PCOS และสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ hyperandrogenism
แอนโดรเจนที่ยกขึ้นเป็นหนึ่งในสามรูปแบบที่เป็นไปได้ในการระบุอาการของโรครังไข่ polycystic ovarian syndrome ตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้บ่อยที่สุดผู้หญิงต้องมีสองในสามข้อต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยว่ามี PCOS: รอบประจำเดือนผิดปกติหรือไม่มีประจำเดือน รังไข่ polycystic (ตามที่เห็นในอัลตราซาวนด์) หรือหลักฐานเกี่ยวกับ hyperandrogenism
androgens คืออะไร?
ความสูงของ androgen คืออะไร? PCOS เป็นเงื่อนไขเดียวที่นำไปสู่การเพิ่ม androgens ในสตรีหรือไม่?
Androgens คืออะไร?
อันโดรเจนมักเรียกกันว่าฮอร์โมน "ชาย" แต่ฮอร์โมนเหล่านี้มีอยู่ในร่างกายและจำเป็นสำหรับทั้งชายและหญิง พวกเขามีความสำคัญต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ปกติความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีการทำงานขององค์ความรู้การทำงานของกล้ามเนื้อและการเติบโตของกระดูกและความแข็งแรงของกระดูก ในความเป็นจริงคุณอาจจะประหลาดใจที่ได้รู้ว่าผู้หญิงมี androgens มากกว่า estrogens ที่หมุนเวียนอยู่ในร่างกายของพวกเขา (ที่กล่าวว่าผู้ชายโดยรวมผลิต androgens มากขึ้นกว่าผู้หญิง)
แอนโดรเจนมีบทบาทสำคัญในร่างกายมนุษย์ ผลกระทบของฮอร์โมนเพศชายบางชนิดรวมถึงการกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผมและร่างกายของร่างกายความต้องการทางเพศ (ความใคร่) การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อและการกระทำของเซลล์ไขมันและสถานที่ ในทั้งชายและหญิง androgens เป็นสารตั้งต้นของ estrogens การทำงานของแอนโดรเจนเป็นฮอร์โมนหญิงเป็นหนึ่งในบทบาทหลักของฮอร์โมน androgen ในสตรี
ในผู้หญิงฮอร์โมนแอนโดรเจนจะถูกสร้างขึ้นในต่อมหมวกไตรังไข่และในเซลล์ไขมัน
ฮอร์โมนฮอร์โมนเพศชาย ได้แก่ :
- ฮอร์โมนเพศชาย
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- DHEA ซัลเฟต (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- androsterone
- Dihydrotestosterone (DHT)
Hyperandrogenism คืออะไร?
hyperandrogenism คือเมื่อ androgens สูงกว่าที่ควร หรือ มีอาการทางคลินิกว่า androgens สูงกว่าที่ควรจะเป็น
ถึงแม้ว่าผู้ชายจะมีระดับแอนโดรเจนที่สูงขึ้นอย่างเป็นธรรมชาติ แต่ภาวะ hyperandrogenism อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในชายและหญิง
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีภาวะ hyperandrogenism มี PCOS ที่กล่าวว่ามีสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของ hyperandrogenism ที่ต้องถูกตัดออกก่อนที่จะวินิจฉัย PCOS สามารถทำ (เพิ่มเติมจากด้านล่าง)
มีสอง "ชนิด" ของ hyperandrogenism: คลินิกและชีวเคมี การมีลักษณะอย่างใดอย่างหนึ่งอาจมีคุณสมบัติเป็นผู้หญิงที่มี PCOS hyperandrogenism ทางคลินิกคือเมื่อมีอาการหรืออาการแสดงที่บ่งชี้ว่าการผลิตแอนโดรเจนอาจสูงกว่าที่คาดไว้ นี่เป็นสิ่งที่สามารถมองเห็นได้หรือมีประสบการณ์โดยปราศจากการทดสอบทางการแพทย์ hyperandrogenism ทางชีวเคมีคือเมื่อทำงานในห้องปฏิบัติการแสดงระดับฮอร์โมนแอนโดรเจนในระดับสูงอย่างผิดปกติในกระแสเลือด
มีความเป็นไปได้ที่จะมีอาการ hyperandrogenism และการทำงานของเลือดทั้งหมดกลับมาเป็นปกติและเป็นไปได้ที่จะมีห้องปฏิบัติการที่ระบุว่ามียาแอนโดรเจนส่วนเกิน แต่อาจมีอาการทางคลินิกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
อะไรคือสัญญาณทางคลินิกของ Hyperandrogenism?
