โรคไขสันหลังอักเสบที่เกี่ยวกับสเตียรอยด์ที่สัมพันธ์กับ / autoimmune thyroiditis
โรคนี้เรียกว่า " Hashimoto's Encephalopathy " เป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2509 หลังจากนั้นแพทย์เริ่มรวบรวมรายงานคดีและ "Encephalopathy ของ Hashimoto" กลายเป็นชื่อที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคที่เกี่ยวกับไธรอยด์ไซนัสของ Hashimoto
เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการ Hepimoto's Encephalopathy ดีขึ้นด้วยการใช้สเตียรอยด์หรือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันผู้เชี่ยวชาญบางคนจึงอ้างถึงสภาวะนี้ว่า "encephalopathy ที่ตอบสนองต่อเตียรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับ thyroiditis autoimmune" (SREAT)
ในบางกรณีภาวะนี้อาจเรียกได้ว่าเป็น "nonalingulitic autoimmune meningoencephalitis" (NAIM) ซึ่งอาจรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับต่อมธัยรอยด์ autoimmune เท่านั้น แต่ยังมีความผิดปกติของ autoimmune อื่น ๆ เช่นSjögren syndrome และ meningoencephalitis ที่เป็นโรคลูปัส ความธรรมดาในบรรดาเงื่อนไขเหล่านี้คือการตอบสนองต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์
คำว่า "encephalopathy" หมายถึงโรคของสมองที่เปลี่ยนแปลงการทำงานหรือโครงสร้างของสมอง ลักษณะสำคัญของโรค encephalopathy คือสภาพจิตใจที่เปลี่ยนแปลงไป ในขณะที่อาการขึ้นอยู่กับชนิดของโรคไขสันหลังอักเสบและความรุนแรงของอาการนี้อาการบางอย่างรวมถึง:
- การสูญเสียความทรงจำ
- ความยากลำบากในการมุ่ง
- การสูญเสียความสามารถทางสติปัญญาและการทำงาน
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
- ความง่วงและความเมื่อยล้า
- การสูญเสียสติ
- myoclonus (กระตุกกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ)
- (ตาอย่างรวดเร็ว, การเคลื่อนไหวของดวงตาไม่ได้ตั้งใจ)
- แรงสั่นสะเทือน
- ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
- การเป็นบ้า
- ชัก, ชัก
- การกลืนลำบาก
- พูดยาก
อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่
- สับสนสับสน
- โรคจิต
- อาการปวดหัว
- ด้านขวาด้านข้าง - อัมพาตบางส่วนด้านขวา
- ปัญหาการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ที่ดี - ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานของแขนมือนิ้วมือ
เนื่องจากโรคไขสันหลังอักดิ์ของ Hashimoto / SREAT เข้าใจผิดดังนั้นในการศึกษาที่ได้รับการรายงานใน จดหมายเหตุประสาทวิทยา เมื่อเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2549 ผู้เชี่ยวชาญจึงได้กำหนดลักษณะของการค้นพบทางคลินิกห้องปฏิบัติการและรังสีวิทยาต่างๆในสภาพดังกล่าว
วัตถุประสงค์ของพวกเขาคือการช่วยปรับปรุงความสามารถของแพทย์ในการรับรู้และวินิจฉัยโรคนี้
การศึกษาได้ศึกษาผู้ป่วย 20 คน (14 คนหญิง 6 คน) ที่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างปี 2538 ถึง พ.ศ. 2546 อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการเป็นเวลา 56 ปีช่วง 27-84 ปี (ช่วง 27-84 ปี)
อาการ / อาการทางคลินิกที่สังเกตได้บ่อยที่สุด ได้แก่ :
- อาการสั่น - 80%
- ความพิการทางสมองชั่วคราว - 80% (ความพิการทางสมองเป็นปัญหาเกี่ยวกับภาษาส่งผลต่อความสามารถในการพูดอ่านหรือเขียน)
- Myoclonus - 65% (การกระตุกของกล้ามเนื้อหรือกลุ่มกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ)
- อาการผิดปกติในการเดิน - 65% (เดินไม่ได้หรือคลุ้มคลั่งเดินยาก)
- ชัก - 60%
- ความผิดปกติของการนอนหลับ - 55%
Misdiagnosis เป็นมาตรฐาน
สิ่งที่เป็นที่น่าห่วงอย่างยิ่งคือผู้เชี่ยวชาญพบว่าผู้ป่วยทุกรายได้รับการวินิจฉัยผิดอย่างฉับพลัน ตัวอย่างเช่น:
- ไวรัสไข้สมองอักเสบ - 25%,
- ภาวะสมองเสื่อมเสื่อม - 20%
- โรค Creutzfeldt-Jakob - 15% (โรค Creutzfeldt-Jakob เป็นโรคที่พบได้บ่อยความผิดปกติของสมองที่ผิดปกติอย่างถาวรมักเรียกว่า "โรควัวบ้า" ในมนุษย์)
ความผิดปกติในห้องปฏิบัติการและการทดสอบในโรคไขสันหลังอักเสบของ Hashimoto / SREAT
พบความผิดปกติของการทดสอบหลายอย่าง ได้แก่ :
- เพิ่มเอนไซม์ตับ - 55%
- เพิ่มระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) - 55%
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ("sed rate") - 25%
- ความผิดปกติของไขสันหลังูนของเหลวอักเสบ - 25%
- ความผิดปกติของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่สอดคล้องกับ encephalopathy - 26%
สรุปผลการวิจัย
นักวิจัยสรุปได้ว่ามีความหลากหลายของผลการวิจัยที่สามารถเชื่อมโยงกับโรค Encephalopathy Hashimoto / SREAT และการวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเรื่องปกติ
นักวิจัยแนะนำว่าควรพิจารณาถึงอาการ Encephalopathy Hashimoto / SREAT แม้ว่า TSH และ "sed rate" จะเป็นปกติ แต่น้ำไขสันหลังอักเสบไม่แสดงอาการอักเสบและ MRI เป็นปกติ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
หน้าข้อมูลโรคไข้หวัดใหญ่ของ Hashimoto
> แหล่งที่มา
> Castillo, Pablo MD; et อัล โรคไขสันหลังอักกระเทือนที่ตอบสนองต่อเตียรอยด์ที่สัมพันธ์กับ autoimmune thyroiditis Arch Neurol 2006 63: 197-202 (ฉบับที่ 63 ฉบับที่ 2 กุมภาพันธ์ 2549)
สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง