การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อเอ็ชไอวี (Post-Exposure Prophylaxis - PEP)
หากคุณเชื่อว่าคุณอาจติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่ตั้งใจทั้งจากกิจกรรมทางเพศหรือกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงอื่น ๆ มียาที่ช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ Calle d หลังการป้องกันการติดเชื้อ (หรือ PEP)
ตัวอย่างของการได้รับความเสี่ยงสูง ได้แก่ :
- การมีเซ็กส์ที่ไม่มีเพศสัมพันธ์ กับคนที่มีเชื้อเอชไอวีหรือคุณเชื่อว่าอาจมีเชื้อเอชไอวี
- ถุงยางอนามัยที่ลื่นหรือแตกออก
- ใช้เข็มฉีดยาเพื่อฉีดยาทุกชนิดรวมทั้ง เตียรอยด์
- การข่มขืนหรือข่มขืน
การป้องกันการติดเชื้อหลังการให้ยาประกอบด้วย ยาต้านไวรัส ระยะเวลา 28 วันซึ่งต้องใช้อย่างสมบูรณ์และไม่ถูกขัดจังหวะ เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ PEP จะต้องเริ่มต้นให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ - ควรใช้เวลาประมาณหนึ่งถึง 36 ชั่วโมง
หลักเกณฑ์บางข้อแนะนำว่า PEP สามารถใช้งานได้ถึง 72 ชั่วโมง แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโอกาสในการป้องกันการติดเชื้อจะเร็วกว่าที่คุณเริ่มการรักษาก่อนที่ไวรัสจะมีโอกาสย้ายจากไซต์ที่เข้าและออก กระแสเลือดและต่อมน้ำหลือง
ดังนั้นบรรทัดล่างคือการแสวงหาความสนใจทันที อย่ารอ. ขณะที่เกิดขึ้นให้ไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดหรือคลินิกเดินในห้อง อย่ารอจนถึงเช้าเพื่อโทรหาแพทย์ของคุณ
PEP ได้รับการกำหนดให้กับบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้ รับเชื้อเอชไอวีจากการ ทำงานเช่นผ่านการสัมผัสกับเลือดที่ติดเชื้อหรือการ บาดเจ็บที่เข็มติดตั้ง ในโรงพยาบาลหรือคลินิก
PEP ดำเนินการอย่างไร
เมื่อคุณมาถึงโรงพยาบาลหรือคลินิกคุณจะได้รับ การทดสอบเอชไอวีอย่างรวดเร็ว เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีเชื้อเอชไอวีหรือมีเชื้อเอชไอวีหรือไม่
- หากคุณติดเชื้อเอชไอวี นั่นหมายความว่าคุณได้เคยติดเชื้อเอชไอวีและติดเชื้อไวรัสอยู่แล้ว การทดสอบครั้งที่สองจะได้รับเพื่อยืนยันผลหลังจากนั้นคุณจะถูกส่งต่อไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อขอคำปรึกษาและเพื่อหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์ของคุณ
- หากคุณเป็นคนติดเชื้อเอชไอวี คุณจะได้รับยาต้านไวรัสอย่างน้อย 2-3 ชนิดซึ่งคุณจะต้องเริ่มใช้ทันทีและใช้เวลาสี่สัปดาห์ สำหรับการได้รับสารร้ายแรงน้อยกว่าปกติยาสองชนิด สำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้นรวมทั้งการข่มขืนและการได้รับบาดเจ็บจากการทำงานกับบุคคลที่ไม่รู้จักหรือรู้จักกับเอชไอวีอาจมีการกำหนดให้ยาที่สาม (อย่างไรก็ตามหลักเกณฑ์บางประการกำหนดให้ยาสามชนิดเป็นประจำในทุกกรณีเนื่องจากความสามารถในการทนต่อยาได้ดีขึ้นและการใช้ยารุ่นใหม่ ๆ ได้ง่ายขึ้น)
จากนั้นคุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการให้ยาที่เหมาะสมผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และการ ยึดมั่นในการรักษา อาจมีการตรวจคัดกรองเพิ่มเติมหากระบุ (เช่น STIs, hepatitis B) นอกจากนี้ยังอาจมีการคุมกําเนิดฉุกเฉินในกรณีที่มีการข่มขืนหรือข่มขืน
หากไม่มีการทดสอบเอชไอวีอย่างรวดเร็วคุณจะได้รับการ ทดสอบเอชไอวีแบบ มาตรฐาน ELISA และให้ยาที่จำเป็นในการเริ่มการรักษา จากนั้นคุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับผลการทดสอบของคุณเมื่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการเสร็จสิ้นแล้วและบอกว่าคุณต้องการที่จะรักษาต่อหรือไม่
การติดตามผลการติดเชื้อเอชไอวีจะต้องมีการกำหนดระยะเวลาโดยปกติจะใช้เวลา 4-6 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วย PEP
PEP มีประสิทธิภาพเพียงใด?
