อัตราการอยู่รอดที่เพิ่มขึ้นด้วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin Lymphoma

การทำความเข้าใจการพยากรณ์โรคด้วยโรค Hodgkin Disease

หากคุณหรือคนที่คุณรักอยู่กับ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คุณอาจสงสัยเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตจากโรค โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มักจะมีผลต่อคนหนุ่มสาวในช่วงเวลาที่มีประสิทธิผลมากที่สุดในชีวิตของพวกเขา ท่ามกลางการเล่นกลและเป็นพ่อแม่ของเด็กเล็กหลายคนที่มีโรคมีคำถามเกี่ยวกับ "คาดหวัง" อายุขัย

โชคดีที่โรค Hodgkin (ชื่อที่เก่ากว่านี้สำหรับโรคมะเร็งนี้) เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคมะเร็งที่สามารถรักษาได้มากที่สุด

ในเวลาเดียวกันที่คุณอาจได้รับการสนับสนุนโดยการได้ยินอัตราการรอดชีวิตกับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เป็นเรื่องง่ายที่จะไม่เชื่อเมื่อได้ยินพาดหัวอื่นประกาศ "ก้าวหน้า" ในการรักษา ข่าวดีก็คือ - เกี่ยวกับ Hodgkin ต่อไป - นี้ไม่ได้เป็นเพียง hype หรือความหวังที่ผิดพลาด เราจะพูดถึงความคาดหวังในชีวิตที่ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปในอดีตและสิ่งที่รักษาได้สร้างความแตกต่าง

บางส่วนของความสับสนเมื่อพูดถึงการมีชีวิตอยู่รอดด้วยโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เกิดจากสิ่งที่คนรู้เกี่ยวกับมะเร็งอื่น ๆ เช่นมะเร็งเต้านม คนมักจะคุ้นเคยกับโรคมะเร็งเต้านมที่อาจซ้ำอีกหลายปีหรือแม้กระทั่งทศวรรษหลังจากการรักษา กับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin การเกิดซ้ำส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงต้น ๆ และอาการกำเริบในช่วงปลาย ๆ นี้เป็นเรื่องผิดปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่งคนที่รอดชีวิตมาได้ 5 ปีกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มีแนวโน้มที่จะเป็นผู้รอดชีวิตระยะยาวมากกว่าคนที่มีเนื้องอกที่แข็งที่สุด

ลองพูดถึงสถิติความอยู่รอดในปัจจุบันกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ปัจจัยต่างๆที่อาจส่งผลต่ออายุขัยเฉลี่ยจากระยะจนถึงอายุที่วินิจฉัยและสิ่งที่คุณสามารถทำเองได้เพื่อหวังว่าจะสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของคุณได้

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin: บทสรุป

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เป็นมะเร็งของ ระบบน้ำเหลือง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ ระบบภูมิคุ้มกัน

มันมักจะเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ที่มีสองยอดในการวินิจฉัย; หนึ่งระหว่างอายุ 15 และ 35 และอื่นในคนอายุเกิน 55 โรค Hodgkin โดยทั่วไปจะเริ่มต้นด้วยการ ขยายตัว ไม่เจ็บปวด ของต่อมน้ำเหลือง ที่ใดก็ได้ในร่างกาย แต่มักจะอยู่ในคอ มีห้า ชนิดที่ แตกต่างกัน ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ที่แตกต่างกันในความถี่เป็นส่วนหนึ่งของร่างกายที่พวกเขามีผลต่อและวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อการรักษา

มุมมองทางประวัติศาสตร์เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin Lymphoma

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เป็น มะเร็งที่ สามารถ รักษาได้มากที่สุด แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป ครั้งแรกที่ได้รับการยอมรับในศตวรรษที่ 19 การพยากรณ์โรคจนถึงช่วงกลางของศตวรรษที่ผ่านมามีความยากจนโดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีเป็นความหดหู่ร้อยละ 10

