ความแตกต่างในการปลูกถ่ายมินิและการเจริญเติบโตและการเกิดมะเร็ง
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด non-myeloablative หรือ "mini-transplants" ถือเป็นรูปแบบใหม่ของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากภายนอกซึ่งไม่จำเป็นต้องทำการ ablating (wipeing out) ไขกระดูกถึงระดับของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแบบดั้งเดิม
วิธีการทำงาน
ในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแบบดั้งเดิมผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัดที่มีปริมาณมากหรือมีการฉายรังสีเพื่อล้างหรือ "ablate" ไขกระดูก
จากนั้นจะได้รับการเติมเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาคเพื่อฟื้นฟูการผลิตเซลล์เม็ดเลือดและภูมิคุ้มกัน
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการให้ เคมีบำบัด และการฉายรังสีแบบเข้มข้นในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแบบดั้งเดิมอาจไม่ได้เป็นสิ่งเดียวที่ทำให้ความสำเร็จของพวกเขาในการลดภาวะมะเร็ง การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่ไม่ใช่ myeloablative ใช้ยาเคมีบำบัดที่มีขนาดเล็กลงเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก
การรับสินบน / มะเร็ง
หลักการที่อยู่เบื้องหลังความสำเร็จที่อาจเกิดขึ้นจากการปลูกถ่ายชนิดนี้เรียกว่า "การรับสินบนกับมะเร็ง" (GVM), "graft-versus-tumor" หรือ "graft-versus-leukemia" effect เมื่อเซลล์ต้นกำเนิดของผู้บริจาคถูกส่งเข้าสู่ผู้รับระบบภูมิคุ้มกัน "ใหม่" จะรับรู้ว่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ผิดปกติและทำลายพวกเขา
ความแตกต่างจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจาก Myeloablative
การปลูกถ่ายที่ไม่ใช่ myeloablative แตกต่างกันไปในสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนการปลูกถ่าย เมื่อเทียบกับการปลูกถ่าย myeloablative การปลูกถ่ายมินิจะใช้ปริมาณการให้เคมีบำบัดและการฉายรังสีที่ต่ำกว่าและไม่เป็นพิษน้อยลงตามด้วยการฉีดเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาค
กระบวนการนี้ใช้ประโยชน์จากการรับสินบนกับผลมะเร็งขณะที่ไม่เป็นพิษกับผู้รับ
เช่นเดียวกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแบบดั้งเดิมการปลูกถ่ายมินิจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดการ รับสินบนเมื่อเทียบกับโรคที่เป็นเจ้าภาพ ซึ่งเซลล์ที่ปลูกถ่ายจะเห็นเซลล์ของคุณเป็นต่างประเทศและถูกโจมตี
การใช้ประโยชน์
การปลูกถ่ายแบบนี้อาจเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่อายุมากขึ้นหรือผู้ที่มีภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ซึ่งจะทำให้ไม่สามารถทนต่อผลการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่เป็นพิษของการปลูกถ่ายเป็นประจำได้
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่ไม่ใช่ myeloablative อาจมีบทบาทในการรักษาผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะเสี่ยงกับมะเร็งที่มีความเสี่ยงสูงเช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน หรือผู้ที่มีอาการกำเริบหลังจากปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมาก่อน
นักวิจัยยังมองถึงความสำเร็จของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่ไม่ใช่เซลล์ต้นกำเนิดใหม่ในผู้ป่วยมะเร็งเนื้องอกที่เป็นของแข็งเช่นเต้านมและไตตลอดจนภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางโลหิต
เนื่องจากต้องใช้เวลาสักครู่สำหรับเซลล์ที่ได้รับบริจาคให้โตเต็มที่การปลูกถ่ายเหล่านี้จึงมักไม่ค่อยได้ใช้เมื่อมะเร็งอยู่ในขั้นสูงสุด
ประสิทธิผล
การปลูกถ่ายที่ไม่ใช่ myeloablative ได้รับการใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดชนิดต่างๆรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว อัตราการตอบสนองแตกต่างกันไปในการศึกษา
ขั้นตอนใหม่นี้เป็นขั้นตอนใหม่ที่ดำเนินการมาไม่มากนักเมื่ออายุไม่ถึง 20 ปีก่อนจึงมีการวิจัยในระยะยาว จำกัด สำหรับผลประโยชน์และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายชนิดนี้ อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มเริ่มต้นให้ความหวังแก่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับการ ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ได้โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 75 ปี
แหล่งที่มา:
Neiss, D. , Duffy, K. "แนวคิดพื้นฐานของการปลูกถ่าย" ใน Ezzone, S. (2004) Hematopoietic Stem Cell Transplantation: คู่มือการปฏิบัติการพยาบาล สมาคมพยาบาลด้านเนื้องอกวิทยา Pittsburg, PA (หน้า 15-21)
Duke Medicine เลือดผู้ใหญ่และการปลูกถ่ายไขกระดูก คู่มือการปลูกถ่ายผู้ป่วยอัลกอลินิคที่ไม่เป็นเชิงเส้น https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y. , Bolanos-Meade, J. , Prince, G. และคณะ ผลของการติดเชื้อ HLA-Haploidentical Blood หรือการปลูกถ่ายไขกระดูกด้วยวิธี Cyclophosphamide ในผู้ป่วยสูงอายุหลังการปลูกถ่ายในปริมาณมาก วารสารคลินิกมะเร็งวิทยา 10 สิงหาคม 2015 (เผยแพร่ออนไลน์ก่อนพิมพ์)