เกณฑ์วินิจฉัยวินิจฉัยโรค Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS)
อัลตราซาวนด์ transvaginal เป็นหนึ่งในเครื่องมือหลักที่แพทย์ได้รับเมื่อได้รับการวินิจฉัย โรครังไข่ polycystic (PCOS) ภาพที่พบในอัลตราซาวนด์ร่วมกับผลการตรวจเลือดและประวัติผู้ป่วยอย่างละเอียดและทางกายภาพใช้เพื่อวินิจฉัยโรคนี้
การวินิจฉัยโรค Polyarystic Ovary Syndrome (PCOS)
(ฮอร์โมนเพศชายเช่นฮอร์โมนเพศชาย), polycystic ovary syndrome (PCOS) เป็นความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศ
เนื่องจากฮอร์โมนเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมกระบวนการทางร่างกายตั้งแต่การสืบพันธุ์ไปสู่การเผาผลาญอาหารสภาพอาจนำไปสู่ อาการและอาการที่หลากหลายของ PCOS
การยกเว้น PCOS
ขั้นตอนแรกในการประเมินอาการการตรวจ ร่างกาย และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของคุณคือการ ยกเว้นความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการค้นพบ นี้ เงื่อนไขเหล่านี้ (ซึ่งอาจคล้ายกับ PCOS แต่แตกต่างออกไป) รวมถึง:
- โรคต่อมไทรอยด์ - ความแตกต่าง PCOS จากโรคต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องที่ยากมากขึ้น ในบางรูปแบบของโรคต่อมไทรอยด์พบได้บ่อยในผู้ที่มี PCOS และการทดสอบบางอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ไม่ถูกต้องในคนที่มี PCOS
- hyperprolactinemia
- hyperplasia ต่อมหมวกไต
- โรคของ Cushing
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ PCOS (The Rotterdam Criteria)
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคในปัจจุบันสำหรับผู้หญิงที่มีอาการ PCOS ระบุว่าหญิงมี PCOS ถ้าเธอมีสองเกณฑ์ต่อไปนี้สามข้อ (ยกเว้นเกณฑ์อื่น ๆ ทั้งหมด):
1. รอบประจำเดือนที่ขาดหรือไม่สม่ำเสมอ (แปดหรือน้อยกว่าระยะเวลาหนึ่งปี) เนื่องจากมีเพียง 2 ในสามเกณฑ์ที่จำเป็นต้องได้รับเท่านั้นจึงมีผู้หญิงบางคนที่จะเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรค PCOS แม้ว่าจะมีประจำเดือนเป็นประจำทุกเดือน
2. มี androgens สูงในการทำงานของเลือดหรือสัญญาณของ androgens ในร่างกายเช่นสิวการเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไป ( hirsutism ) หรือการสูญเสียเส้นผมของผู้ชาย ( androgenic alopecia )
การทดสอบเลือดมักพบฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้นและระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนฟรีรวมทั้งระดับ dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS)
3. การปรากฏตัวของรูขุมขน - โดยปกติจะเรียกว่าซีสต์ผิดพลาดในอัลตราซาวนด์ (ดูคำอธิบายด้านล่าง) บางเกณฑ์กำหนด PCOS ว่ามีรูขุมขนเล็ก ๆ 12 หรือมากกว่า (ที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่างสองถึงเก้ามม.) ในรังไข่ทั้งสอง อย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกาแพทย์มักไม่ค่อยเชื่อใจในคำจำกัดความดังกล่าวเพื่อวินิจฉัยโรค ผู้หญิงจำนวนมากที่มีรังไข่ในรังไข่ไม่มีอาการ hyperandrogenism และผู้หญิงจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCOS ที่ไม่มีรังไข่แบบ "cystic" การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าการวัดระดับฮอร์โมนป้องกัน Mullerian อาจเป็นตัวทดแทนที่เป็นประโยชน์สำหรับอัลตราซาวนด์ transvaginal ในบางกรณีสำหรับการวินิจฉัย PCOS
หากการวินิจฉัยของคุณไม่แน่นอน
หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคของ PCOS (หรือการขาดความสามารถในการทำ PCOS) ก็ไม่สามารถทำร้ายความคิดเห็นที่สองได้ ต่อมไร้ท่อและต่อมไร้ท่อเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่มีการฝึกอบรมเพิ่มเติมในการประเมินและรักษาความผิดปกติของฮอร์โมน ตรวจสอบ American Society for Reproductive Medicine หรือ Androgen Excess และ PCOS Society สำหรับคำแนะนำในท้องถิ่น
อัลตราซาวนด์ transvaginal ดำเนินการอย่างไร?
อัลตราซาวนด์ในช่องคลอดสามารถทำได้ในที่ทำงานของแพทย์ สำหรับขั้นตอนนี้คุณอาจได้รับการขอให้ดื่มน้ำได้ถึง 42 ออนซ์ก่อนที่การทดสอบของคุณจะเติมกระเพาะปัสสาวะทำให้ง่ายต่อการดูรังไข่ การตรวจสอบอัลตราซาวนด์ที่หล่อลื่นจะถูกวางไว้ในช่องคลอดซึ่งจะส่งภาพอวัยวะภายในไปยังหน้าจอ ช่างเทคนิคอัลตราซาวนด์จะทำการวัดและถ่ายภาพรังไขของคุณและแบ่งปันให้กับแพทย์ของคุณ
Transvaginal Ultrasound ทำร้ายหรือไม่?
