การทำความเข้าใจเกี่ยวกับ Condom Bias, ความผิดปกติของถุงยางอนามัยและการเปลี่ยนแปลงทางเพศของเชื้อเอชไอวี
ถุงยางอนามัยทำงานได้ดี พวกเขายังคงเป็นรากฐานสำคัญของการปฏิบัติเรื่องเพศที่ปลอดภัยและมีส่วนสำคัญในการลดการ ติด เชื้อ เอชไอวี ทั่วโลก
แล้วทำไมผู้ชาย 65% ใช้ถุงยางอนามัยกันอย่างสม่ำเสมอตามการสำรวจโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค? และวิธีการที่มากกว่า 20% ของ ผู้ชายที่ ติดเชื้อเอ็ชไอวี ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (MSM) ยินดีที่จะทำให้ตัวเองมีความเสี่ยงโดยการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ต้องถุงยางอนามัย?
ผู้หญิงไม่ได้ดีขึ้นในสถิติเหล่านี้ ของเพศหญิงที่มีส่วนร่วมในการมี เพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่มี ความเสี่ยงสูงที่ ไม่ได้ป้องกัน เพียง 11% รายงานเคยใช้ถุงยางอนามัย ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ค่อยมีโอกาสใช้ถุงยางอนามัย (รวมทั้ง femdoms ) มากกว่าคู่เพศตรงข้ามของพวกเขา
เกมตำหนิ
ความละอายความไม่แยแสและความไม่รับผิดชอบอาจเป็นการตอบสนองของหัวเข่าตามมาตรฐาน แต่เป็นการตัดสินที่ง่ายเกินไปสำหรับสิ่งที่เป็นปัญหาจิตสังคมที่ซับซ้อนอย่างไม่น่าเชื่อ
ในความเป็นจริงมีหลายเหตุผลที่ตัดกันสำหรับการใช้ถุงยางอนามัยลดลงในหมู่ผู้ใหญ่และ คนหนุ่มสาว รวมถึงทุกสิ่งทุกอย่างจากความรู้สึกเกี่ยวกับถุงยางอนามัยสิ่งที่เราเชื่อเกี่ยวกับเอชไอวีวิธีที่เราเจรจาเรื่องเพศสัมพันธ์อย่างไรเราเชื่อว่าตัวเองติดเชื้อและเราเชี่ยวชาญในเรื่องของ ถุงยางอนามัย มากแค่ไหน
การแก้ไขปัญหาเหล่านี้อาจเป็นกระบวนการที่น่างงงวยทำให้เลวร้ายยิ่งขึ้นโดยแนวโน้มทางวัฒนธรรมที่จะกำหนดโทษให้กับผู้ที่เราเห็นว่าเป็น "เวกเตอร์" (หรือแหล่งที่มา) ของการติดเชื้อเอชไอวี
แทนที่จะเปิดบทสนทนาเรามักจะปิดพฤติกรรมความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในคนที่ค่อนข้างจะเงียบกว่าเผชิญหน้ากับการเยาะเย้ยหรือไม่เห็นด้วยกับสาธารณชน
มีความเสี่ยงก่อนที่เราจะเริ่มต้น
ความรู้และอำนาจเป็นปัจจัยสองประการที่อาจส่งผลกระทบต่อเพศและประชากรที่มีความเสี่ยงอย่างมากโดยมักอยู่ในรูปแบบที่ต่างกันมาก
พวกเขาไม่เพียง แต่ชี้ให้เห็นว่าทำไมเราถึงตัดสินใจเรา แต่พวกเขายังช่วยอธิบายว่าทำไมบางครั้งเราจึงเสี่ยงต่อการตัดสินที่ดีกว่าของเรา
ความรู้ไม่ใช่เพียงเกี่ยวกับความเข้าใจของเราเกี่ยวกับเอชไอวีในฐานะโรค แต่ความเชื่อส่วนบุคคลของเราเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เราจะติดเชื้อในฐานะปัจเจกบุคคล สิ่งนี้เรียกว่าความ เสี่ยงในการรับรู้ (เป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบความเชื่อด้านสุขภาพที่เรียกว่า)
