SIBO คืออะไรและสิ่งที่ต้องทำกับ IBS?

SIBO ตัวย่อสำหรับสภาพที่เรียกว่าเชื้อแบคทีเรียที่มีขนาดเล็กในลำไส้กำลังถูกวิจัยว่าเป็น สาเหตุที่ เป็นไปได้ ของอาการลำไส้แปรปรวน (IBS ) เช่นเดียวกับหลายสิ่งที่เกี่ยวข้องกับ IBS ปัญหาของ SIBO เป็นปัญหาพื้นฐานที่ซับซ้อนและถูกทำเครื่องหมายโดยการโต้เถียงในโลกของ การวิจัย IBS บางอย่าง ภาพรวมของ SIBO เนื่องจากเกี่ยวข้องกับ IBS สามารถช่วยคุณตัดสินใจได้ว่านี่คือสิ่งที่คุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณหรือไม่

SIBO คืออะไร?

SIBO คือการสะสมของ แบคทีเรีย ใน กระเพาะอาหารที่ มากเกินไปในลำไส้เล็ก ภาวะใดก็ตามที่ทำให้การขนส่งหรือการเคลื่อนไหวผิดปกติของลำไส้เล็กเป็นไปอย่างไม่ปกติอาจส่งผลต่อ SIBO ได้ โรค Crohn และการผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้านี้เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนา SIBO

SIBO ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

เนื่องจากความยากลำบากในการทำ biopsies โดยตรงของลำไส้เล็กเพื่อประเมินการปรากฏตัวของเชื้อแบคทีเรียจึงมีการใช้การทดสอบที่เรียกว่าการ ทดสอบภาวะหายใจไฮโดรเจน (HBT) ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายเช่น lactulose เพื่อดื่มแล้วจะมีการทดสอบลมหายใจเพื่อประเมินการปรากฏตัวของก๊าซเช่นไฮโดรเจนหรือมีเทน ในคนที่มีสุขภาพดีไม่ควรคาดหวังว่าจะมีไฮโดรเจนหรือก๊าซมีเทนอยู่ในลมหายใจจนกว่าจะถึงเวลาประมาณสองชั่วโมงเวลาที่ใช้ในการเดินทางไปยัง ลำไส้ใหญ่ จะมีผลต่อแบคทีเรียซึ่งจะปล่อยออกมา ก๊าซ

ผลการตรวจวัดก๊าซบวกที่พบภายใน 90 นาทีในการดื่มสารละลายมีหลักฐานว่าเชื้อแบคทีเรียสูงขึ้นในระบบย่อยอาหารเช่นระดับลำไส้เล็ก

ทฤษฎี SIBO สำหรับ IBS

ความจริงที่ว่า ท้องอืด เป็นอาการแพร่หลายสำหรับผู้ป่วย IBS โดยไม่คำนึงว่า ท้องผูก หรือ อาการท้องร่วง เป็นอาการที่เด่นชัดได้ทำให้นักวิจัยมองหาปัญหาพื้นฐานที่พบเห็นได้ทั่วไป

นอกจากนี้แม้ว่าผู้ป่วย IBS มักจะชี้ไปที่ อาหารที่เฉพาะเจาะจง เป็นสาเหตุของอาการไม่มีการวิจัยที่ชัดเจนสนับสนุนนี้

หลักฐานที่แสดงว่า SIBO อาจเป็นสาเหตุสำคัญสำหรับ IBS มาจากผลการค้นพบหลัก 2 ประการ ประการแรกคือนักวิจัยบางคนพบว่าผู้ป่วย IBS อย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นมี HBT ดีกว่าคนที่ไม่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจบ่งชี้ว่า SIBO เป็นปัญหา ข้อที่สองเป็นการวิจัยพบว่าผู้ป่วยจำนวนมากเห็น อาการ IBS ที่ ลดลงอย่างมากในระหว่างการทดลองยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจง ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ไม่ได้รับการดูดซึมในกระเพาะอาหารและทำให้มีแบคทีเรียที่อาจซ่อนตัวอยู่ในลำไส้เล็ก