กับการถือกำเนิดของรังสีรักษาและการ รวมกันของเคมีบำบัด ในปี 1960 การพยากรณ์โรคได้ดีขึ้นอย่างรวดเร็วและเกือบจะข้ามคืนอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่รอดชีวิตได้

ยังคงมีการปรับปรุงในการรักษาต่อไป จากข้อมูลที่ออกโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติในเดือนเมษายนของปี 2560 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin lymphoma (ทุกขั้นตอนรวมกัน) อยู่ที่ 69.9 เปอร์เซ็นต์ในปีพ. ศ. 2518 และร้อยละ 85.4 ในปี 2552 ส่วนใหญ่เกิดจากความก้าวหน้าทางเคมีบำบัด (เช่น เป็น ยาเคมีบำบัดแบบ ABVD และวิธี เคมีบำบัด BEACOPP ), การฉายรังสีและ การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด

อัตราการรอดชีวิตยังคงปรับตัวดีขึ้นและถึงแม้อัตราจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยในวัยสูงอายุหรือผู้ที่มีขั้นตอนที่ก้าวหน้าขึ้นของโรคตอนนี้ก็มีการปรับปรุงเช่นกัน การใช้ยาเคมีบำบัดการกู้ชีพขนาดใหญ่และการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับผู้ที่ประสบปัญหาการกำเริบของโรคได้เพิ่มอัตราการรอดชีวิต การใช้การรักษาเป้าหมายด้วย monoclonal antibodies , immunotherapy ด้วย checkpoint inhibitors และ nonmyeloablative stem cell transplants มีวิธีการเพิ่มเติมในการรักษาซึ่งคาดว่าจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ที่มี lymphomas Hodgkin ที่ยากต่อการรักษา

การจัดการที่ดีขึ้นของภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ neutropenia เคมีบำบัดที่เกิดขึ้น (การนับเม็ดเลือดขาวต่ำ) ได้รับการสร้างความแตกต่าง

การอยู่รอดไม่ได้เป็นเพียงประโยชน์ของการรักษาที่ดีขึ้นเท่านั้น การรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ไม่เป็นพิษและการรักษาด้วยรังสีรักษาด้วยสนามขนาดเล็กช่วยลดผลข้างเคียงของการรักษาและหวังผลข้างเคียงในระยะยาวของโรค

การอยู่รอดด้วยโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดและเนื้องอกแข็ง

สำหรับผู้ที่มีความคุ้นเคยกับโรคมะเร็งเช่นมะเร็งเต้านมจะเป็นประโยชน์ในการใช้เวลาสักครู่และพูดคุยเกี่ยวกับขั้นตอนขั้นสูง (ขั้นที่ III หรือขั้นที่สี่) ของโรค Hodgkin (และมะเร็งอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับเลือด) มีความแตกต่างกันมากกว่า ขั้นตอนขั้นสูงของเนื้องอกที่เป็นของแข็งหลายชนิด (เช่นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งตับอ่อน)

โรคมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดขั้นสูงเช่นโรคมะเร็งระยะลุกลามในระยะที่ 4 มักเป็นโรคที่รักษาได้ ในทางตรงกันข้ามขั้นตอนที่ก้าวหน้าที่สุดของเนื้องอกที่เป็นของแข็ง (เช่นมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 หรือมะเร็งตับอ่อนระยะที่ 4) ไม่สามารถรักษาได้ ในทำนองเดียวกันการพยากรณ์โรคของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ที่กลับมาดีกว่าการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกที่เป็นของแข็งมากที่สุด

การทำความเข้าใจอัตราการอยู่รอดและประมาณการอายุขัยเฉลี่ย

เราจะดูตัวเลขและสถิติที่กล่าวถึงการอยู่รอดในไม่ช้า แต่ต้องกำหนดอัตราเหล่านี้และข้อ จำกัด บางประการที่มีอยู่ในสถิติเหล่านี้

อัตราการรอดชีวิต มักจะอธิบายเป็นเปอร์เซ็นต์ตามด้วยระยะเวลาที่กำหนด ตัวอย่างเช่นคุณอาจเห็นอายุขัย 1 ปี 5 ปีหรือ 10 ปี หากโรคมีอัตราการอยู่รอด 5 ปีหมายความว่าร้อยละ 50 ของผู้ป่วยโรคจะมีชีวิตอยู่ 5 ปีหลังจากการวินิจฉัย

บางครั้งคุณอาจจะเห็นคำว่า " อัตราการรอดชีวิต เฉลี่ย " อัตราการอยู่รอดเฉลี่ยอยู่ที่ตามด้วยระยะเวลาและแสดงให้เห็นถึงเวลาหลังจากนั้น 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนจะเสียชีวิตและ 50 เปอร์เซ็นต์ของคนยังมีชีวิตอยู่ ตัวอย่างเช่นอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 13 เดือนจะเป็นช่วงเวลาหลังจากนั้น 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนเสียชีวิตและ 50 เปอร์เซ็นต์ยังมีชีวิตอยู่ กับโรคมะเร็งเช่นโรค Hodgkin คุณจะเห็นอัตราการรอดชีวิตบ่อยขึ้นในขณะที่มีมะเร็งเช่นมะเร็งตับอ่อนหรือมะเร็งปอดมักใช้ median survival

ในการดูอัตราเหล่านี้จุดสำคัญที่สุดที่จะต้องทำคือค่าเฉลี่ยและตัวเลข คนจริงไม่ใช่สถิติ ตัวเลขเหล่านี้อธิบายถึงระยะเวลาที่คนที่มีขั้นตอนของโรค Hodgkin ใด ๆ และปัจจัยอื่น ๆ ที่คาดว่าจะมีชีวิตอยู่ แม้ในขณะที่อัตราการรอดชีพจะแบ่งตามอายุและระยะเวลา แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาได้ว่าแต่ละคนจะทำอย่างไรกับโรค บางคนทำดีกว่าค่าเฉลี่ย "" และบางคนก็ทำไม่ได้

ข้อ จำกัด ของอัตราการอยู่รอด

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้นข้อ จำกัด ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของอัตราการรอดชีวิตคือการให้ค่าประมาณค่าเฉลี่ยของการอยู่รอด แต่ไม่มีใครเฉลี่ย นอกจากนี้อัตราการรอดตายอาจทำให้เข้าใจผิดด้วยเหตุผลอื่น ๆ

การมองอัตราการรอดตาย 5 ปีหมายถึงเรากำลังมองหาคนที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างน้อย 5 ปีที่ผ่านมา ในช่วงเวลานั้นการรักษาใหม่ ๆ มักได้รับการพัฒนา ที่ดีที่สุดอัตราการรอดชีวิตสามารถบอกคุณได้ว่าคนทั่วไปทำในอดีตเมื่อได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาที่อาจใช้หรือไม่ได้ในวันนี้ ด้วยความก้าวหน้าที่เกิดขึ้นในการรักษาโรคมะเร็งอัตราการรอดตายจะกลายเป็นความแม่นยำน้อยกว่าเป็นค่าประมาณในอดีต แม้ว่าการคาดการณ์นี้จะทำให้การคาดการณ์ยากขึ้น แต่ก็ทำให้เรามีความคืบหน้า

การอยู่รอดในระยะยาวยิ่งยากที่จะคาดการณ์ได้ การศึกษาหลายชิ้นแยกความแตกต่างของการเสียชีวิตเนื่องจากโรค Hodgkin และการเสียชีวิตเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ แต่มาตรการเหล่านี้ไม่ได้คำนึงถึงสภาวะทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ แต่อย่างใดเนื่องจากการรักษาเช่นโรคมะเร็งทุติยภูมิ

อัตราการรอดชีวิตโดยรวมและอัตราการรอดชีวิตตามขั้นตอน

มีหลายวิธีที่จะมองอัตราการรอดชีวิตกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin lymphoma ลองดูสิ่งเหล่านี้ในสองสามวิธี

