สิ่งที่หมายถึงขั้นตอน: การทำความเข้าใจขนาดของเนื้องอกของคุณเต้านม

หากคุณเคยมีการตรวจชิ้นเนื้อทรวงอก lumpectomy หรือการ ผ่าตัดทำหมัน และได้ผลลัพท์จากห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาคุณจะต้องการทำความเข้าใจกับเนื้อหาในส่วนการแสดงละครของรายงาน ระยะเวลาที่เกี่ยวข้องกับ ตัวเลือกการรักษา และอัตราการรอดชีวิต

หนึ่งในคำถามแรกที่คุณอาจถามคือ "มะเร็งแพร่กระจายไปไกลกว่าเนื้องอกหรืออยู่ในที่เดียว?" ตอนนี้ไม่มีการทดสอบแบบง่ายๆที่ให้คำตอบสำหรับคำถามนั้น แต่มีระบบจัดประเภทของโรคมะเร็งเป็นขั้นตอนโดยพิจารณาจากสามปัจจัย

ระบบ TNM สำหรับการทำมะเร็งเต้านม

ระบบการจัดวางที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ ระบบ TNM

• T ใช้สำหรับขนาดเนื้องอก ในภาพ (การตรวจเอ็กซเรย์หรืออัลตราซาวนด์) ของเนื้องอกนักรังสีวิทยาสามารถตรวจวัดขนาดเนื้องอกได้ บางครั้งเรื่องนี้ทำได้ยากขึ้นอยู่กับมุมของเนื้องอกที่สัมพันธ์กับฟิล์มภาพหรือถ้าเนื้องอกอยู่ลึกเข้าไปในเต้านม เนื้องอกมีขอบด้านนอกที่ไม่ชัดหรือไม่สม่ำเสมอบางครั้งเรียกว่ารูปร่างคล้ายซี่โครง พวกเขาไม่ได้ตลอดเวลาและพวกเขาสามารถยาวกว่าที่พวกเขากว้าง วิธีที่ถูกต้องที่สุดเพื่อให้ได้ขนาดของเนื้องอกคือการผ่าตัดลบทั้งหมดของมันและจากนั้นวัดมัน ขนาดเนื้องอกแบ่งออกเป็นสี่ชั้น: T-1 คือ 0 - 2 เซนติเมตร, T-2 มีขนาดตั้งแต่ 2-5 ซม., T-3 มากกว่า 5 ซม. และ T-4 เป็นเนื้องอกทุกขนาดที่หักผ่าน (เป็นแผล) ผิวหนังหรือติดกับผนังทรวงอก
• N ใช้สำหรับสถานะโหนดแอปเปิ้ล เนื่องจากมะเร็งสามารถเดินทางผ่านร่างกายของคุณในระบบน้ำเหลืองของคุณเป็นสิ่งสำคัญที่จะมี ต่อมน้ำหลือง ของคุณที่อยู่ใกล้เนื้องอกที่ทดสอบมะเร็งและการแพร่กระจายของ micro-metastasis มีสองวิธีในการตรวจสอบต่อมน้ำหลือง: โดยการสัมผัสและโดยการผ่าตัด ถ้าต่อมน้ำเหลืองของคุณจะถูกตรวจสอบโดยการสัมผัสศัลยแพทย์ของคุณจะรู้สึกได้ถึงผิวที่อยู่ด้านบนของต่อมน้ำหลืองและให้คะแนน ถ้าศัลยแพทย์ไม่รู้สึกโหนบวมการให้คะแนนคือ N-0 ถ้าศัลยแพทย์รู้สึกบวมและคิดว่าโหนดเป็นบวก (มะเร็ง) การให้คะแนนคือ N-1 ถ้าต่อมน้ำหลืองรู้สึกว่าพวกเขาบวมและพันกัน (ค่อนข้างเป็นก้อน) พวกเขาได้รับการจัดอันดับ N-2 หรือถ้าอยู่ใกล้กระดูกไหปลาร้าพวกเขาได้รับการจัดอันดับ N-3 วิธีที่สองในการประเมินต่อมน้ำหลืองคือการ ตรวจชิ้นเนื้อ

• M ใช้สำหรับ Metastasis การแพร่กระจายของเนื้อร้าย มีผลต่อระยะของมะเร็ง ถ้าตัวอย่างของโหนดได้รับการผ่าตัดและลบออกและมีการทดสอบและมีความชัดเจนของมะเร็งพวกเขาได้รับการจัดอันดับ M-0 แต่ถ้าพวกเขามีเซลล์มะเร็งหรือ micrometastasis ในพวกเขาพวกเขาได้รับการจัดอันดับ M-1 นี้บอกคุณว่าเนื้องอกได้หลั่งเซลล์นอกเหนือจากตำแหน่งเดิมและมะเร็งที่อาจอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ข้อมูลทั้งหมดของ TNM จะถูกรวมกันสองครั้งโดยศัลยแพทย์และอีกครั้งโดยนักพยาธิวิทยาในห้องปฏิบัติการ ผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนจะให้ความเห็นเกี่ยวกับมะเร็งในแง่ของขั้นตอน TNM ความคิดเห็นเหล่านี้จะไม่เป็นคำตอบที่แน่ชัดว่า "มะเร็งชนิดนี้เป็นมะเร็งระยะใด?" คุณอาจต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้เช่น

