คุณอาจไม่คิดถึงม้ามของคุณมากนัก แต่ก็มองหาคุณ หากคุณไม่มีโรคมีบางอย่างที่ต้องระวังเพื่อป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อ
ม้ามทำอะไร?
โดยทั่วไปแล้วม้ามที่มีอวัยวะ 4 นิ้วแบนอยู่ทางด้านซ้ายของโครงซี่โครงเป็นส่วนหนึ่งของระบบเลือดและระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ช่วยรักษาลำดับของเม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาว
กล่าวคือทำงานเป็นตัวกรองเลือด ช่วยขจัดเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าออกและเก็บรักษาเซลล์เม็ดเลือดแดงอื่น ๆ ไว้ในภาวะฉุกเฉินพร้อมทั้งช่วยรีไซเคิลเหล็ก
ฟังก์ชั่นอื่น ๆ : ม้ามของคุณสามารถสร้างแอนติบอดีเพื่อขจัดเชื้อแบคทีเรียและเซลล์อื่น ๆ ที่กลายเป็นแอนติบอดีที่เคลือบด้วย นี้บิตสุดท้ายช่วยให้ร่างกายของเราปลอดจากเชื้อโรค
ถ้าเราไม่มีอวัยวะนี้เราก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งแบคทีเรียประเภทพิเศษชนิดหนึ่งที่เรียกว่าแบคทีเรียที่ห่อหุ้มด้วยแคปซูลเพราะพวกเขามีแคปซูลคาร์โบไฮเดรตพิเศษ (เฉพาะโพลีแซคคาไรด์) ล้อมรอบ คุณจะเสียม้ามได้อย่างไร?
ใครแพ้ม้าม?
มีสามเหตุผลหลักว่าทำไมคนไม่ได้มีม้ามของพวกเขา:
- อุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บ
- โรคเซลล์เคียว auto-splenectomy
- การรักษาโรคอื่น
การบาดเจ็บ: เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดเอาม้ามออกเป็นอาการบาดเจ็บ โดยปกติจะเกิดจากอุบัติเหตุรถยนต์และรถจักรยานยนต์เช่นเดียวกับการตกน้ำการต่อสู้และการบาดเจ็บของกีฬา
ม้ามเป็นอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บมากที่สุดในการบาดเจ็บที่ช่องท้อง (1 ใน 4 รายของการบาดเจ็บดังกล่าวส่งผลต่อม้าม) ในอุบัติเหตุทางรถยนต์การบาดเจ็บดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและการใช้เข็มขัดนิรภัย นอกจากนี้ยังมีกรณี stabbings และ gunshots ที่สามารถทำร้ายม้าม แต่ไม่เท่ากัน
ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับม้ามไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ศัลยแพทย์มักจะดูเพื่อดูว่าบุคคลและความคืบหน้าความคืบหน้าถ้ามันไม่ได้เป็นกรณีฉุกเฉินก่อนที่จะตัดสินใจที่จะไปผ่าตัด
Sickle Cell: Autosplenectomy เกิดขึ้นในโรคเซลล์เคียว ในสหรัฐอเมริกา 100,000 คนมีเซลล์เคียว ทั่วโลกมีกว่าล้านคน มีเคียวเซลต่างชนิดกัน ความแตกต่างในประเภทนี้ขึ้นอยู่กับการกลายพันธุ์ของยีนที่มีอยู่ การสูญเสียม้ามเกิดขึ้นมากที่สุดในประเภทที่พบบ่อยที่สุดของ Sickle Cell: Hemoglobin SS disease ผลของเฮโมโกลบินเอสเอสอมีผลต่อการกลายพันธุ์ของยีนเฮโมโกลบิน S เดียวกัน ในประเภทนี้คนมักจะสูญเสียม้ามของพวกเขาโดยกระบวนการที่เรียกว่า "autosplenectomy." มีบางกรณีเกิดโรคอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดกระบวนการเดียวกัน
การรักษาโรคอื่นเช่นโรค autoimmune: อื่น ๆ มีม้ามของพวกเขาออกเพื่อจัดการกับความเจ็บป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บป่วย autoimmune. Splenectomy ใช้ในการรักษาโรคที่หายากอย่างหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - พยาธิสภาพ thrombocytopenic (ITP) ในโรคนี้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายน่าจะโจมตีแผ่นเกล็ดเลือด ซึ่งหมายความว่าร่างกายของเราไม่มีเครื่องมือใดที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวเพื่อหยุดเลือดออก
ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติเช่นนี้อาจมีรอยช้ำและเลือดออกได้ง่าย พวกเขาอาจมีจุดแดงบนขาของพวกเขา โรคนี้สามารถหายไปได้ด้วยตัวเอง แต่บางคนต้องการยา ถ้ามันไม่หายไปและยาไม่เพียงพอบางครั้งการถอดม้ามเป็นการแทรกแซงที่ช่วยให้
มีความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจได้รับการรักษาด้วยการตัดลูกตา บางครั้งจำเป็นต้องมีการตัดลูกตาเนื่องจากมีคนเป็นโรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) เนื่องจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง นี้อาจเกิดจากความผิดปกติต่างๆเช่น spherocytosis ทางพันธุกรรมหรือ autoimmune hemolytic anemia (AIHA)
การตัด Splenectomy สามารถบางครั้ง แต่ไม่เคยหยุดการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเมื่อยาหรือการรักษาอื่น ๆ ไม่ทำงาน
มีเหตุผลอื่น ๆ สำหรับการตัดลูกตาเป็นอย่างดี แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่าบางรายก็มี splenectomies ในการรักษาธาลัสซีเมียเช่นเดียวกับ thrombocytopteric purpura (TTP) บางครั้งมีการทำ splenectomies เนื่องจากม้ามมี ขนาดใหญ่เกินไปจากโรคอื่น นอกจากนี้ยังมีการตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin's lymphoma ในบางครั้งเพื่อตัดสินใจว่าจะรักษามะเร็งได้ดีที่สุด
ประมาณ 22,000 คนสูญเสียม้ามของพวกเขาผ่านการผ่าตัดในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา
การผ่าตัดคืออะไร?
การผ่าตัดเพื่อเอาม้ามของคุณเรียกว่า splenectomy ในสหรัฐอเมริกามักทำด้วย laproscopically (มีกล้องและมีแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ เล็กน้อย) หากคุณแข็งแรงคุณสามารถออกจากโรงพยาบาลในวันเดียวกันและหายเป็นปกติได้ภายในสองสัปดาห์
วิธีป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อก่อนการผ่าตัด
คนที่ไม่มีม้ามมีแนวโน้มที่จะป่วยจากแบคทีเรียบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งแบคทีเรียที่ห่อหุ้ม (แบคทีเรียที่มีคาร์โบไฮเดรตภายนอกอยู่) คุณควรจะได้รับการฉีดวัคซีนก่อนที่คุณจะผ่าตัดหากมีการวางแผนการผ่าตัด splenectomies หลายจะดำเนินการเป็นกรณีฉุกเฉินหลังจากการบาดเจ็บและการวางแผนขั้นสูงเพื่อให้เป็นไปไม่ได้เสมอไป
ถ้าเป็นไปได้คุณควรได้รับวัคซีนก่อนผ่าตัด 2 สัปดาห์ หากคุณได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินและไม่สามารถฉีดวัคซีนก่อนได้ (หรือไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนการผ่าตัดด้วยเหตุผลอื่น) คุณควรได้รับการฉีดวัคซีนในภายหลัง วัคซีนควรได้รับสองสัปดาห์หรือมากกว่าหลังการผ่าตัด แต่อย่ารอนานเกินไป
คุณควรได้รับวัคซีนชนิดใด?
