ผู้ป่วยที่ได้รับการบรรเทาอาการปวดไม่เพียงพออาจตอบสนองต่อยาแก้ปวดในกลุ่ม ER Opioid
การบรรเทาอาการปวดไม่เพียงพอสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมก่อให้เกิดปัญหามากขึ้น
ตามรายงานใน American Journal of Therapeutics ปี 2551 อาการปวดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ โรคข้อเข่าเสื่อม มีผลต่อผู้ป่วยโดยการทำให้เกิด:
- ลดคุณภาพชีวิต
- ลดหรือรบกวนการนอนหลับ
- ความสัมพันธ์ทางสังคมที่ประสบ
- ลดความสามารถในการคิด (ความคิดความจำ)
- ข้อ จำกัด ในการ ดำเนินชีวิตประจำวัน
- ลดประสิทธิภาพการทำงาน
- ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นและภาวะซึมเศร้า
อาการนอนไม่หลับ ซึ่งเป็นความเจ็บปวดเป็นปัญหาสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมจำนวนมากมีปัญหาในการเริ่มต้นการนอนหลับการบำรุงรักษาสลีปหรือการตื่นนอนช่วงต้น เพื่อรับมือกับปัญหาเหล่านี้ทั้งหมดอาการปวดข้อเข่าเสื่อมต้องได้รับการจัดการอย่างดี
ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่ได้รับ การรักษา บางรูปแบบ แต่ในหลายกรณีไม่ได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอ ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมมากกว่า 3,100 ราย 25% รายงานว่าไม่พอใจกับยาแก้ปวดของพวกเขา กลุ่มที่ไม่พึงพอใจ 63% รายงานว่าอาการปวดไม่เพียงพอขณะที่ 17% รายงานว่ามีผลข้างเคียง
การกินยาตามกำหนดเวลาอาจช่วยเพิ่มประสิทธิผล
สำหรับผู้ป่วยปวดเรื้อรังควรใช้ยาแก้ปวดตามกำหนดเวลา เป้าหมายของตารางการรักษาอาการปวดตามปกติคือการใช้ยาแก้ปวดตัวถัดไปก่อนที่ยาก่อนหน้านี้จะหลุดออกไป
ปัญหาคือสำหรับหลากหลายเหตุผลผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมจำนวนมากไม่ได้ใช้ยาแก้ปวดตามกำหนดเวลาและพวกเขาจะช่วยให้ความเจ็บปวดที่จะกลับมา - แล้วพวกเขาก็ไล่ล่าความเจ็บปวดด้วยยาอื่น ยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์ยาวนานหรือแผ่กระจายออกไปสามารถทำงานได้ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่พบว่ายากที่จะติดตารางการทำงาน
เมนูของยาแก้ปวด - คุณควรเลือก?
ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมมักจะลองใช้ acetaminophen ซึ่งเป็นที่รู้จักในฐานะยาแก้ปวดข้อแรกสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมในระดับปานกลางถึงปานกลาง NSAIDs (ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal) และ สารยับยั้ง COX-2 นอกจากนี้ยังใช้ในการควบคุมอาการปวดข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณต้องการความโล่งใจมากกว่า acetaminophen สำหรับอาการปวดรุนแรงมากขึ้นแพทย์จะพิจารณายาแก้ปวด opioid แบบไม่ จำกัด รายเช่น tramadol และยาแก้ปวด opioid ตามกำหนด (สารควบคุม)
ยาลดความเจ็บปวดคืออะไร?
ยาแก้ปวดที่ดีที่สุดน่าจะเป็นที่ยอมรับได้ดีมีความสะดวกและให้การบรรเทาอาการปวดได้ตลอดเวลา มันจะมีศักยภาพการรุกรานน้อยและโอกาสน้อยที่สุดสำหรับผลข้างเคียงและความเป็นพิษกับการใช้ในระยะยาว มียาแก้ปวดที่ดีที่สุดสำหรับยาแก้ปวด opioid แบบ extended-release (ER) หรือไม่? สำหรับผู้ป่วยบางรายใช่ แต่ผู้ป่วยที่ใช้ยาแก้ปวด opioids ในกลุ่ม ER ต้องตระหนักถึงเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นและต้องใช้ยาตามที่กำหนดเท่านั้น
ER Opioid Analgesics สามารถใช้ได้ผลเมื่อใช้อย่างเหมาะสม
ER morphine, oxymorphone ER, oxycodone (release release) ที่ควบคุมได้, ER transdermal fentanyl และ ER tramadol เป็นยาแก้ปวด opioid ที่ได้รับการปลดปล่อยอย่างมากซึ่งสามารถพิจารณาบรรเทาอาการปวดข้อเข่าเสื่อมได้
นักวิจัยได้สรุปว่าเมื่อ acetaminophen และ NSAIDs ไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไปหรือโรคข้อเข่าเสื่อมจะเลวลง - ER tramadol อาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดต่อไป - ก่อนที่จะกำหนดยาแก้ปวด opioid ตามกำหนด
ER tramadol มีข้อดีมากกว่ายาแก้ปวด opioid ชนิดอื่น ๆ สิ่งหนึ่งที่ tramadol ส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่า opioids อื่น ๆ ความวิตกกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติดการเสพติดความอดทนและการถอนตัวเป็นเรื่องปกติสำหรับยาแก้ปวด opioid ยาแก้ปวด Opioid (รวมทั้งยาแก้ปวด opioid) อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับยาระงับประสาทสับสนและท้องผูกโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ
เช่นเดียวกับการใช้ยาใด ๆ ผู้ป่วยจะต้องมีการสนทนากับแพทย์เกี่ยวกับสิทธิประโยชน์เหล่านี้เมื่อเทียบกับความเสี่ยงในการใช้ยาแก้ปวด opioids ในหลอดทดลอง
ในขณะที่มีความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวด opioid ในผู้ป่วยบางรายที่ไม่ตอบสนองดีหรือหยุดตอบสนองต่อ acetaminophen NSAIDs และยาแก้ปวด tramadol - opioid ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย
มีการกำหนดรูปแบบของมอร์ฟีน, fentanyl, oxymorphone และ oxycodone ในช่วงเวลาที่เหมาะสม, ยาแก้ปวด opioid ที่ใช้เวลานาน:
- มอร์ฟีนอีอาร์มีการระบุเพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังปานกลางถึงรุนแรงในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมบางราย เป้าหมายของการใช้ยานี้คือการบรรเทาอาการปวดรอบนาฬิกาและการปรับปรุงที่สำคัญในคุณภาพชีวิต
- ER oxymorphone ได้รับการจัดอันดับว่าดีมากหรือดีประมาณ 80% ของผู้ป่วยในการศึกษา ช่วยบรรเทาอาการปวดและการปรับปรุงสมรรถภาพในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมเรื้อรัง
- CR oxycodone มีประสิทธิภาพในการลดอาการปวดที่เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อมและการปรับปรุงคุณภาพชีวิต อย่างไรก็ตาม oxycodone เป็นยาที่มักพบในคดียาเสพติดใหม่
- ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย opioid ควรใช้ fentanyl ในระบบทางเดินปัสสาวะ ER เท่านั้นและแสดงให้เห็นถึงความอดทนของ opioid มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดข้อเสื่อมจากโรคไขข้ออักเสบในระดับปานกลางถึงรุนแรง
คุณไม่ควรจะต้องอยู่กับความเจ็บปวดอย่างไม่หยุดยั้ง พูดคุยเกี่ยวกับการจัดการความปวดกับแพทย์ของคุณและอย่าลืมถามเกี่ยวกับยาแก้ปวด opioid รุ่นที่วางจำหน่าย พวกเขาไม่ใช่ทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยทุกราย แต่พวกเขาเป็นตัวเลือกการรักษาสำหรับคุณหรือไม่?
ที่มา:
อาการปวดเรื้อรังของโรคข้อเข่าเสื่อม: ข้อควรพิจารณาในการเลือกยาแก้ปวด Opioid แบบขยาย อเมริกันวารสารบำบัด 15,241-255 (2008) Gibofsky, Allan และ Barkin, Robert L.