ความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจากช่องปากคืออะไร?

การแยกข้อเท็จจริงจากความเข้าใจผิดร่วมกัน

หลังจากกว่า 35 ปีของการวิจัยทางระบาดวิทยาและการวิจัยทางชีววิทยาคำถามว่าคุณจะได้รับเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ทางปากยังคงสร้างความสับสนแก่คนจำนวนมาก ลองเริ่มต้นด้วยการแยกสมมุติฐานจากข้อเท็จจริงและสถิติที่ยาก

หากถามคนได้รับเชื้อเอชไอวีจากช่องปากทางเพศคำตอบที่ซื่อสัตย์จะต้องเป็นไปได้ แต่ไม่น่าเป็นไปได้ (oral-penile), cunnilingus (oral-vaginal) หรือ anilingus (oral-anal) - ไม่ใช่ เส้นทางที่ มีประสิทธิภาพ ในการแพร่เชื้อเอชไอวี

ด้วยคำพูดดังกล่าวคำว่า "สามารถ" แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ทางทฤษฎีว่าหลายคนหายากที่จะยกเลิก

ความเสี่ยงทางทฤษฎีและเอกสาร

เมื่อใดก็ตามที่พูดถึงความเสี่ยงต่อเอชไอวีสิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างความเสี่ยงตามเหตุผลและเอกสาร ความเสี่ยงที่มีการระบุไว้จะขึ้นอยู่กับจำนวนที่แท้จริงของการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก และเมื่อมองผ่านเลนส์นั้นความเสี่ยงในการติดเชื้อโดยการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องปากก็ ต่ำ มาก ไม่ใช่ศูนย์ แต่ใกล้เคียงกับมัน

ในความเป็นจริงตามการศึกษาจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกศูนย์การป้องกันโรคเอดส์ Studie ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อเอชไอวีในช่องปากโดยไม่ได้รับการป้องกันทางปากเป็นสถิติที่ศูนย์แม้ว่านักวิจัยจะไปไกลเกินกว่าที่จะระบุได้ว่า "เราไม่สามารถออกกฎ ความเป็นไปได้ที่การติดเชื้อจะมากกว่าศูนย์ "

สำหรับมุมมองของแต่ละบุคคลมีปัจจัยหลายอย่างและสถานการณ์ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงให้กับตัวเองได้บางครั้งมาก

ด้วยการทำความเข้าใจและระบุปัจจัยเหล่านี้คุณสามารถเลือกตัวเลือกที่ดีและมีข้อมูลมากขึ้นเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศของคุณและคู่ของคุณได้

การประเมินความเสี่ยงโดยใช้เพศประเภทช่องปาก

โอกาสในการแพร่เชื้อเอชไอวีผ่านทางช่องปากจะขึ้นอยู่กับชนิดของการติดต่อที่เกี่ยวข้อง การใส่ปัจจัยความเสี่ยงอื่น ๆ ทั้งหมดอาจทำให้ความสามารถในการติดเชื้อแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคนที่ไม่ได้ติดเชื้อนั้นปฏิบัติหรือได้รับทางปากหรือไม่

จากการศึกษาของโรงเรียน London สุขอนามัยและเวชศาสตร์เขตร้อนกล่าวว่าความเสี่ยงสามารถวิ่งได้ทุกหนแห่งตั้งแต่ 0 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามตัวเลขเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อคุณพิจารณาถึงพฤติกรรมทางเพศที่เฉพาะเจาะจง

ในหมู่พวกเขา

• การลดลงของการรับรู้ ซึ่งหมายความว่าบุคคลที่ไม่ได้ติดเชื้อมีเพศสัมพันธ์ทางปากกับชายที่ติดเชื้อเอชไอวีถือว่ามีความเสี่ยงต่ำเป็นพิเศษ ในกลุ่ม คู่รัก serodiscordant ( คู่ หนึ่งมีเชื้อเอชไอวีและคนอื่น ๆ เป็นบวก) การศึกษาชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงอยู่ที่ประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ตลอดอายุของความสัมพันธ์ ในกลุ่ม ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ความเสี่ยงต่อการกระทำจะอยู่ที่ประมาณ 0.04%
• ฉันมักจะลดลง ("รับ blowjob") แม้จะมีโอกาสน้อยที่ได้รับว่าเอนไซม์ในน้ำลายสามารถต่อต้านสิ่งที่อนุภาคไวรัสไม่กี่อาจจะมี แม้จะมีน้ำลายที่สกปรกจากเลือด แต่ก็ยังไม่ได้มีการระบุกรณีการติดเชื้อชนิดนี้
• Cunnilingus ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นเส้นทางที่ไม่น่าเป็นไปได้อย่างมากเนื่องจากไม่มีกรณีที่ได้รับการรับรองจากผู้หญิงหรือคู่ของเธอที่ติดเชื้อเอชไอวีหลังจากที่ได้รับหรือได้รับเพศทางช่องคลอดแล้ว
• Anilingus ("rimming") ยังถือว่าเป็นความเสี่ยงที่ไม่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคู่ค้าที่เปิดกว้าง อีกครั้งไม่มีรายงานกรณีของบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีหลังจากที่ทำให้คนที่ติดเชื้อ HIV ติดเชื้อ

ในขณะที่ตัวเลขเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีต่ำจากมุมมองของประชากรซึ่งไม่ควรกล่าวเป็นนัยว่ามีความเป็นไปได้ต่ำจากมุมมองของแต่ละบุคคล เห็นได้ชัดว่ายิ่งคุณมีปัจจัยเสี่ยงมากเท่าไหร่ก็ยิ่งเสี่ยงต่อการถ่ายทอดมากขึ้นเท่านั้น