อัตราการรอดชีวิตโดยรวมที่ให้อายุขัยเฉลี่ยสำหรับผู้ที่มีทุกขั้นตอนรวมกัน ได้แก่ :

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีตามระยะรวมถึง:

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าอัตราเหล่านี้เป็นค่าเฉลี่ยของทุกคนที่มีระยะเวลาที่กำหนดของโรค Hodgkin ไม่ว่าอายุของพวกเขาและไม่คำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มหรือลดโอกาสของการอยู่รอด

การอยู่รอดในระยะยาวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin Lymphoma

การรอดชีวิตในระยะยาวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin เป็นเรื่องยากที่จะคาดการณ์ได้เนื่องจากเงื่อนไขเช่นโรคมะเร็งทุติยภูมิซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลายสิบปีหลังจากการรักษา ที่กล่าวว่าการศึกษาที่แตกต่างกันคาดว่าบางระหว่าง 15 และ 30 ปีออกจากการรักษาคนที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มีแนวโน้มที่จะตายจากสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin กว่าจาก Hodgkin กล่าวอีกนัยหนึ่งหลังจากช่วงเวลาดังกล่าวผู้คนมักจะเสียชีวิตจากสาเหตุที่ประชาชนทั่วไปเสียชีวิต

ปัจจัยที่มีผลต่อการรอดชีวิตด้วยโรค Hodgkin

มีหลายตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับทั้งเพิ่มหรือลดโอกาสของการรอดชีวิตโรค Hodgkin บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

อัตราการกลับเป็นซ้ำและอัตราการรอดชีวิต

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วระยะเวลาและความถี่ของการกลับเป็นซ้ำจะแตกต่างกันมากกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มากกว่ามะเร็งเต้านม กับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มากกว่าครึ่งหนึ่งของการเกิดซ้ำเกิดขึ้นภายใน 2 ปีของการรักษาหลักและขึ้นไปร้อยละ 90 เกิดขึ้นก่อนเครื่องหมาย 5 ปี การเกิดซ้ำหลังจาก 10 ปีเป็นเรื่องที่หายากและหลังจากผ่านไป 15 ปีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเช่นเดียวกับความเสี่ยงในประชากรปกติ สำหรับผู้ที่เคยได้ยินเกี่ยวกับโรคมะเร็งเต้านมที่เกิดขึ้นเป็นประจำหลังจากหลายปีอาจมาเป็นบางมั่นใจว่าเป็นเรื่องผิดปกติกับโรค Hodgkin สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือแม้จะมีการกำเริบหลายคนที่เป็นโรค Hodgkin จะมีชีวิตที่ยืนยาว

การประมาณการพยากรณ์โรคของคุณ

สำหรับผู้ที่ต้องการมีความคิดที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคโดยประมาณของพวกเขามีเครื่องมือที่เรียกว่า เครื่องมือพยากรณ์โรค Hasenclever ซึ่งใช้เพื่อคาดการณ์การพยากรณ์โรคตามปัจจัยหรือความเสี่ยงที่แตกต่างกัน 7 ประการ ปัจจัยเหล่านี้ทั้ง 7 ปัจจัยนี้คิดว่าจะลดอัตราการอยู่รอดได้ 5 ปีโดยประมาณร้อยละแปด ซึ่งประกอบด้วย albumin ในซีรัมน้อยกว่า 40 g / dL ฮีโมโกลบินน้อยกว่า 10.5 g / dL เพศชายระยะที่ 4 เป็นโรคเม็ดเลือดขาวมากกว่า 15,000 / mL และจำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 600 / mL

สำหรับผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้การพยากรณ์โรคประมาณ 5 ปี (โดยรวม) เป็นร้อยละ 89 และสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง 5 คนขึ้นไปอัตราการรอดชีวิตประมาณ 5 ปีคิดเป็นร้อยละ 56

โปรดจำไว้ว่าเครื่องมือเหล่านี้ถูกนำมาใช้เพื่อประมาณการ "พยากรณ์" โดยเฉลี่ยและไม่มีใครเฉลี่ย นอกจากนี้คุณยังควรทราบด้วยว่าแม้ว่าคุณจะมีปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่ห้าคนขึ้นไปคนส่วนใหญ่กว่า 50 เปอร์เซ็นต์ยังคงมีชีวิตอยู่ 5 ปีหลังจากการวินิจฉัย

คุณสามารถทำอะไรเพื่อปรับปรุงการคาดคะเนของคุณ?