มีสี่สิ่งที่คุณควรได้รับวัคซีนป้องกัน:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- ไข้หวัดใหญ่
นอกจากนี้คุณควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคทั้งหมดที่คุณควรได้รับการฉีดวัคซีนเช่นหัดคางทูมหัดเยอรมันและโรคบาดทะยัก คุณควรพูดคุยกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์รายอื่นเกี่ยวกับว่าคุณจำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนหรือต้องได้รับวัคซีนชนิดอื่นหรือไม่
Neisseria meningitidis: นี่เป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ / หรือแบคทีเรีย วัคซีนหลักคือ quadrivalent กล่าวคือ; มันป้องกันสี่สายพันธุ์ของ N. meningitidis (Serogroups A, C, W-135 และ Y) ปล่อยทิ้งไว้ถ้าไม่ได้รับการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะสำหรับ B Serogroup X น้อยกว่าปกติและยังไม่มีวัคซีน
H. influenzae type b (Hib): แบคทีเรียชนิดนี้เป็นสาเหตุหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีจนกว่าจะเริ่มใช้วัคซีน นอกจากนี้ยังทำให้เกิดโรคปอดบวมและลำคอบวมและการติดเชื้อที่สามารถร้ายแรง มันเป็นส่วนใหญ่ติดเชื้อในเด็ก แต่ทุกคนที่ไม่มีม้ามควรได้รับการฉีดวัคซีน
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Strep pneumo มีหลายประเภทเนื่องจากมักเรียกว่า ความเครียดที่คุณได้รับความคุ้มครองขึ้นอยู่กับวัคซีนที่คุณได้รับ PCV 7 ป้องกัน 7 สายพันธุ์; PCV 13 ต่อ 13; วัคซีน polysaccharide PPSV23 ได้รับการป้องกันจาก 23 แต่การตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันไม่แข็งแรงและป้องกันได้
ไข้หวัดใหญ่: คุณจะต้องได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ทุกปี คือเพื่อป้องกันคุณจากการติดเชื้อแบคทีเรียรองเช่นเดียวกับผู้ที่ก่อให้เกิดโรคปอดบวมซึ่งคุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไข้หวัดใหญ่ หลายคนที่ตายจากโรคไข้หวัดใหญ่ยังตายจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่โจมตีเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของปอดเป็น breeched และหมดโดยโรคไข้หวัดใหญ่
มีความเสี่ยงที่จะต้องกังวลเกี่ยวกับการเดินทาง?
หากคุณเดินทางคุณอาจพบข้อบกพร่องที่คุณจะไม่เป็นอย่างอื่น คุณอาจอยู่ที่ไหนสักแห่งที่มีข้อผิดพลาดต่างจากที่อื่น ๆ มีการติดเชื้อเฉพาะที่คุณอาจมีความเสี่ยงมากขึ้น หากเดินทางไปในแอฟริกาตะวันตกควรแน่ใจว่าได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและวัคซีนนั้นทันสมัยอยู่เสมอ (การป้องกันวัคซีนไม่ได้นานเท่าที่เราต้องการ) ในทำนองเดียวกันวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมไม่ครอบคลุมทุกสายพันธุ์และคุณอาจจะสัมผัสกับสายพันธุ์ที่แตกต่างกันเมื่อคุณไม่อยู่
นอกจากนี้คุณอาจเสี่ยงต่อการเป็นโรคร้ายแรงอย่างรุนแรงหากคุณไม่มีม้าม ให้แน่ใจว่าได้มีการป้องกันโรคมาลาเรียถ้าเดินทางไปที่ที่คุณอาจมีความเสี่ยงและระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อ หลีกเลี่ยงยุง
ในทำนองเดียวกันถ้าคุณอาศัยอยู่หรือเดินทางไปยังพื้นที่ที่พบ Babesia คุณจะมีความเสี่ยงสูงเช่นกันถ้าคุณไม่มีม้าม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องนี้จะขึ้นอยู่กับ Nantucket หรือ Martha's Vineyard ในแมสซาชูเซตส์ แต่ยังปิดกั้นเกาะปิด Rhode Island และ Shelter Island Fire Island และ Eastern Long Island ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรัฐนิวยอร์ก ปรสิตยังสามารถเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของรัฐเหล่านี้และในพื้นที่อื่น ๆ ของภาคตะวันออกเฉียงเหนือและตอนบนของมิดเวสต์รวมทั้งรัฐนิวเจอร์ซีย์วิสคอนซินและมินนิโซตา นอกจากนี้ยังมีกรณีที่หายาก (และร้ายแรง) จากยุโรป Babesia สามารถแพร่เชื้อได้ในบางกรณี