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม

บางทีปัจจัยเดียวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการพิจารณาความเป็นไปได้ในการติดเชื้อคือปริมาณไวรัสของผู้ติดเชื้อ เพียงแค่ใส่ที่สูงขึ้นของ ไวรัสเอชไอวีโหลด มากขึ้นการติดเชื้อถ้าคน ในทางตรงกันข้ามภาระไวรัสที่มองไม่เห็นจะสอดคล้องกับความเสี่ยงที่ใกล้ไม่สำคัญ

มีปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจมีผลต่อความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น:

• การหลั่งในช่องปากเป็นเรื่องที่มีความเสี่ยงมากกว่าการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ต้องพึ่งพาแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่าการหลั่งเป็นปัจจัยเดียวที่ทำให้การติดเชื้อ
• การตัดการถลอกหรือแผลพุพองในปากของบุคคลนั้นอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายได้ ด้วยเหตุนี้ควรมีการตรวจ สุขภาพฟันที่ดี เพื่อช่วยลดโรคเหงือกที่มีเลือดออกและการติดเชื้อในช่องปากอื่น ๆ
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์บางอย่างเช่นซิฟิลิสและโรคหนองในสามารถทำให้แผลเป็นแผลหรือทำลายเนื้อเยื่อเยื่อเมือกที่ละเอียดอ่อนของช่องคลอดหรือทวารหนักได้ การติดเชื้อเช่นนี้มักจะไปสังเกตโดยเฉพาะถ้าพวกเขาอยู่ในลำคอช่องคลอดหรือทวารหนัก
• แผลหรือแผลจากการติดเชื้อเอชไอวีเช่นเชื้อ candidiasis หรือเริมสามารถทำให้ความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกในปากและลำคอได้ การ รักษาด้วยเอชไอวี อาจช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อในช่องปากและช่องปากอื่น ๆ ได้
• ความเข้มข้นของเอชไอวีในของเหลวในช่องคลอดอาจ เพิ่มขึ้นในช่วงมีประจำเดือน เนื่องจากเซลล์ที่ติดเชื้อ HIV จะหลั่งออกมาจากปากมดลูก เดียวกันอาจเกิดขึ้นได้หากชายคนหนึ่งเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซึ่งการอักเสบเฉียบพลันซึ่งอาจทำให้ การไหลเวียนของไวรัส เพิ่มขึ้นแม้ในคนที่มีปริมาณไวรัสไม่สามารถตรวจพบได้

วิธีลดความเสี่ยง

เห็นได้ชัดว่าวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงในการติดเชื้อคือการฝึกฝน เพศที่ปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีคู่นอนหลายคนหรือไม่แน่ใจเกี่ยวกับสุขภาพของคู่นอน เหล่านี้รวมถึงถุงยางอนามัยและเขื่อนทันตกรรมสำหรับผู้ที่มีส่วนร่วมใน cunnilingus หรือ anilingus

มีกลยุทธ์เพิ่มเติมที่สามารถลดความเสี่ยง:

• หากคุณติดเชื้อเอชไอวีการเริ่มต้นและรักษาความสม่ำเสมอใน การรักษาด้วยยาต้านไวรัส ก็จะช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสให้กับผู้อื่นได้มากขึ้น กลยุทธ์ที่เรียกว่า การรักษาด้วยการป้องกัน (TasP) ได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายทางเพศของคู่ค้า serodiscordant โดยเท่าร้อยละ 96
• หากคุณเป็นคนที่ติดเชื้อเอชไอวีคุณสามารถขอให้แพทย์กำหนดให้ มีการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีล่วงหน้าได้ (PrEP) ซึ่งเป็นยาที่ใช้วันละครั้งซึ่งสามารถลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้มากกว่าร้อยละ 90
• แนะนำให้ตรวจคัดกรองผู้ติดเชื้อเอชไอวีเป็นประจำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ ได้แก่ ชายรักชายหญิง ผู้ใช้ยาเสพติด และผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กัน แนะนำให้ใช้เป็นระยะ ๆ ของ STD

ในที่สุดการสื่อสารก็เหมือนกับการยับยั้งเอชไอวีในระยะยาว ไม่ว่าคุณจะเป็นคนติดเชื้อเอชไอวีหรือมีเชื้อเอชไอวีก็ตามส่วนอันตรายที่มาจากการทิ้งสิ่งที่ไม่ได้พูด เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการ เจรจาเรื่องเพศที่ปลอดภัย หรือวิธี เปิดเผยสถานะเอชไอวีของคุณ กับคนที่คุณกำลังเดท

_{แหล่งที่มา:}

_{Baggaley, R; ขาว, R; และ Boily, M. "การตรวจสอบความเป็นไปได้ของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของเชื้อเอชไอวี -1" วารสารระบาดวิทยานานาชาติ 2008 37 (6): 1255-1265 DOI: 10.1093 / ije / dyn151}

_{ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) "สัญญาณสำคัญ: การป้องกันเอชไอวีผ่านการดูแลและรักษา - สหรัฐอเมริกา" รายงานการเสียชีวิตและความตายในสัปดาห์ (MMWR) 2 ธันวาคม 2011; 60 (47): 1618-1623}

> Woods, L ;; Chahroudi, A; เฉิน, H; et al "ระบบภูมิคุ้มกันในช่องปากของเยื่อบุช่องปากและการติดเชื้อเอชไอวี / เอชไอวีในช่องปาก" Immunol Rev. 2013; 254 (1) DOI: 10.1111 / imr.12078