โรคที่พบบ่อย แต่ซับซ้อนจะได้รับการวินิจฉัยโดยการยกเว้น
Polycystic ovary syndrome (PCOS) เป็นโรคเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อที่พบได้ทั่วไปซึ่งอาจทำให้ระดับฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้น (androgens) ในผู้หญิงส่งผลให้ระยะเวลาที่มีประจำเดือนไม่สม่ำเสมอหรือไม่มีประจำเดือนหนักช่วงเวลาที่เป็นสิวอาการปวดกระดูกเชิงกรานส่วนเกินบนใบหน้าและในร่างกาย ผิวนุ่มเนียน มันสามารถส่งผลกระทบต่อผู้หญิงได้มากถึงหนึ่งในห้าของอายุระหว่าง 18 ถึง 45 ปีและยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยาก
แม้จะเป็นเช่นความผิดปกติทั่วไป PCOS ไม่เข้าใจดี ยังคงมีความสับสนเกี่ยวกับการวินิจฉัย PCOS โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่วัยรุ่นหญิง ส่วนหนึ่งของความสับสนเริ่มต้นด้วยเกณฑ์การวินิจฉัยเอง
ในอดีตมีเกณฑ์การวินิจฉัยแยกเป็นสองชุด: หนึ่งฉบับที่ออกโดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ใน Rockville, Maryland และอีกฉบับหนึ่งที่ออกโดยแผงควบคุมระหว่างประเทศใน Rotterdam ซึ่งขยายไปตามคำแนะนำของ NIH
ความแตกต่างเล็กน้อย แต่น่าประทับใจ หัวหน้ากลุ่มคนเหล่านี้คือการรวมรังไข่ polycystic เป็นหนึ่งในสามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ PCOS คณะกรรมการ Rotterdam รวมทั้งพวกเขา NIH ไม่ได้
ในเดือนธันวาคม 2555 NIH ได้ให้การรับรองเกณฑ์ Rotterdam อย่างเป็นทางการแล้วและแนะนำให้นำมาใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทุกคน
การวินิจฉัย PCOS โดยใช้เกณฑ์ Rotterdam
ภายใต้คำจำกัดความของ Rotterdam ผู้หญิงต้องเป็นไปตามเกณฑ์อย่างน้อยสองในสามเพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCO อย่างเป็นบวกซึ่งรวมถึงการตกไข่ที่ผิดปกติและ / หรือไม่มีเลยระดับแอลกอฮอร์สูงและการมีรังไข่ polycystic
เกณฑ์สำหรับเกณฑ์ Rotterdam สามารถสรุปได้ดังนี้:
- การตกไข่ไม่สม่ำเสมอและ / หรือไม่มีเลย เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศรวมถึงฮอร์โมนเพศชายและฮอร์โมน luteinizing ในระดับสูง เป็นผลให้ผู้หญิงบางคนที่มี PCOS จะมีช่วงเวลาหลายครั้งในแต่ละเดือนทุกสองสามเดือนหรือไม่ได้ทั้งหมด ระยะเวลาอาจเกิดขึ้นหนักและมาพร้อมกับ ก้อน ใหญ่ โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงจะ มีรอบการมีประจำเดือน แปดหรือน้อยกว่าหนึ่งปีเธอเป็นไปตามเกณฑ์
- ระดับแอนโดรเจนในเลือดสูง ถือเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยภาวะ PCOS แม้ว่าผู้หญิงบางรายที่มีความผิดปกติจะไม่มีแอนโดรเจนส่วนเกิน เช่นนี้อาจเป็นที่ยอมรับของ serological (blood) หรือหลักฐานทางคลินิก การตรวจเลือดที่มีระดับแอนโดรเจนสูง (ฮอร์โมนเพศชายและฮอร์โมนเพศชาย DHEA-sulfate) เพียงพอที่จะเป็นไปตามเกณฑ์ ในกรณีที่ไม่มีนี้ การสูญเสียเส้นผม สิวและการเจริญเติบโตของเส้นผมที่มากเกินไปของร่างกายตรงตามเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับ PCOS
- รังไข่ Polycystic หมายถึงการมีรูขุมขนขนาดเล็ก 12 หรือมากกว่าในรังไข่แต่ละตัว รูขุมขนบางครั้งเรียกว่าซีสต์คล้ายสร้อยไข่มุก เช่นเดียวกับระดับแอนโดรเจนผู้หญิงที่มี PCO ไม่จำเป็นต้องมีซีสต์ อัลตราซาวนด์ transvaginal เป็นเครื่องมือหลักสำหรับการตรวจสอบ รูขุมขนตัวเองเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนไม่ใช่สาเหตุของมัน
ในที่สุดเพื่อที่จะให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนแพทย์จะต้องตรวจสอบว่ามีสาเหตุอื่น ๆ สำหรับความผิดปกติหรือไม่ ในที่สุด PCOS เป็นเงื่อนไขของการยกเว้น ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะต้องออกกฎเช่น hyperplasia ต่อมหมวกไต (CAH) ซึ่งเป็นสาเหตุของฮอร์โมนเพศชายระดับสูงหรือระดับ prolactin สูงซึ่งอาจส่งผลต่อการตกไข่
เนื่องจากเกณฑ์ปัจจุบันสามารถรวมถึงผู้หญิงที่มีหรือไม่มีโพรงรังไข่ได้แนะนำให้เปลี่ยนชื่อ PCOS และใช้คำพ้องกับคำว่า "cyst" ทั้งหมด
> ที่มา:
> สถาบันสุขภาพแห่งชาติ " Polyarystic Ovary Syndrome (PCOS) : Final Panel Report." การประชุมเชิงปฏิบัติการเกี่ยวกับกลุ่มอาการรังไข่ Polycystic; Rockville, Maryland; 3-5 ธันวาคม 2012