อาการทางคลินิกรวมถึง:
การเจริญเติบโตของเส้นผมผิดปกติบนใบหน้าอกหรือหลัง : การเจริญเติบโตของเส้นผมมักเกี่ยวข้องกับผู้ชายเช่นผมหน้าหรือผมหน้าอกอาจเป็นสัญญาณทางคลินิกของ hyperandrogenism
คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับเรื่องนี้คือ hirsutism ระหว่างผู้หญิงที่เป็นเพศชายมีอัตราการเติบโตของเส้นผมประมาณ 75 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์มี PCOS แต่ผู้หญิงที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้มีอาการเหล่านี้ ผู้หญิงจำนวนมากถอดการเจริญเติบโตของเส้นผมส่วนเกินออกและอาจไม่ทราบว่าเป็นอาการที่อาจเกิดขึ้นจากปัญหาทางการแพทย์ อย่าลืมบอกหมอของคุณหากคุณกำลังประสบปัญหาเรื่องขนหางหนู
สิว : สิวในช่วงวัยรุ่นมักพบในวัยรุ่นชายและหญิง แม้ในวัยผู้ใหญ่สิวไม่รุนแรงถือว่าไม่ปกติ อย่างไรก็ตามสิวปานกลางถึงรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมาพร้อมกับอาการลำบากอื่น ๆ อาจเป็นตัวบ่งชี้การเกิด androgens ส่วนเกิน
ชายหัวโล้น : ทั้งชายและหญิงอาจมีอาการผมร่วงตามวัย อย่างไรก็ตามเมื่อผู้หญิงพบว่า "ศีรษะล้านแบบชาย" โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยที่อายุน้อยกว่าที่คาดไว้อาจเป็นสัญญาณที่เป็นไปได้ว่ามี hyperandrogenism ทางคลินิก
การโกนหนวดแบบชายคือการสูญเสียเส้นผมเกิดขึ้นได้จากเส้นผมทำให้เส้นผมลดลงหรือเมื่อเกิดหัวล้านเกิดขึ้นที่ศีรษะของศีรษะ นี้แตกต่างจากแบบผมหัวล้านที่ผมเรทที่ด้านบนของศีรษะ แต่เส้นผมยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
Virilization : นี่เป็นช่วงเวลาที่ผู้หญิงมีพัฒนาการที่เกี่ยวเนื่องกับผู้ชายเช่นเสียงที่ลึกขึ้นหรือการเติบโตของกล้ามเนื้อเหมือนชาย แม้ว่าจะเป็นสัญญาณทางคลินิกที่เป็นไปได้ของ hyperandrogenism แต่ก็มักไม่ค่อยเห็น PCOS สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของ hyperandrogenism ควรได้รับการพิจารณา
ชีวเคมี Hyperandrogenism
hyperandrogenism ทางชีวเคมีคือเมื่อการทำงานของเลือดแสดงให้เห็นว่าระดับแอนโดรเจนสูงกว่าปกติ การทดสอบระดับฮอร์โมนแอนโดรเจนเมื่อทำการวินิจฉัย PCOS เป็นสิ่งสำคัญ แม้ว่าจะมีสัญญาณทางคลินิกของ hyperandrogenism ที่เห็นได้ชัดแล้วก็ตามการทำงานของเลือดสามารถช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของ hyperandrogenism
ต่อไปนี้คือ androgens ที่อาจได้รับการทดสอบและระดับใดเป็นปกติ ช่วงปกติอาจแตกต่างกันไปในห้องปฏิบัติการดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอเมื่อพยายามทำความเข้าใจกับผลลัพธ์ของคุณเอง
ฮอร์โมนเพศชายทั้งหมด : ระดับควรอยู่ระหว่าง 6.0 ถึง 86 ng ต่อ dl ในสตรี ใน PCOS ฮอร์โมนเพศชายทั้งหมดอาจสูงขึ้นเล็กน้อย ระดับฮอร์โมนเพศชายทั้งหมดที่สูงมากอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนเพศชายได้
ฮอร์โมนเพศชายฟรี : ระดับฮอร์โมนเพศชายฟรีอยู่ระหว่าง 0.7 ถึง 3.6 pg ต่อมิลลิลิตร ระดับฮอร์โมนเพศชายอาจเพิ่มขึ้นใน PCOS
ระดับ Androstenedione : ระดับปกติอยู่ที่ 0.7 ถึง 3.1 ng ต่อมิลลิลิตร ระดับที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งชี้ PCOS
DHEA-S: ระดับปกติในสตรีอยู่ระหว่าง 35 ถึง 430 ug / dl ผู้หญิงที่มี PCOS อาจมีระดับมากกว่า 200 ซึ่งอยู่ในช่วงปกติ แต่สูง
ระดับ DHEA-S สูงมากอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมน androgen ได้
คุณยังคงมี PCOS แต่มีระดับแอนโดรเจนปกติหรือไม่?
บางทีแพทย์ของคุณได้วินิจฉัยว่าคุณมี PCOS แต่คุณเห็นว่าห้องปฏิบัติการของคุณระบุถึงระดับปกติสำหรับ androgens หมายความว่าคุณไม่มี PCOS หรือไม่? นี่เป็นคำถามค่อนข้างซับซ้อนเพราะทุกคนไม่เห็นพ้องกับวิธีการวินิจฉัย PCOS
ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่กล่าวว่าระดับแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้นไม่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCOS อย่างไรก็ตาม Androgen Excess (AE) และ PCOS Society ระบุว่าวัฏจักรที่ผิดปกติและรังไข่ polycystic โดยไม่ต้องมี androgens ส่วนเกินไม่เพียงพอที่จะมีคุณสมบัติในการวินิจฉัย PCOS
อย่างไรก็ตามนี่เป็นสิ่งที่ควรคำนึงถึง หนึ่งเกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้โดยทั่วไปที่ใช้สำหรับเกณฑ์ PCOS - Rotterdam - บ่งชี้ว่าสัญญาณทางชีวเคมี หรือ ทางคลินิกของ hyperandrogenism มีคุณสมบัติครบถ้วน
กล่าวอีกนัยหนึ่งสมมติว่าคุณมีผมหน้าหรือหน้าอก นี่เป็นสัญญาณทางคลินิกของ hyperandrogenism คุณไม่จำเป็นต้องมีห้องปฏิบัติการยกระดับคุณภาพเพื่อวินิจฉัย PCOS ประการที่สองยังเป็นไปตามเกณฑ์ Rotterdam คุณไม่จำเป็นต้องมี androgen เพิ่มขึ้นเพื่อวินิจฉัยว่า PCOS
ถ้าคุณมีช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ (หรือไม่อยู่) และรังไข่ polycystic และไม่มีคำอธิบายอื่นใดที่พบในช่วงเวลาไม่ปกติของคุณคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCOS แม้ว่า คุณจะไม่มี androgens หรืออาการทางคลินิกของ hyperandrogenism ก็ตาม
โรคและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีแอนโดรเจนสูงในสตรี
PCOS เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยการกำจัด ก่อนที่แพทย์ของคุณจะบอกว่าคุณมี PCOS เธอต้องยืนยันว่าอาการของคุณ ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยโรคฮอร์โมนอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึง androgens มีสองสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ hyperandrogenism ที่แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบสำหรับ: hyperplasia ต่อมหมวกไตมา แต่กำเนิด และ โรค Cushing's
hyperplasia ต่อมหมวกไต (CAH) เป็นโรคที่สืบทอดซึ่งส่งผลให้ทำงานผิดปกติของต่อมหมวกไต ผู้ชายและผู้หญิงที่ติดเชื้อ CAH ไม่มีเอนไซม์ที่สำคัญที่ช่วยลดการผลิตและควบคุมฮอร์โมนบางชนิด หนึ่งในฮอร์โมนที่เป็นไปได้คือ androgens
คนส่วนใหญ่ที่เกิดมาพร้อมกับ CAH จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็ก แต่มีความผันผวนของโรคน้อยลงและไม่ก่อให้เกิดอาการที่ชัดเจนจนกว่าจะถึงช่วงชีวิต บางครั้งเรียกว่า CAH หรือ CAH ที่ไม่ใช่แบบคลาสสิก อาการของ CAH แบบไม่เป็นคลาสสิคอาจคล้ายกับ PCOS ก่อนที่แพทย์ของคุณจะวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากได้
โรค Cushing เป็นโรค อื่นที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ PCOS โรค Cushing เกิดขึ้นเมื่อร่างกายสัมผัสกับ cortisol ในปริมาณมากในช่วงเวลาที่ยืดออก นี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้เตียรอยด์ในช่องปากในระยะยาวหรืออาจเกิดขึ้นได้หากร่างกายสร้างคอร์ติซอลส่วนเกิน
เมื่อร่างกายเกิดอาการ Cushing's syndrome อาจเกิดจากเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งในต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไต การเจริญเติบโตนี้อาจทำให้เกิดฮอร์โมนแอนโดรเจนฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) ที่ ผิดปกติ