PEP ในการตั้งค่าการประกอบอาชีพได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีโดยร้อยละ 81 ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์
ไม่มีข้อมูลเชิงประจักษ์เพื่อหาจำนวนประสิทธิผลของ PEP ในกรณีที่ได้รับยาทางเพศหรือการฉีดยาด้วยเหตุผลสองประการดังนี้
- เป็นการยากที่จะแยกการรับความเสี่ยงตามประเภทหรือความรุนแรงในการตั้งค่าในกรณีฉุกเฉิน
- การทดลองทางคลินิกจะต้องมี "กลุ่มควบคุม" ของบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวี แต่ ไม่ได้ รับยา PEP เพื่อสร้างประสิทธิผลเปรียบเทียบความเป็นไปไม่ได้ทางจริยธรรม
กล่าวได้ว่าผลที่ได้จากการศึกษาชี้ให้เห็นว่า PEP สามารถมีประสิทธิผลในการลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีในกรณีที่มีการสัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจ
ข้อมูลเพิ่มเติม
- ค่าใช้จ่ายของ PEP อาจได้รับการคุ้มครองโดยการประกันภัย (หรือนายจ้างของคุณในกรณีที่ได้รับการปฏิบัติงาน) แต่อย่ารอจนกว่าจะได้รับการยืนยันก่อนที่จะดำเนินการต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือมากกว่า
- PEP ไม่ใช่เช้าหลังจากยา เมื่อเริ่มต้นคุณจำเป็นต้องทำตามขั้นตอนทั้งหมดของยา การขาดยาหรือหยุดการรักษาก่อนกำหนดอาจนำไปสู่การพัฒนา ความต้านทานต่อยาต้านไวรัส ได้ หากคุณพบผลข้างเคียงที่ไม่สามารถทนต่อได้โปรดโทรไปหาหมอหรือคลินิกทันที ยาอื่น ๆ สามารถถูกแทนที่ได้
- หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณเคยติดเชื้อเอชไอวีไปที่โรงพยาบาลหรือคลินิกที่ใกล้ที่สุดหรือโทรติดต่อสายด่วนเอชไอวี รายละเอียดเกี่ยวกับสายด่วนด้านเอดส์ สามารถ ดู ได้ที่หน้าเหลืองใน "AIDS, HIV Referral and Support Services" หรือ "Social Service Organizations" พวกเขาจะสามารถให้คำแนะนำแก่คุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของการสัมผัสได้ดีขึ้น
- บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อเชื้อเอชไอวีควรพิจารณาวิธีการป้องกันเอชไอวีก่อนที่มันจะเริ่มขึ้น ปัจจุบันมีกลยุทธ์ที่เรียกว่าการป้องกันการ ติดเชื้อเอชไอวีก่อนรับวัณโรค (PrEP) ซึ่งการใช้ยา Truvada เป็นประจำทุกวันสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีได้ประมาณ 75%
แหล่งที่มา:
Cardo, MD, MD; นกพิราบ D. ปริญญาเอก; Ciesielski, C. , MD, et al. "การศึกษากรณีการควบคุมการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ดูแลสุขภาพหลังจากได้รับเชื้อโรคผ่านทางผิวหนัง" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ พฤศจิกายน 2540; 337: 1485-1490
Roland, M; Neilands, T .; Krone, M. , et al. "Seroconversion ต่อไปนี้ propylaxis หลังการเลิกจ้าง nonoccupational กับเอชไอวี." โรคติดเชื้อทางคลินิก พฤศจิกายน 2548; 41 (10): 1507-1513
Smith, D .; Grohskopf, L; Black, R. , et al. "การป้องกันโรคภายหลังการได้รับยาต้านไวรัสภายหลังการใช้ยาทางเพศการฉีดยาเสพติดหรือการได้รับสารที่ไม่ได้รับวัคซีนอื่น ๆ จากเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกา" รายงานการเสียชีวิตและความตายประจำสัปดาห์ 21 มกราคม 2548; 55 (RR02): 1-20