ความเสี่ยงที่เกิดขึ้นมักเกิดจากความเข้าใจผิดเกี่ยวกับผู้ที่ "มีความเสี่ยงสูงสุด" ในการติดเชื้อไม่ว่าจะเป็นกลุ่มหรือพฤติกรรม ตัวอย่างเช่นผู้ที่เชื่อว่าการ มีเพศสัมพันธ์ทางปากที่ไม่มีการป้องกัน ระหว่างชายและหญิงจะมีความ "เพียงเศษเสี้ยว" เท่านั้นที่เสี่ยงต่อการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่ไม่ได้รับการป้องกันระหว่างหญิงชายรักชายที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งอาจทำให้เกิดการอภิปรายเกี่ยวกับถุงยางอนามัยโดยสิ้นเชิง เช่นเดียวกับความเข้าใจผิดเกี่ยวกับอายุเชื้อชาติการศึกษาและรายได้
การรับรู้ความเสี่ยงอาจแตกต่างกันไปมากจากประชากรหนึ่งรายต่อไป แม้ว่าการมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์เอชไอวี - รวมถึง อายุขัยเฉลี่ยที่เพิ่มขึ้น และประสิทธิภาพของ การป้องกันโรคก่อนรับ ( PREP ) - โดย ทั่วไปมีความสัมพันธ์กับการใช้ถุงยางอนามัยที่สูงขึ้นในหมู่คนรักเพศตรงข้ามการมองโลกในแง่ดีเหมือนกันมีผลกระทบในทางตรงกันข้ามกับชายรักชายหลายคนที่เชื่อว่าผลของการติดเชื้อ ได้รับการลดลงส่วนใหญ่เนื่องจากการที่เคยก้าวหน้าทางการแพทย์
ตรงกันข้ามการมองโลกในแง่ร้ายเกี่ยวกับการรักษาหรือการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยมักจะแปลว่าลดการใช้ถุงยางอนามัย บ่อยครั้งทัศนคติเหล่านี้เกิดขึ้นจากความไม่ไว้วางใจของหน่วยงานด้านสาธารณสุขโดยเฉพาะในชุมชนที่ยากจนซึ่งมีอัตราการติดเชื้อสูงและการขาดโครงสร้างพื้นฐานขัดขวางการตอบสนองต่อชุมชนที่มีประสิทธิภาพ ปัจจัยเหล่านี้สามารถนำไปสู่การรับรู้ว่าเอชไอวีเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หรือแม้กระทั่งสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่สุด
Condas Bias
การศึกษาของ Emory University เดียวกันพบว่าเกือบหนึ่งในสามของผู้ชายที่ได้รับการสำรวจรายงานว่าพวกเขาสูญเสียการแข็งตัวของถุงยางอนามัยหลังจากใส่ถุงยางอนามัยแล้ว
ความสัมพันธ์เชิงลบและทัศนคติเกี่ยวกับถุงยางอนามัยที่เรียก ว่าความลำเอียงถุงยางอนามัย ได้ปิดเสียงข้อความทางเพศที่ปลอดภัยขึ้นมานานแล้ว พวกเขาสะท้อนถึงอุปสรรคทั้งจริงและการรับรู้ที่สามารถป้องกันไม่ให้ผู้คนใช้ถุงยางอนามัยแม้ว่าจะมีความเสี่ยงจากการแพร่เชื้อก็ตาม เป็นผลให้หลายคนตัดสินใจที่จะ "ตัดการ" ระหว่างความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและ "ผลกระทบ" ที่พวกเขาเชื่อมโยงกับการใช้ถุงยางอนามัย
ตัวอย่าง ได้แก่
- ขาดความเป็นปึกแผ่นทางเพศ
- รสชาติและกลิ่นไม่พึงประสงค์
- ลดความสุขทางเพศทั้งชายและหญิง
- การสูญเสียการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
