อาการของโรคมะเร็งตับอ่อน

อาการของโรคมะเร็งตับอ่อนอาจรวมถึงอาการตัวเหลืองความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนที่แผ่กระจายไปด้านหลังการโจมตีที่ไม่คาดคิดของโรคเบาหวานเป็นก้อนแข็งในช่องท้องส่วนบนรวมทั้งอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นคลื่นไส้การสูญเสียน้ำหนักการสูญเสีย ของความอยากอาหารและภาวะซึมเศร้าบางครั้ง แต่น่าเสียดายที่อาการเริ่มแรกมักจะคลุมเครือและไม่เด่นชัดมีอาการที่เห็นได้ชัดซึ่งอาจมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้คนที่จะแสวงหาการประเมินผลระดับมืออาชีพมักขาดหายไปจนกว่าโรคจะอยู่ในขั้นสูง

อาการบ่อยๆ

มีหลายอาการที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งตับอ่อนแม้ว่าจะเกิดจากโรคร้ายแรงน้อยมาก สัญญาณเตือนเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งนั้นอยู่ในส่วนของตับอ่อนหรือร่างกายและหางของอวัยวะหรือไม่

อาการไม่พึงประสงค์จากโรคกระเพาะ (บวกอาการปัสสาวะและการเปลี่ยนแปลงสตูลและอาการคัน)

อาการตาเหลือง ( Jaundice ) การเปลี่ยนสีผิวสีเหลืองและผิวขาวตาเป็นภาวะที่เกิดจากการสะสมของบิลิรูบินในผิวหนังและมีผู้ป่วยประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่มีการวินิจฉัย Bilirubin สามารถสะสมได้เมื่อมะเร็งในตับอ่อนมีการบล็อกท่อน้ำดี (ท่อที่ขับน้ำดีจากตับไปสู่ลำไส้เล็ก) และพบได้บ่อยในมะเร็งตับอ่อน ในทางตรงกันข้ามกับสาเหตุอื่น ๆ อีกหลายประการของโรคดีซ่าน (เช่น โรคตับอักเสบ หรือ โรคนิ่ว ) ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดมักเกิดจากโรคกระเพาะตับอ่อน

การสะสมของบิลิรูบินยังอาจทำให้อุจจาระเป็นสีซีดและดินเหนียวเช่นเดียวกับคล้ำของปัสสาวะ (cola สี) อุจจาระอาจมีกลิ่นแปลก ๆ

บ่อยครั้งที่เข้าใจผิดว่าเป็นอาการผิวหนังผิวหนังคัน (มักรุนแรง) เกิดจากการสะสมของเกลือน้ำดีในผิวหนัง

อาการกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นอาการแรกของมะเร็งตับอ่อนในบริเวณตับอ่อนเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดี แต่อาจเกิดกับมะเร็งขนาดใหญ่ที่หางหรือส่วนตับอ่อนหรือถ้ามะเร็งเหล่านี้แพร่กระจายไปที่ตับ )

ปวดท้องและปวดหลัง

ความเจ็บปวดในช่วงกลางของช่องท้องส่วนบนที่แผ่กระจายไปทางด้านหลังเป็นอาการทั่วไปของมะเร็งตับอ่อนซึ่งมีอยู่ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย เป็นที่พบมากที่สุดกับเนื้องอกในหางของตับอ่อน ความเจ็บปวดนี้มักแย่ลง 3-4 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารหรือนอนหงาย ในทางตรงกันข้ามความเจ็บปวดมักลดลงเมื่อคนนั่งและเอนไปข้างหน้า

โรคท้องร่วง

โรคอุจจาระร่วงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการดูดซึมในลำไส้ที่ไม่ดีพอที่เกี่ยวข้องกับการขาดเอนไซม์ตับอ่อนที่ช่วยย่อยอาหาร อาการท้องร่วงเป็นอาการ เริ่มแรก ของมะเร็งตับอ่อน อุจจาระอาจมีกลิ่นเหม็นปรากฏฟองหรือเลี่ยนและลอยบางครั้งทำให้ยากที่จะล้าง

คลื่นไส้และอาเจียน

คลื่นไส้และอาเจียนไม่ใช่เรื่องผิดปกติในคนที่เป็นมะเร็งตับอ่อนแม้ว่าจะมีอาการผิดปกติบ่อยครั้งในระยะเริ่มแรกของโรค อาเจียนรุนแรงอาจเป็นสัญญาณของการอุดตันในส่วนล่างของกระเพาะอาหาร (gastric outlet) หรือส่วนบนของ ลำไส้เล็ก (duodenum) ที่เกิดจากแรงกดดันจากเนื้องอก

การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

การสูญเสียน้ำหนักอย่างฉับพลันและไม่ได้อธิบายมักเป็นข้อบ่งชี้ว่าบางอย่างผิดปกติทางการแพทย์ การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ พร้อมกับความกระหายที่ลดลงอาจเป็นอาการแรกของมะเร็งตับอ่อน

บางคนอาจสังเกตเห็นว่าพวกเขารู้สึกอิ่มเร็วแม้กินมื้อเล็ก ๆ

การวินิจฉัยโรคเบาหวานที่ไม่คาดคิด

การเริ่มป่วยที่ไม่คาดฝันของ โรคเบาหวานประเภท 2 (เช่นการวินิจฉัยในคนที่ไม่มี ปัจจัยเสี่ยง เช่นการมีน้ำหนักเกิน) ในคนที่มีอายุเกินกว่า 45 ปีอาจเป็นอาการของโรคมะเร็งตับอ่อน เกิดขึ้นเมื่อตับอ่อนไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอเนื่องจากมีเนื้องอก

เลือดอุดตัน

เลือดอุดตันและมะเร็ง สามารถไปจับมือและบางครั้งก้อนเลือดเป็นสัญญาณ แรก ของโรค โรคตับอ่อนอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดในหลาย ๆ สถานที่ในร่างกายเมื่อเวลาผ่านไป (thrombophlebitis ที่อพยพ)

เลือดอุดตันที่เกิดขึ้นอีกโดยไม่มีสาเหตุที่เห็นได้ชัดสมควรได้รับการประเมินผล

หน้าท้อง

บางคนอาจสังเกตเห็นมวลแข็งในช่องท้องส่วนบนนั่นคือถุงน้ำดีจริงๆ การรวมกันของถุงน้ำดีที่สามารถรู้สึกได้และโรคดีซ่าน (ถ้ามีถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีไม่เป็นที่รู้จัก) เป็นเครื่องหมายของ Courvoisier นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนว่ามะเร็งตับอ่อนอาจมีอยู่

ที่ลุ่ม

แน่นอนว่ามันไม่น่าแปลกใจที่จะกลายเป็นหดหู่หลังจากการเรียนรู้ที่คุณมีมะเร็งตับอ่อน แต่เรากำลังเรียนรู้ว่าภาวะซึมเศร้าเป็นบางครั้งอาการแรกของโรคมะเร็งต้นแบบ ตั้งแต่ภาวะซึมเศร้ามักจะพัฒนาก่อนการวินิจฉัยคิดว่าการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งเป็นสาเหตุหลักแทนที่จะเป็นการตอบสนองต่อการเรียนรู้เกี่ยวกับโรค ตามการศึกษา 2017 การเริ่มมีอาการของภาวะซึมเศร้าก่อนการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อนเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยกว่ามะเร็งบางชนิด

อาการผิดปกติ

อาการที่ผิดปกติ แต่บางครั้งก็เป็นแบบคลาสสิกสำหรับมะเร็งตับอ่อนมักพบเมื่อมะเร็งเป็นขั้นสูง ซึ่งอาจรวมถึง:

ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายขึ้นเหนือกระดูกเชิงกราน

การขยาย (บวม) ต่อมน้ำเหลืองที่สามารถรู้สึกได้ว่าอยู่เหนือกระดูกไหล่ข้างซ้าย (โหนดสัณฐานวิทยา) อาจเกิดขึ้นได้ นี่เรียกว่าทางการแพทย์เป็นโหนดของ Virchow

มวลชนใน Belly Button

ก้อนหรือมวลที่ปรากฏในปุ่มท้อง (สะดือ) ไม่ใช่เรื่องแปลกและเรียกว่า nodule น้องสาวแมรี่โจเซฟ

Syndromes Paraneoplastic

กลุ่มอาการของโรคไขสันหลังอักเสบเป็นกลุ่มของอาการที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนหรือสารอื่น ๆ ที่หลั่งออกมาจากเซลล์มะเร็ง หนึ่งในอาการเหล่านี้ที่เห็นได้จากมะเร็งตับอ่อนประกอบด้วยการรวมตัวของผิวที่อ่อนโยน (เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง) ข้ออักเสบ (ข้ออักเสบ) และจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นซึ่งเรียกว่า eosinophils .

เนื้องอกในตับอ่อนหายาก

มะเร็งตับอ่อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเซลล์ภายนอกซึ่งเป็นเอนไซม์ตับอ่อนที่ช่วยในการย่อยอาหาร คนที่เกิดขึ้นในเซลล์ต่อมไร้ท่อ (เซลล์ที่ทำฮอร์โมน) มักจะ แต่ไม่บ่อยนักปล่อยฮอร์โมนที่ก่อให้เกิดอาการ ส่วนใหญ่ของเนื้องอกเหล่านี้ "neuroendocrine" สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนัก บางส่วนของเหล่านี้อาจรวมถึง:

insulinomas

อินซูลิน หลั่ง insulin ทำให้น้ำตาล ในเลือดลดลง ( hypoglycemia ) อาการของผู้ที่เป็นน้ำตาลในเลือดต่ำเช่นภาวะชัก, เหงื่อ, ความวิตกกังวลและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

glucagonomas

Glucagonomas ปล่อย glucagon เป็นฮอร์โมนที่ช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด นี้บางครั้งอาจทำให้เกิดโรคเบาหวานที่มีอาการของความกระหายที่เพิ่มขึ้นปัสสาวะบ่อยและการสูญเสียน้ำหนักเป็นปกติ พวกเขายังอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและการขาดสารอาหารที่ทำให้เกิดอาการปวดปากและลิ้น

gastrinomas

gastrinomas gastrin ฮอร์โมนที่สามารถนำไปสู่การเป็นแผลในกระเพาะอาหาร ( โรคกระเพาะอาหารอักเสบ ), กรดไหลย้อนและปวดท้อง

Somatostatinomas

Somatostatinomas เป็นเนื้องอกที่ช่วยลดฮอร์โมน somatostatin ฮอร์โมนกระตุ้นการปลดปล่อยฮอร์โมนอื่น ๆ อาการอาจรวมถึงอาการท้องเสียปวดท้องอุจจาระมีกลิ่นเหม็นอาการของโรคเบาหวานและโรคดีซ่าน

VIPomas

VIPomas มักหลั่งน้ำตา vasoactive peptide (VIP) ทำให้เกิดอาการท้องร่วง (มักเป็นน้ำมากและน่าทึ่ง) คลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและตะคริวและล้างหน้าและลำคอ

ภาวะแทรกซ้อน

มะเร็งตับอ่อนอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ ความดันบริเวณใกล้เคียงการขาดสารที่เกิดจากเซลล์ตับอ่อนปกติการเผาผลาญของมะเร็งเองหรือการแพร่กระจายจากเนื้องอก

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอาจรวมถึง:

ภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ

มะเร็งตับอ่อนมักเกิดขึ้นในเซลล์ (exocrine cells) ที่ผลิตเอนไซม์ตับอ่อน ตับอ่อนปกติผลิตประมาณแปดถ้วยของเอนไซม์เหล่านี้ทุกวันซึ่งเป็นกลางกรดในกระเพาะอาหารและช่วยในการสลายไขมันโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต เมื่อเนื้องอกเข้าสู่เซลล์เหล่านี้การขาดเอนไซม์อาจส่งผลให้เกิดการดูดซึม malabsorption, cramping cranping และการขาดสารอาหารแม้กระทั่งกับอาหารปกติ ความผิดปกติของตับอ่อนเกิดขึ้นในร้อยละ 80 ถึงร้อยละ 90 ของผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนและได้รับการรักษาด้วยการ เปลี่ยนเอนไซม์ตับอ่อน

การอุดตันท่อน้ำดี

การอุดตันของท่อน้ำดีร่วมกันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบมากในมะเร็งตับอ่อนและอาจมีอยู่ในขณะที่มีการวินิจฉัย แม้ว่าจะไม่สามารถผ่าตัดได้ก็ตามสามารถใส่สเต็นต์ผ่านทาง ส่องกล้อง ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการสอดท่อเข้าไปในปากและหดตัวลงสู่ท่อน้ำดี

ลำไส้เล็กหรือลำไส้เล็กอุดตัน

การอุดตัน (เกิดจากเนื้องอกที่โตขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่มีกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้เล็ก (เต้านม) หรือในส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) ถ้าเกิดว่าเกิด stent สามารถวางเพื่อให้พื้นที่เหล่านี้เปิดหรือแทนที่จะผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตัน

โรคเบาหวาน

ดังที่ได้กล่าวมาข้างต้นการเริ่มมีอาการอย่างฉับพลันและไม่คาดฝันของโรคเบาหวานอาจเป็นเหตุให้เกิดมะเร็งตับอ่อน แม้ว่าจะไม่มีอยู่ในขณะที่มีการตรวจวินิจฉัย แต่ประมาณร้อยละ 85 ของผู้ที่เป็นโรคจะมี ความต้านทานต่ออินซูลิน หรือโรคเบาหวานในบางช่วง

cachexia

มะเร็ง cachexia หรือที่เรียกว่า anorexia-cachexia syndrome (CACS) ที่เกี่ยวกับมะเร็งเป็นกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียน้ำหนักการสูญเสียกล้ามเนื้อและการกระหายแม้ว่าจะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นก่อนที่การสูญเสียน้ำหนักจะเกิดขึ้นก็ตาม มีผู้ป่วยโรคมะเร็งตับอ่อนประมาณ 80% ในขณะที่มีการวินิจฉัย

Cachexia อาจเป็นสาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิตในร้อยละ 20 ของผู้ที่เป็นมะเร็ง นอกจากภาวะ "cachexia" ตามปกติแล้วการขาดเอนไซม์ตับอ่อนยังสามารถนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการและการสูญเสียน้ำหนักได้เป็นอย่างมากทำให้เป็นปัญหาสำคัญสำหรับทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับอ่อน

เลือดอุดตัน

ตามที่ระบุไว้ลิ่มเลือด ( thrombosis เส้นเลือดดำ ) ที่บางครั้งหยุดและเดินทางไปยังปอด ( emboli ปอด ) ไม่ได้เป็นเพียงความซับซ้อนของมะเร็งตับอ่อน - พวกเขาสามารถเป็นอาการแรกของมัน พวกเขายังเป็นที่นิยมมากที่จุดใด ๆ กับโรค คนที่เป็นมะเร็งตับอ่อนยังมีโอกาสเกิดภาวะเลือดออกในผู้ที่ทรวงอกเลือดมากกว่าคนที่เป็นมะเร็งชนิดอื่น ๆ ดังนั้นการรักษาจึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

ความเจ็บปวด

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งตับอ่อนอาจรุนแรงมาก แต่ก็มีทางเลือกหลายอย่างในการ ควบคุมอาการปวดมะเร็ง บ่อยครั้งที่มีการรวมกันของรังไข่หลายรูปแบบเช่นยาแก้ปวดยาฉายรังสีไปที่ช่องท้องและ "celiac block" ขั้นตอนที่บล็อกเส้นประสาทไปที่ช่องท้องซึ่งส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง ด้วยภาวะวิกฤติ opioid ในปัจจุบันขอแนะนำให้ผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดหรือ การดูแลแบบประคับประคอง เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับยาแก้ปวดที่ปลอดภัยเพียงพอและเหมาะสมเมื่อจำเป็น

เมื่อไปพบหมอ

ถ้าคุณสังเกตเห็นอาการใด ๆ ข้างต้นให้ไปพบแพทย์ของคุณได้ทันที หลายอาการของมะเร็งตับอ่อนในช่วงต้นมีสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ แต่หลายคนมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยเช่นกัน อาการเป็นวิธีที่ร่างกายของเราบอกเราว่ามีบางอย่างไม่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องมีคำอธิบายและหากไม่ต้องการให้ถามอีก หากคุณยังไม่ได้รับคำตอบให้ลองพิจารณาดูความเห็นที่สอง

บางคนลังเลที่จะไปพบแพทย์ที่มีอาการมะเร็งตับอ่อนที่เป็นไปได้เนื่องจากชื่อเสียงของโรค เป็นความจริงเมื่อพบมะเร็งหลายชนิดเหล่านี้มีขั้นสูงมากเกินไปที่จะถูกลบออกด้วยการผ่าตัด แต่ยังคงมีทางเลือกในการรักษาอยู่ นอกจากนี้การวินิจฉัยโรคมะเร็งเหล่านี้ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ช่วยให้ผู้คนและแพทย์ของพวกเขาสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนบางประการของโรคและในการทำเช่นนั้นได้ปรับปรุงคุณภาพชีวิตแม้ในขณะที่มีมะเร็ง

> แหล่งที่มา:

> การ บำบัดปัจจุบันและอุบัติการณ์ใหม่ในมะเร็งตับอ่อน , Springer Verlag, 2017

> Khadka, R. , Tian, ​​W. , Xin, H. และ R. Koirala ปัจจัยเสี่ยงการวินิจฉัยและการรอดชีวิตโดยรวมต่อผลลัพธ์ของสมาคมระหว่างมะเร็งตับอ่อนและโรคเบาหวาน: การเปลี่ยนแปลงและความก้าวหน้าการทบทวน วารสารการผ่าตัด นานาชาติ 2018 10 มีนาคม (Epub ก่อนพิมพ์)

Laquente, B. , Calsina-Berna, A. , Caromona-Bayonas, A. et al. การดูแลที่สนับสนุนในมะเร็งตับอ่อนมะเร็งตับอ่อน เนื้องอกวิทยาทางคลินิกและ translational 2017. 19 (11): 1293-1302

> Sebti, J. , Desseigne, F. และ P. Saltel ภาวะซึมเศร้าทางโภชนาการในมะเร็งตับอ่อน: การประเมินย้อนหลังผู้ป่วยรายที่ 10 ราย การดูแลแบบประคับประคองและสนับสนุน 2015. 13 (3): 801-7