เมื่อมีการอภิปรายเกี่ยวกับตัวเลือกในการรักษาบางครั้งคุณก็ลืมได้ง่ายๆว่ามีสิ่งที่ง่าย ๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรค สิ่งสำคัญคือ:

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin: มักจะรักษาได้ แต่เป็นโรคที่ท้าทาย

อาจดูเหมือนตลกกับคนที่ไม่เคยเป็นมะเร็ง แต่มีการแข่งขันกันเกือบระหว่างผู้ที่มีโรคมะเร็งหลายรูปแบบหรืออย่างน้อยระหว่างคนที่มีอัตราการรอดชีวิตสูงและอัตราการรอดชีวิตลดลง ผู้ที่มีโรคมะเร็งที่มีอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่านั้นอาจพิจารณาให้เห็นว่ามะเร็งที่รอดชีวิตเป็นสิ่งที่ท้าทายน้อยกว่า

โปรดจำไว้ว่าแม้ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin จะรักษาได้มากกว่ามะเร็งชนิดอื่น ๆ แต่โรคมะเร็งก็น่ากลัว การตายของคุณถูกโยนลงไปในใบหน้าของคุณเป็นสิ่งที่ไม่มีมะเร็งอาจไม่เข้าใจและไม่สำคัญว่ามะเร็งจะมีอัตรารอดตาย 99 เปอร์เซ็นต์หรืออัตราการรอดตาย 2 เปอร์เซ็นต์ เราควรทราบด้วยว่าแม้รักษาได้แล้วก็ตามการรักษาเพื่อควบคุมโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เป็นสิ่งที่ท้าทายที่สุด เคมีบำบัดอาจดำเนินต่อไปอีกนานและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในระดับที่สูงกว่ากับโรคมะเร็งอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีประเด็นเกี่ยวกับผลข้างเคียงระยะยาวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin เช่นโรคมะเร็งทุติยภูมิซึ่งจะต้องมีการตรวจสอบตลอดชีวิต

เป็นบันทึกสุดท้ายถ้าคุณหรือคนที่คุณรักได้ผ่านการรักษาโรค Hodgkin แล้วสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรอดชีวิต คลินิกโรคมะเร็งหลายแห่งในขณะนี้มีโปรแกรมการฟื้นฟูมะเร็งที่ใช้งานอยู่ซึ่ง ผลของการรักษาโรคมะเร็ง ใน ช่วงปลาย ตั้งแต่อาการปวดเรื้อรังไปจนถึงความวิตกกังวลได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่

> แหล่งที่มา:

> Ahmadzadeh, A. , Yekaninejad, M. , Jalili, M. et al. การประเมินอัตราการรอดชีวิตและมะเร็งทุติยภูมิหลังการรักษาผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma ด้วยสูตรเคมีบำบัด วารสารนานาชาติด้าน โลหิตวิทยาเนื้องอกวิทยา และการวิจัยเซลล์ต้นกำเนิด 2014. 8 (2): 21-26

> สมาคมมะเร็งอเมริกัน ข้อมูลและตัวเลขมะเร็ง 2017 https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html

> Brenner, H. , Gondos, A. และ D. Pulte ความคาดหวังในการอยู่รอดของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin Lymphoma ในช่วงปี พ.ศ. 2549-2553 เนื้องอกวิทยา 2009. 14 (8): 806-813

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การเฝ้าระวังด้านระบาดวิทยาและโครงการผลลัพธ์ท้าย รีวิวโรคมะเร็ง SEER (CSR) 1975-2014 เผยแพร่เมื่อวันที่ 14 เมษายน 2017 https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/