• สถานะรับฮอร์โมน (เชื้อเพลิงโดยฮอร์โมน)
• ระดับของเนื้องอก (ความเร็วของการเจริญเติบโต)

• และถ้ามันมีการแพร่กระจาย (metastasized)
• ที่มันได้เดินทางไปในร่างกายของคุณ

ทุกสิ่งเหล่านี้มีผลต่อการวินิจฉัยของคุณและจะได้รับการพิจารณาในการดูตัวเลือกการรักษาของคุณ

สี่ขั้นตอนของมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมมีสี่ระยะและการวินิจฉัยของคุณขึ้นอยู่กับคะแนน TNM ของเนื้องอก precancerous in situ carcinomas เรียกว่า Stage Zero นี่คือขั้นตอนและหมายเลข TNM ที่เกี่ยวข้อง

• ขั้นที่ 1 หมายถึงคุณมีเนื้องอก T-1 และต่อมน้ำเหลืองชัดเจนโดยไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับการแพร่กระจายหรือ T1N0M0
• ขั้นที่ 2 มีอย่างน้อยสามเขตการปกครองซึ่งเป็นชุดของ T1, T2 หรือ T3 เนื้องอกบวกหรือลบต่อมน้ำหลืองและไม่มีการแพร่กระจาย; เช่น T1N0M0
• ขั้นที่ 3 ยังมีอย่างน้อยสามเขตการปกครองซึ่งมาจากการผสมของขนาดของเนื้องอกใด ๆ ต่อมน้ำเหลืองบวกหรือโหนดที่ตั้งอยู่ในพื้นที่กระดูกไหปลาร้าและไม่มีการแพร่กระจาย; ตัวอย่างเช่น T3N1M0

• ขั้นตอนที่ 4 เรียกว่ามะเร็งเต้านมระยะลุกลามและได้รับการจัดอันดับโดยการมีขนาดของเนื้องอกบวกหรือลบต่อมน้ำหลืองและการแพร่กระจายที่เห็นได้ชัดเช่น T1N1M1

วัดขนาดของเนื้องอก

ขนาดของเนื้องอกวัดโดยนักรังสีวิทยาโดยใช้การสแกนภาพเต้านมหรือภาพอัลตราซาวนด์ที่ถ่ายจากเต้านมของคุณ แต่เนื้องอกทั้งหมดไม่ง่ายรูปร่างกลมที่ง่ายต่อการวัด ตัวอย่างเช่นเนื้องอกอาจจะยาวเช่นมันฝรั่งอบและภาพอาจอยู่ในมุมที่นักรังสีวิทยาไม่สามารถมองเห็นมิติทั้งหมดได้ เนื้องอกบางตัวมีขอบไม่สม่ำเสมอดังนั้นจึงยากที่จะประเมินขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอก

การถ่ายภาพที่ดีของเนื้องอก

ในขั้นตอนของการได้รับรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณคุณจะได้ภาพที่ชัดเจนมากขึ้นของเนื้องอก เมื่อพูดถึงการวัดขนาดของเนื้องอกของคุณก่อนการผ่าตัดแพทย์พึ่งพาผลการศึกษาภาพ ลองเปรียบเทียบวิธีการถ่ายภาพเต้านมมาตรฐาน:

• การตรวจเต้านม: การตรวจเต้านม แบบดั้งเดิมสามารถใช้เพื่อสร้างภาพเนื้อเยื่อเต้านมได้ แต่มีความแม่นยำน้อยกว่าในเนื้อเยื่อทรวงอกที่หนาแน่น หากคุณเป็นวัยหมดประจำเดือนก่อนหรือไม่เคยตั้งครรภ์ทรวงอกของคุณอาจมีความหนาแน่นพอที่จะซ่อนฝูงได้ทำให้ยากต่อการวัด แต่ถ้าคุณเป็นวัยหมดประจำเดือนหลังมีเนื้อเยื่อเต้านมไขมันหรือได้รับการตั้งครรภ์การตรวจเต้านมด้วยกล้องฟิล์มอย่างถูกต้องสามารถวัดเนื้องอกของคุณได้ การตรวจเต้านมแบบดิจิตอล ทำงานได้ดีกับเนื้อเยื่อทรวงอกที่หนาแน่นและอาจใช้เพื่อวัดมวลได้ดี
• อัลตราซาวด์เต้านม: โดยไม่ต้องใช้การบีบอัด อัลตราซาวด์ เป็นตัวช่วยที่ดีในการแยกแยะระหว่าง ถุงน้ำที่ เต็มไปด้วยของเหลวและมวลที่หนาแน่นเช่นเนื้องอก สามารถใช้อัลตราซาวด์เพื่อตรวจวัดเนื้องอกในเต้านมได้ แต่อาจมีความแม่นยำน้อยกว่าภาพรังสีแกมมาเพียงเล็กน้อยเนื่องจากพบว่าขนาดของเนื้องอกต่ำเกินไป
• MRI เต้านม: MRI ไม่เหนี่ยวรั้งและไม่เจ็บปวดและไม่ใช้รังสีใด ๆ เพื่อสร้างภาพของเนื้อเยื่อเต้านมของคุณ ในขณะที่ภาพเอ็มอาร์จีอาจพบก้อนของคุณ MRI อาจจำเป็นต้องใช้ในการตรวจวัดถ้าเนื้อเยื่อเต้านมของคุณหนาแน่นหรือถ้าการตรวจชิ้นเนื้อของคุณแสดงให้เห็นว่ามวลมีขนาดใหญ่กว่าที่คาดไว้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ MRI ในระหว่างการบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบใหม่เพื่อติดตามความก้าวหน้าของการรักษา ในขณะที่ MRI สามารถสร้างภาพที่ชัดเจนของเนื้องอกของคุณได้ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเกินขนาดจริงในสามมิติ

ผลการผ่าตัดทางพยาธิวิทยา

การตรวจชิ้นเนื้อและการฉายภาพจะช่วยให้คุณสามารถวัดเนื้องอกของคุณได้อย่างใกล้ชิด แต่คุณต้องมีขนาดเนื้องอก ตามจริง เพื่อที่จะทำการตัดสินใจในการรักษาที่ดีที่สุด ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้ข้อมูลจากการทดสอบก่อนหน้านี้เป็นแนวทางในการลบเนื้องอกของคุณ หลังจากผ่าตัด lumpectomy หรือ mastectomy เนื้อเยื่อเต้านมที่ถูกตัดออกของคุณจะถูกรวมเข้ากับเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อของคุณและผู้ชำนาญพยาธิวิทยาจะตรวจสอบมวลที่แท้จริง การวัดพยาธิสภาพของเนื้องอกของคุณเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับขนาดเนื้องอก รายงานพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดของคุณจะสรุป การวินิจฉัย โรคมะเร็งเต้านมที่ครอบคลุมของคุณ

เหตุผลของการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม

ตอนนี้คุณรู้แล้วว่ารายงานการผ่าตัดพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดของคุณเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการหาขนาดเนื้องอกของคุณคุณอาจจะถามว่า "ทำไมเราถึงไม่ทำการผ่าตัดก่อนและข้ามการทดสอบอื่นทั้งหมดนี้?" การตรวจชิ้นเนื้อและการถ่ายภาพของคุณทำเพื่อช่วยคุณและศัลยแพทย์ในการเลือกทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัดเต้านม

ถ้า lumpectomy จะกำจัดมะเร็งของคุณคุณอาจสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดมะเร็งเต้านมได้ แต่ถ้า chemo neoadjuvant อาจหดตัวเนื้องอกของคุณก่อนทำการผ่าตัดคุณอาจจำเป็นต้องถอดเนื้อเยื่อออก ในบางกรณีเช่น โรคมะเร็งเต้านมที่แพร่ กระจายกันอย่างแพร่หลายการผ่าตัด mastectomy อาจเป็นตัวเลือกการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว การมีข้อมูลมากที่สุดและเข้าใจความหมายของการทดสอบของคุณจะช่วยให้คุณได้ทราบถึงการตัดสินใจในการรักษาอย่างชาญฉลาด

การวางแผนนัดกับแพทย์ของคุณ

เมื่อคุณวางแผนเข้ารับการตรวจโดยแพทย์และคุณทราบว่าคุณจะพูดถึงการวินิจฉัยผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือแผนการรักษาคุณอาจต้องการขอให้ใครสักคนมาพร้อมกับคุณเพื่อจดบันทึก หากไม่สามารถทำได้ให้ใช้เครื่องบันทึกเทปขนาดเล็กพร้อมเป็นความคิดที่ดี บางครั้งเมื่อเราได้รับข่าวที่ไม่พึงประสงค์เป็นเรื่องที่น่าตกใจกับจิตใจหรืออารมณ์ของเราและเราอาจหยุดการสนทนาในส่วนอื่น ๆ การมีญาติหรือเพื่อนที่ให้ความช่วยเหลือพร้อมจะช่วยได้จริงๆทั้งในการเก็บบันทึกคำถามและคำตอบและให้เบาะอารมณ์แก่คุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเพื่อนหรือญาติของคุณสามารถเก็บรักษาข้อมูลสุขภาพของคุณไว้ส่วนตัวได้หากคุณต้องการ

_{แหล่งที่มา}

_{สถาบันมะเร็งแห่งชาติ}