- การใช้ถุงยางอนามัยอาจถูกมองว่าเป็นการประกาศความไม่ไว้ใจหรือนอกใจ
- การใช้ถุงยางอนามัยอาจถูกมองว่าเป็นสัญญาณของความผาสุกทางเพศ
- กลัวว่าจะถูกระบุว่าเป็น "ความเสี่ยงสูง" หรือเป็นส่วนหนึ่งของประชากรที่ ถูกตรึงตรา (เช่น MSM ผู้ใช้ฉีดยา)
ความเมื่อยล้าของถุงยาง
ในทางตรงกันข้าม ความเหนื่อยล้าของถุงยางอนามัย (เรียกว่า "การป้องกันการเมื่อยล้า") เป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายถึงความเหนื่อยล้าทั่วไปของผู้ที่เบื่อหน่ายการใช้ถุงยางอนามัย สะท้อนถึงประสิทธิภาพของข้อความป้องกันที่ลดลงและมักเกี่ยวข้องกับอัตราการแพร่เชื้อที่เพิ่มขึ้นในประชากรกลุ่ม MSM (แม้ว่าจะส่งผลกระทบต่อกลุ่มประชากรทั้งหมดโดยตรงก็ตาม)
ความตระหนักที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับประโยชน์ของ การบำบัดด้วยยาต้านไวรัส ได้ทำให้หลายคนมองหาทางเลือกในการใช้ถุงยางอนามัย หัวหน้ากลุ่มคนเหล่านี้เป็นเรื่องของ การรักษาด้วยการป้องกัน (TasP) ซึ่งเป็นหลักการที่คนที่ติดเชื้อเอชไอวีมีโอกาสน้อยที่จะแพร่เชื้อ HIV หากไม่สามารถตรวจหา ปริมาณไวรัส ได้
การสำรวจโดย Terrence Higgins Trust ในกรุงลอนดอนแสดงให้เห็นว่ากลุ่มผู้ติดเชื้อเอ็ชไอวีที่ติดเชื้อเอ็ชไอวีผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ล้มเหลวในการพิจารณาเชื้อไวรัสของตนเกี่ยวกับความเสี่ยงในการรับส่งเมื่อมีการตัดสินใจทางเพศ อีกรายงานหนึ่งระบุว่าการใช้ถุงยางอนามัยที่คัดเลือกมามักจะขึ้นอยู่กับสถานะการติดเชื้อเอชไอวีของคู่นอนมากกว่าการพูดคุยเกี่ยวกับ serostatus การบำบัดหรือปริมาณไวรัส
เรื่องนี้ดูเหมือนจะชี้ให้เห็นว่าความเหนื่อยล้าของถุงยางอนามัยก่อให้เกิดผลเสียต่อคนที่ใช้ข้อมูลที่ไม่เป็นสาระสำคัญในการสร้างหรือตรวจสอบความเชื่อส่วนบุคคลโดยไม่คำนึงถึงการเลือกข้อมูลที่ครบถ้วนสมบูรณ์และเป็นกลาง
กลยุทธ์ที่เป็นไปได้ในการเสริมการใช้ถุงยางอนามัย
- หากคุณไม่ทราบถึงสถานะเอชไอวีและการมีเพศสัมพันธ์ของคุณให้ได้รับการทดสอบในวันนี้ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการทำความรู้จักสถานะของตัวเองโดยทั่วไปจะเพิ่มความรู้สึกรับผิดชอบ
- แทนที่จะค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับเชื้อเอชไอวีโดยทั่วไปให้หาข้อมูลในภาษาธรรมดาเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงต่อเอชไอวีในสตรีแอฟริกันอเมริกัน MSM ฯลฯ ซึ่งมักพบได้ที่ศูนย์สุขภาพ LGBT หรือศูนย์บริการสาธารณสุขของผู้หญิงที่ใกล้ที่สุด
