้วนด้วยเช่นกัน การวิเคราะห์วรรณคดีที่มีอยู่กำลังพยายามเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้นอย่างไรก็ตาม

การผ่าตัดลดความอ้วนคืออะไร

คำว่า "ผ่าตัด bariatric" ใช้กับขั้นตอนการผ่าตัดที่ได้รับการพัฒนาเพื่อรักษา โรคอ้วน และกระตุ้นให้น้ำหนักลดลง ซึ่งรวมถึง กระเพาะอาหารบายพาส แถบกระเพาะอาหาร และแขนกระเพาะอาหาร (แขน gastrectomy) ขั้นตอนอื่น ๆ ซึ่งได้รับการพัฒนาสำหรับการผ่าตัดรักษาโรคอ้วน

ใครเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดลดความอ้วน

ตามหลักเกณฑ์เรื่องโรคอ้วนที่ออกโดย American Heart Association (AHA) American College of Cardiology (ACC) และ The Obesity Society (TOS) การผ่าตัด bariatric อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนด

เกณฑ์เหล่านี้ประกอบด้วยดัชนีมวลกาย (BMI) 40 หรือมากกว่าหรือ BMI ที่ 35 ขึ้นไปในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยอื่น ๆ (เรียกว่า "เงื่อนไขร่วม") ที่เกิดจากโรคอ้วน

คณะกรรมการแนะแนวด้านโรคอ้วนไม่พบหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำการผ่าตัด bariatric สำหรับผู้ป่วยที่มี BMI ต่ำกว่าจุดตัดเหล่านี้

แนวทางเพิ่มเติมแนะนำให้แพทย์ดูแลหลักและคนอื่น ๆ ดูแลผู้ป่วยโรคอ้วนกับค่าดัชนีมวลกายสูงเพื่อลอง "การรักษาพฤติกรรมที่มีหรือไม่มียารักษาโรค" ก่อนแล้วหากยังไม่ได้ผลพร้อมกับมาตรการด้านอาหารและวิถีชีวิตอื่น ๆ เพื่อให้เกิดการสูญเสียน้ำหนักที่เพียงพอ bariatric การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณา

ผลกระทบจากการผ่าตัดลดความอ้วนมีผลต่อสุขภาพจิตอย่างไร?

การวิเคราะห์เมตาการตรวจสอบวรรณกรรมการผ่าตัด bariatric ที่มีอยู่พบ 68 สิ่งพิมพ์ที่รายงานเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพจิตในบริบทของการผ่าตัด bariatric

ตามที่ผู้เขียนศึกษา "ในหมู่ผู้ป่วยที่กำลังมองหาและดำเนินการผ่าตัด bariatric, เงื่อนไขสุขภาพจิตที่พบมากที่สุด ... มีภาวะซึมเศร้าและ ความผิดปกติของการดื่มสุรา ."

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 19% ของผู้ป่วยพบว่ามีภาวะซึมเศร้าและ 17% พบว่ามีความผิดปกติของการดื่มสุรา

ในขณะที่ภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติของการดื่มสุราไม่พบความสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องกับความแตกต่างในผลลัพธ์ที่มีน้ำหนักต่อการผ่าตัดดูเหมือนว่าการผ่าตัดด้วยวิธี bariatric นั้นมีผลดีต่อผู้ป่วยภาวะซึมเศร้า

นักวิจัยพบว่าการผ่าตัด bariatric สัมพันธ์อย่างต่อเนื่องกับอัตราการหดเกร็งลดลงหลังการผ่าตัด การผ่าตัดลดความอ้วนยังเกี่ยวข้องกับการลดความรุนแรงของอาการซึมเศร้า

"ภาวะสุขภาพจิตเป็นเรื่องปกติของคนไข้ผ่าตัด bariatric โดยเฉพาะอาการซึมเศร้าและความผิดปกติของการดื่มสุรา" นอกจากนี้ยังได้กล่าวถึงการสนับสนุน "ความสัมพันธ์ระหว่างการผ่าตัด bariatric กับอัตราการหดเกร็งต่ำหลังผ่าตัด"

_{แหล่งที่มา:}

_{Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR และอื่น ๆ ภาวะสุขภาพจิตในผู้ป่วยที่กำลังมองหาและทำการผ่าตัด bariatric: meta-analysis JAMA 2016; 315: 150-163}

_{Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 แนวทาง AHA / ACC / TOS สำหรับการจัดการภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในผู้ใหญ่: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task ในแนวทางปฏิบัติและเรื่องโรคอ้วน Society [เผยแพร่ online 27 พฤศจิกายน 2013] J Am Coll Cardiol}

_{Jensen MD, Ryan DH หลักเกณฑ์เรื่องโรคอ้วนใหม่: สัญญาและศักยภาพ JAMA 2014; 311: 23-24}