ผู้หญิงบางคนอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยขณะที่ช่างเทคนิคดันลงระหว่างอัลตราซาวนด์ (จำเต็มกระเพาะปัสสาวะ!) ขึ้นอยู่กับความสะดวกในการตรวจหา อวัยวะสืบพันธุ์ภายใน
หมอกำลังมองหาอะไรอยู่ในอัลตราซาวนด์
เครื่องตรวจวัดจะตรวจสอบมดลูกปากมดลูกและมดลูกของคุณ จำนวนของรูขุมบนรังไข่ของคุณจะถูกนับเพื่อให้ได้สิ่งที่เรียกว่านับเม็ดเลือด antral (AFC)
อะไรคือรูขุมขน Antral?
รูขุมขนเป็นรูขุมขนที่พบในรังไข่ที่จุดเริ่มต้นของรอบประจำเดือนแต่ละครั้ง มีขนาดประมาณสองถึงเก้ามม. (น้อยกว่าครึ่งนิ้ว) จำนวนรูขุมขนสูงบ่งชี้ว่าผู้หญิงมีไข่จำนวนมากที่เหลืออยู่ในรังไข่และในบางกรณี PCOS
Cysts กับ Follicles ใน PCOS
ซีสต์และรูขุมขนทั้งสองมีอยู่ทั่วไปในสตรีที่มี PCOS มากกว่าผู้ที่ไม่มีภาวะ ซิสต์สับสนกับรูขุม
แม้จะมีชื่อของผู้หญิงที่มี PCOS ไม่ได้มักจะผลิตซีสต์ แต่รูขุมค่อนข้างใช้เป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การวินิจฉัย (ดูด้านล่าง) การเปลี่ยนชื่อสำหรับ PCOS ได้รับการเสนอเพื่อขจัดความสับสนและการให้ความรู้แก่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้บริโภคอย่างถูกต้อง
ผู้หญิงที่มี PCOS มักจะผลิต follicles ซึ่งเป็นคอลเลกชันที่มีขนาดเล็กของของเหลวในรังไข่และเป็นผลไม่ใช่สาเหตุของความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศ ในแต่ละเดือนผู้หญิงจะสร้างรูขุมขนที่โตเต็มที่และได้รับการปล่อยตัวออกมาจากรังไข่เพื่อที่จะได้รับการปฏิสนธิ เนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนรูขุมเหล่านี้จึงไม่โตและไม่ได้รับการปล่อยออกมาจากรังไข่ซึ่งมักนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ สาเหตุและรากของปัญหากับ PCOS
ด้านล่างบรรทัดในการวินิจฉัย PCOS ด้วยอัลตราซาวด์ Transvaginal
การวินิจฉัยโรค PCOS อาจใช้เวลานานและน่าหงุดหงิด เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันต้องได้รับการวินิจฉัยออกก่อนแล้วจึงมีการประเมินอาการเช่นความผิดปกติของระดูประจำเดือนและหลักฐานเกี่ยวกับส่วนเกิน androgen อัลตราซาวด์แบบ Transvaginal สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับรูขุมขนได้ (ในทางตรงกันข้ามกับซีสต์ซึ่งทำให้เกิดความสับสนมากขึ้นในช่วงหลายปี) การวัดฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์อาจช่วยทดแทนอัลตราซาวนด์ในบางกรณี
เมื่อมีการวินิจฉัยแล้ว ตัวเลือกการรักษาสำหรับ PCOS จะได้รับการตรวจทานเพื่อช่วยให้คุณสามารถรับมือกับผลกระทบที่น่ารำคาญ (และบางครั้งอาจร้ายแรง) ที่เกิดขึ้นได้
แหล่งที่มา
- Bachanek, M. , Abdalla, N. , Cendrowski, K. และ W. Sawicki ค่า Ultrasonography ในการวินิจฉัยโรค Polyarystic Ovary Syndrome - การทบทวนวรรณกรรม วารสาร Ultrasonography 2015. 15 (63): 410-22
- Dewailly, D. เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ PCOS: มีความจำเป็นสำหรับการทบทวน? . การปฏิบัติที่ดีที่สุดและการวิจัย สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาทางคลินิ ค 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T. , Munkhzaya, M. , Iwasa, T. et al. ความสัมพันธ์ระหว่างฮอร์โมน Anti-Mullerian Serum กับพารามิเตอร์ทางคลินิกในภาวะรังไข่ Polycystic Syndrome วารสารต่อมไร้ท่อ 2017 เม.ย. 1. (Epub ก่อนพิมพ์)
- McCartney, C. และ J. Marshall การปฏิบัติทางคลินิก Polyarystic Ovary Syndrome นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 2016. 375 (): 54-64