- การแทรกแซงทางเพศ (รวมทั้งคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ถุงยางอนามัยที่เหมาะสมและ การหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดทั่วไป ) ได้รับการแสดงเพื่อเอาชนะอุปสรรคในการรับถุงยางอนามัยจำนวนมาก ในการศึกษาหนึ่ง ๆ พบว่าการใช้ถุงยางอนามัยเพิ่มขึ้นจาก 29% เป็น 71% ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงเป็นชายเพศตรงข้ามหลังจากที่ได้รับการแทรกแซงทางการศึกษาเพียงอย่างเดียว
- อย่านับ ถุงยางอนามัยหญิง ที่ Planned Parenthood อ้างว่า "เพิ่มการเล่นทางเพศ (เนื่องจาก) แหวนภายนอกอาจกระตุ้นกระเจี๊ยบในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ในช่องคลอด" ถุงยางอนามัยหญิงยังให้การควบคุมเชิงรุกกับผู้หญิงที่อาจมีความสามารถในการเจรจาต่อรองเรื่องเพศได้ง่ายขึ้น
- โดยทั่วไปการลดจำนวนคู่นอนมีความสัมพันธ์กับการใช้ถุงยางอนามัยที่สูงขึ้น จากการศึกษาพบว่าวิธีนี้ยังลดความเป็นไปได้ในการเผชิญหน้าทางเพศที่ไม่ระบุชื่อในขณะเดียวกันก็สนับสนุนการอภิปรายเรื่องสุขภาพทางเพศและการป้องกันเอชไอวีมากขึ้น
- ในที่สุดการสรรหาการติดต่อทางเพศออนไลน์มักส่งผลให้เกิดการปฏิบัติตาม serosorting (ใช้ข้อมูลออนไลน์เพื่อตัดสินใจหรือสมมติฐานเกี่ยวกับสถานะเอชไอวีของบุคคล) แทนที่จะใช้ข้อมูลโปรไฟล์ให้ใช้โอกาสในการอภิปรายเกี่ยวกับเอชไอวีและปัญหาด้านสุขภาพอื่น ๆ ก่อนการประชุม
แหล่งที่มา:
Jacobs, R; เทอรีเคน M .; และ Ownby, R. "การใช้ถุงยางอนามัยการเปิดเผยและความเสี่ยงต่อการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้รับการป้องกันในผู้ติดเชื้อเอชไอวีในคนหูหนวกและผู้สูงอายุที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย" อเมริกันวารสารสุขภาพชาย พฤษภาคม 2013; 7 (3): 186-197
Rietmeijer, C; Lloyd, L ;; และ McLean, C. "สนทนาเกี่ยวกับ HIV serostatus กับคู่ค้าทางเพศในอนาคต: กลยุทธ์การป้องกันเอชไอวีในกลุ่มคนที่มีความเสี่ยงสูงที่มีความสัมพันธ์ทางเพศกับผู้ชาย" โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เมษายน 2007, 34 (4): 215-219
Suzan-Monti, J ;; Préau, M; Blanche, J .; et al "ภาระในการได้รับประสบการณ์และความห่วงใยจากเอชไอวีในกลุ่มชายรักชายที่ติดเชื้อ seroconcordant อย่างสม่ำเสมอ" การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สิงหาคม 2011; 87 (5): 396-398
Bourne, A; Dodd, C; Keogh, P .; et al "ญาติปลอดภัย II: ความเสี่ยงและไม่มีการป้องกันทางทวารหนักทวารหนัก ระหว่างชายเกย์ที่มีการวินิจฉัยเอชไอวี" ลอนดอน: Sigma Research / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009
ฮิกกินส์, A; ฮอฟแมน, S; และ Dworkin, S. "การคิดใหม่เรื่องเพศชายที่มีเพศสัมพันธ์กับเพศชายและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ของสตรี" วารสารสาธารณสุขอเมริกา มีนาคม 2010; 100 (3): 435-445