นอกจากนี้บางคนที่ไม่มีม้ามอาจมีแนวโน้มที่จะมีอาการลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำหรือก้อนอื่นเมื่อพวกเขาเดินทางด้วยเครื่องบินยาวหรือนั่ง ถ้าคุณกำลังจะบินให้พูดคุยกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ เกี่ยวกับโรคนี้และความเสี่ยงที่คุณอาจเผชิญ
ความกังวลอื่น ๆ
คุณควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์เกี่ยวกับวิธีจัดการกับสุขภาพของคุณในแต่ละวัน
บางคนที่ไม่มีม้ามโดยเฉพาะเด็กใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำทุกวันตามที่แพทย์ร้องขอ ข้อดีข้อเสียของเรื่องนี้ควรปรึกษากับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ การใช้ยาปฏิชีวนะ เป็นประจำอาจมีผลกระทบที่ ไม่ ได้ ตั้งใจ คุณสามารถพัฒนาความต้านทานยาปฏิชีวนะหรือได้รับเชื้อที่เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเก่าปกติของเราถูกลบออกและไม่ได้เลือกดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องพูดคุยกับแพทย์มืออาชีพเกี่ยวกับเรื่องนี้
คนอื่น ๆ พกยาปฏิชีวนะกับพวกเขาซึ่งพวกเขาใช้เวลาทันทีหากพวกเขามีไข้หรือป่วย จากนั้นพวกเขาจะแสวงหาการรักษาพยาบาลทันที การรักษาทันทีสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อจากการกลายเป็นเชื้อโรคร้ายแรง
ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งสำหรับการติดเชื้อร้ายแรงเกิดขึ้นจากเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า Capnocytophagia เป็นสาเหตุที่หายากของการติดเชื้อในผู้ที่มีม้าม แต่สามารถติดเชื้อร้ายแรงมากในคนที่ไม่มีม้าม มักเป็นเพราะสุนัขกัดแม้บางครั้งอาจมีการกัดแมว อาการมักเริ่มต้นในหนึ่งวันดังนั้นคุณควรเตรียมพร้อมในกรณีที่สุนัขกัดเพื่อขอความช่วยเหลือจากแพทย์ (และอาจใช้ยาปฏิชีวนะเช่น penicillin และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่สามารถรักษาโรคได้)
คนทำอย่างไรในระยะยาว?
นักวิทยาศาสตร์มองย้อนกลับไปที่ทหารที่เสียม้ามในสงครามโลกครั้งที่สอง พวกเขาพบว่า 740 servicemen อเมริกันติดตามว่าหลายชีวิตยาว (โรคหัวใจวายอาจเป็นเพราะการลบม้ามของพวกเขาได้รับผลกระทบระบบเลือดของพวกเขาและทำให้พวกเขาไปยังก้อนขึ้นซึ่งเป็นที่รู้จักกันไม่ติดเชื้อผลข้างเคียง) .
เกิดอะไรขึ้นถ้าคุณมีม้ามใหญ่?
มีม้ามใหญ่เรียกว่า splenomegaly เป็นสิ่งที่แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์คนอื่น ๆ ควรเช็คเอาท์
มีสาเหตุหลายประการที่ม้ามอาจโตขึ้น หนึ่งในที่พบมากที่สุดคือ mono (mononucleosis ที่เกิดจาก EBV, Epstein Barr Virus)
มีผู้ที่มีภาวะม้ามขนาดใหญ่เนื่องจากภาวะเลือดที่เกิดมาเช่น thalassemia หรือ sarcoid คนอื่น ๆ มีม้ามขนาดใหญ่เนื่องจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือดขาว) หรือโรคโลหิตจาง hemolytic (ที่เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย) คนอื่น ๆ พัฒนาจากโรคตับ (เช่นพอร์ทัลความดันโลหิตสูง)
คุณสามารถมีมากกว่าหนึ่งม้าม?
จริงๆแล้วใช่ บางคนมีม้ามมากกว่าหนึ่ง บางคนเกิดมาพร้อมกับ polysplenia (หรือหลาย spleens) ซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ (หรือปัญหาทางการแพทย์ที่เกิด) อื่น ๆ จบลงด้วยเล็กน้อยของม้ามแยกออกจากส่วนที่เหลือ; นี้มักจะเป็น "ม้ามเสริม" ที่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (รวมทั้งจากการผ่าตัดแม้จาก splenectomy)
> แหล่งที่มา:
> Robinette CD, Fraumeni JF Splenectomy และการเสียชีวิตภายหลังในศึก 1939-45 มีดหมอ 1977; 2 (8029): 127-9
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, et al. ภาวะกระดูกตัด Splenectomy นำไปสู่สถานะ hypercoagulable ถาวรหลังการบาดเจ็บ Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51
> CDC การฉีดวัคซีนสำหรับ Asplenia
> Halpert B, Alden ZA หีบห่อเสริมในหรือที่ปลายของตับอ่อน: การสำรวจเพิ่มเติม 2,700 necropsies Arch Pathol 1964; 77: 652-654