สิ่งที่ต้องอยู่ในเวชระเบียนของคุณ
เกือบทุกคนบนโลกที่เกิดในโรงพยาบาลมีประวัติทางการแพทย์บางประเภท เวชระเบียนเป็นเพียง บันทึกสุขภาพ และ ประวัติทางการแพทย์ ของผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับระดับหรือความต้องการของผู้ป่วยมีประวัติอาจแตกต่างกันไป แต่เวชระเบียนทั้งหมดจะมีข้อมูลทั่วไป ต่อไปนี้เป็นรายการประเภทข้อมูลที่พบบ่อยที่สุดและเหตุใดจึงจำเป็นและเป็นประโยชน์สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่มี
1 -
ข้อมูลการระบุตัวบุคคลบันทึกทางการแพทย์แต่ละฉบับจะต้องมีข้อมูลระบุตัวบุคคลเช่นหมายเลขประจำตัวประชาชนที่ได้รับการประกันสังคมรัฐหรือรัฐบาลเพื่อที่จะผูกบันทึกกับผู้ป่วยที่ถูกต้อง ระเบียนส่วนใหญ่จะมีบัตรประจำตัวเฉพาะสถานที่ด้วย แต่ทุกคนต้องมีข้อมูลประจำตัวส่วนบุคคล
2 -
ประวัติทางการแพทย์ทุกคนมีประวัติทางการแพทย์แม้ว่าจะไม่เคยไปโรงพยาบาลและไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนก็ตาม นี่เป็นอย่างไร? นี้เป็นเพราะไม่มีเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของประวัติทางการแพทย์เช่นกัน ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยรวมถึง การวินิจฉัย ทั้งหมด การ ดูแลรักษาทางการแพทย์และการรักษาโรคภูมิแพ้และแม้กระทั่งการขาดความจำเป็นในการดูแลรักษาทางการแพทย์ ข้อมูลนี้บอกบุคลากรทางการแพทย์อย่างมากเกี่ยวกับอาการปัจจุบันของคุณเช่นว่าโรคเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังตามฤดูกาลหรือตามสถานการณ์ ข้อมูลอาการแพ้ของผู้ป่วยเป็นอย่างดีอาจเป็นเรื่องสำคัญ การแพ้สารเคมีหรือสารที่พบบ่อยหรือไม่ปกติแม้แต่สารอาหารอาจทำให้เกิดปัญหาได้ บันทึกทางการแพทย์ที่ทันสมัยสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้โดยไม่รู้สึกตัวหรือไม่สามารถพูดได้
3 -
ประวัติทางการแพทย์ครอบครัวข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของสมาชิกในครอบครัวเป็นส่วนสำคัญในเวชระเบียนของคุณเพราะความกังวลด้านสุขภาพเป็นเรื่องเกี่ยวกับพันธุกรรม การรู้ว่าลูกพี่ลูกน้องไกล่เกลี่ยมี hangnails อาจไม่สำคัญ แต่รู้ว่ายายของผู้ป่วยมีอาการของโรคหัวใจหรือมะเร็งบางอย่างแน่นอน มีหลายโรคที่เป็นพันธุกรรมที่อาจไม่ปรากฏขึ้นในแต่ละรุ่น แต่การปรากฏตัวของเครื่องหมายทางพันธุกรรมเหล่านี้สามารถทำให้เกิดความเจ็บป่วยหรืออาการของโรคได้ ประวัติครอบครัวของแพทย์ที่มีมากขึ้นมีชิ้นส่วนมากขึ้นในปริศนาที่เขามี
4 -
ประวัติการใช้ยาสิ่งที่เรากินเข้าไปไม่ว่าจะเป็นตามที่สั่งซื้อผ่านเคาน์เตอร์สมุนไพรหรือผิดกฎหมายเป็นส่วนสำคัญของปริศนาทางการแพทย์ของเรา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสมุนไพรมากกว่าเคาน์เตอร์ยาที่บ้านยาตามใบสั่งแพทย์และแม้กระทั่งการใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเนื่องจากวิธีการเหล่านี้อาจมีผลต่อสุขภาพของเราไม่เพียง แต่ในทันที แต่เมื่อเวลาผ่านไป ยาบางตัวยาหรือวัสดุที่กินได้อื่น ๆ สามารถละลายน้ำได้บางชนิดมีไขมันละลายได้ บางคนมีครึ่งชีวิตสั้นในขณะที่บางคนอยู่ในร่างกายของเราเป็นระยะเวลานาน นอกจากนี้ยังมียาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางอย่างที่ ห้ามใช้ กับการเยียวยาอื่น ๆ และอาจทำให้อาการแย่ลงหรือแย่ลงเมื่อรวมกับส่วนผสมที่ไม่ถูกต้อง การให้ข้อมูลที่ครบถ้วนที่นี่มีความสำคัญสูงสุด
5 -
ประวัติการรักษารู้ว่าได้รับการรักษาอย่างไรไม่ว่าจะทำงานหรือไม่ประสบความสำเร็จเป็นข้อมูลสำคัญสำหรับผู้ให้บริการ ข้อมูลนี้ช่วยประหยัดเวลาและค่าใช้จ่ายในการให้การรักษาที่เหมาะสมหรือการบำบัดรักษา
6 -
คำสั่งทางการแพทย์ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลมีคำสั่งทางการแพทย์หรือมีชีวิตอยู่ เอกสารนี้จะเก็บไว้ในแฟ้มและบอกให้ทีมรักษาความปรารถนาของผู้ป่วยในกรณีที่พวกเขาไม่สามารถที่จะพูดสำหรับตัวเองเกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์ของพวกเขา
แม้ว่าจะมีประวัติทางการแพทย์อยู่เป็นจำนวนมาก แต่ก็เป็นเรื่องที่พบมากที่สุด อย่างที่คุณเห็นแต่ละองค์ประกอบสำคัญของการดูแลสุขภาพ เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยเข้าใจว่าในขณะที่มักใช้เวลานานในการกรอกแบบฟอร์มการรับข้อมูลพวกเขาเป็นข้อมูลที่มีค่ามาก บางส่วนมีความสำคัญต่อการเก็บบันทึกข้อมูลบางอย่างมีความสำคัญต่อการพิสูจน์ตัวตน แต่อาจช่วยชีวิตได้ในสถานการณ์ฉุกเฉิน กับการถือกำเนิดของ เทคโนโลยี บันทึกทางการแพทย์สามารถปรับปรุงได้อย่างง่ายดายและทำใช้ได้ทั่วประเทศต่อไปเพิ่มประสิทธิภาพของพวกเขา