androgens ส่วนเกินสามารถเข้าใจผิดได้สำหรับ PCOS นี่เป็นเหตุผลที่โรค Cushing ต้องถูกตัดออกก่อน
ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่เกิดจากแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้น
ระดับแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดรอบที่ผิดปกติอาการที่น่าอาย (เช่นการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้า) และภาวะมีบุตรยากในสตรี แต่พวกเขายังมีความรับผิดชอบสำหรับบางส่วนของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่มักจะมาพร้อมกับ PCOS
การกระจายไขมัน : แอนโดรเจนดูเหมือนจะมีบทบาทในการเก็บไขมันไว้ในร่างกาย คุณเคยสังเกตเห็นว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพกไขมันส่วนใหญ่อยู่ในท้องของพวกเขาและผู้หญิงมักจะพกไขมันในก้นและต้นขา? แอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้สตรีมีไขมันในช่องท้องมากขึ้น
โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยง สำหรับ PCOS ที่กล่าวว่ายังเป็นไปได้สำหรับ ผู้หญิงน้ำหนักผอมหรือปกติจะมี PCOS
ความต้านทานต่ออินซูลิน : ความต้านทานต่อ อินซูลิน เป็นปัจจัยเสี่ยงของ PCOS ฮอร์โมนส่วนเกินอาจมีบทบาท พบว่าผู้หญิงที่มีระดับ androgen สูงกว่ามักจะมีความเสี่ยงต่อการดื้อต่ออินซูลินสูงกว่า
ระดับแอนโดรเจนที่สูงขึ้น ทำให้เกิด ความต้านทานต่ออินซูลินหรือไม่? ยังไม่ชัดเจนนัก อย่างไรก็ตามการศึกษาบางส่วนได้ชี้ให้เห็นว่าการลดระดับฮอร์โมนเพศชายในหญิงนอกจากนี้ยังช่วยลด / ปรับปรุงความต้านทานต่ออินซูลิน
ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด : การมี androgens สูงหรือต่ำผิดปกติมีความสัมพันธ์กับ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในปัญหาหัวใจและหลอดเลือดในสตรี
คำจาก
hyperandrogenism เป็นสาเหตุของ อาการที่น่าอับอายและมองเห็นได้ มากขึ้น ของ PCOS คุณอาจไม่ได้รับทราบว่าหน้าอกหรือใบหน้าของคุณเป็นอาการที่เป็นไปได้ของปัญหาทางการแพทย์ อย่าลืมแจ้งแพทย์ของคุณทราบหากคุณมีปัญหาเช่นนี้ ข้อมูลนี้สามารถช่วยในการวินิจฉัย
PCOS ไม่มีวิธีรักษา แต่มีวิธีการรักษาที่สามารถลดอาการของคุณได้ บางส่วนของการรักษาเหล่านี้เป็นเครื่องสำอางและมีอยู่ผ่านเคาน์เตอร์เช่นครีมสิวและวิธีการกำจัดขน แต่แพทย์ของคุณอาจสามารถกำหนดครีมหรือยาเพื่อช่วยด้วยเช่นกัน
ในบางกรณี ยาคุมกำเนิด อาจช่วยลดอาการของคุณได้ นอกจากนี้ยังมียาที่สามารถลดระดับฮอร์โมนเพศชายซึ่งอาจช่วยรักษาสิวการสูญเสียเส้นผมและการเจริญเติบโตของเส้นผมที่ไม่พึงประสงค์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกของคุณ
> แหล่งที่มา:
> Alpañés, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Héctor Androgens and Polyarystic Ovary Syndrome https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2 Androgens และโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรีและผู้ชาย "Maturitas 2017 ต.ค. 104: 54-72 doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010 Epub 2017 29 ก.ค.
"การพึ่งพาของฮอร์โมนเพศชาย, สิวและร่วงในผู้หญิง: การวิเคราะห์ย้อนหลังของผู้ป่วย 228 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น hyperandrogenism "แพทยศาสตร์ (บัลติมอร์) 2009 ม.ค. 88 (1): 32-45 doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c
ไซมอนเจมส์ แอนโดรเจน HealthyWomen.org http://www.healthywomen.org/condition/androgen