ทฤษฎี SIBO พยายามที่จะอธิบายว่าทำไมแบคทีเรียถึงเกิดผิดพลาด ลำไส้เล็กมี "คลื่นชำระล้าง" ตามธรรมชาติ - การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในเยื่อบุซึ่งทำหน้าที่ให้ลำไส้เล็กว่างเปล่าเป็นระยะ ๆ คิดว่าการด้อยค่าของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อนี้อาจส่งผลต่อการรักษาแบคทีเรีย ทฤษฎีหนึ่งคือการเกิด โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ อาจทำให้กล้ามเนื้อเกิดความเสียหายต่อการทำความสะอาดนี้ซึ่งเป็นไปได้ที่อาจอธิบายปรากฏการณ์ของ IBS ที่ติดเชื้อ ได้ ก็ยังคิดว่าความเครียดสามารถชะลอการกระทำของกล้ามเนื้อเหล่านี้จึงอธิบายความสัมพันธ์ระหว่าง ความเครียดและ IBS

ทฤษฎี SIBO พยายามอธิบายความจริงที่ว่า IBS สามารถแสดงอาการท้องร่วงหรือท้องผูกได้ ความคิดคือแบคทีเรียชนิดต่างๆและแก๊สที่ผลิตได้มีผลต่อ การเคลื่อนไหวของอวัยวะ ต่างๆ การศึกษาบางชิ้นพบว่าผู้ป่วยที่มีปริมาณมีเทนสูงกว่ามีแนวโน้มที่จะมีอาการท้องผูกส่วนผู้ป่วยที่เป็นโรคท้องร่วงจะมีระดับไฮโดรเจนสูงกว่า

นอกจากนี้ยังเป็นทฤษฎีที่ว่า SIBO อาจเป็นสาเหตุที่แท้จริงของ น้ำตาล ฟรักโทส และ น้ำตาล อื่น ๆ

การโต้เถียง

แม้ว่าทฤษฎี SIBO จะผูกโยง IBS ไว้ในชุดที่ดีนักวิจัยจำนวนมากไม่มั่นใจ

มีการวิพากษ์วิจารณ์หลายทฤษฎี คำติชมที่สำคัญคือ HBT ไม่ถูกมองว่าเป็นตัววัดที่น่าเชื่อถือเนื่องจากมีอัตราความผิดพลาดสูง ความสำคัญที่สำคัญคือความเป็นไปได้สูงที่อัตรา SIBO และความสำเร็จของยาปฏิชีวนะในการรักษาที่ได้จากการศึกษาของนักทฤษฎีอื่น ๆ ได้ดำเนินการโดยนักทฤษฎีอื่น ๆ SIBO ความกังวลยังมีอยู่เกี่ยวกับการใช้ในระยะยาวของยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับความจริงที่ว่า IBS เป็นเงื่อนไขที่มีหลักสูตรเรื้อรัง

บรรทัดด้านล่าง

อย่างที่คุณเห็นความสัมพันธ์ระหว่าง SIBO และ IBS ยังคงมืดมน ความเห็นร่วมกันโดยทั่วไปดูเหมือนว่า SIBO อาจเป็นปัญหาพื้นฐานสำหรับกลุ่มย่อยของผู้ป่วย IBS และมียาปฏิชีวนะชนิดหนึ่ง Rifaximin มีการสนับสนุนการวิจัยมากที่สุดสำหรับประสิทธิภาพในแง่ของการลดอาการท้องอืดและท้องร่วง หวังว่าการวิจัยอย่างต่อเนื่องจะชี้แจงปัญหานี้รวมถึงการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการใช้ HBT สำหรับ SIBO หรือไม่? เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า SIBO ดูเหมือนจะเป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค IBS บางรายและความจริงที่ว่ายาปฏิชีวนะอาจช่วยบรรเทาอาการ SIBO อาจต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการท้องอืดเป็นส่วนสำคัญของภาพอาการของคุณ

_{แหล่งที่มา:}

_{American College of Gastroenterology IBS Task Force "คำแถลงตำแหน่งตามหลักฐานในการจัดการกับอาการลำไส้แปรปรวน" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35}

_{Lin, H. "Overgrowth แบคทีเรียลำไส้เล็ก: กรอบความเข้าใจเรื่องอาการลำไส้แปรปรวน" วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน 2004 292: 852-858}

_{Pimentel, M. "การแก้ปัญหา IBS ใหม่" Health Point Press 2006}

_{Quigley, E. "แบคทีเรียในกระเพาะอาหารและโรคลำไส้ที่หงุดหงิด" International Foundation for Factor Factors}