การวินิจฉัยการรักษาอัตราการรอดชีวิต
มะเร็งเต้านมในระยะที่ 3 สูงกว่า ระยะที่ 2 แต่ไม่ถือว่าเป็นมะเร็งในระยะแพร่กระจาย สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ดังกล่าวยังไม่แพร่กระจาย จากเต้านมไปยังอวัยวะหรือบริเวณอื่น ๆ ที่อยู่ห่างไกลในร่างกาย แต่เซลล์มะเร็งจะเดินทางไปที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใต้วงแขนบริเวณใต้วงแขนหรือต่อมน้ำเหลืองใต้กระดูกอกหรือแม้แต่ใต้ กระดูกไหปลาร้าของคุณ
ภาพรวม
เนื้องอกในเต้านมระยะที่ 3 สามารถมีขนาดตั้งแต่น้อยกว่า 2 ซม. ถึงมากกว่า 5 ซม. แต่บางครั้งก็ไม่พบเนื้องอกในเนื้อเยื่อเต้านม ขั้นตอนนี้ของมะเร็งเต้านมบุกรุกอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อบริเวณหน้าอกใต้เต้านมหรืออาจมีผลต่อผิวหนังเต้านม ถ้าผิวเต้านมบวมหรือเป็นแผลจากมะเร็งอาจเป็น มะเร็งเต้านมอักเสบ (IBC)
ขั้นตอนที่ 3 เป็น มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย ซึ่งสามารถอธิบายได้จาก 3 สถานการณ์คือ 3A, B และ C ซึ่งมี ขนาด และสถานะของ เนื้องอก ลดลงตามที่อธิบายไว้ใน ระบบ TNM แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง แต่ขั้นตอนที่ 3 ไม่ถือว่าเป็นมะเร็ง
TNM การจัดเวทีมะเร็งเต้านมขั้นที่ 3
มะเร็งเต้านมขั้นที่ 3 ถูกแบ่งออกเป็น 3A, 3B และ 3C เนื่องจากคำแนะนำในการรักษาและการพยากรณ์โรคสามารถแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสถานที่เหล่านี้ได้ ตอนแรกระบบ TNM อาจทำให้เกิดความสับสน อย่างไรก็ตามคำอธิบายของ T, N และ M ช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดระยะเวลาได้อย่างแม่นยำ
TNM หมายถึง:
- T: ขนาดเนื้องอก T0 หมายถึงโรคมะเร็งเต้านมที่ยังไม่ได้พบในเนื้อเยื่อเต้านมของคุณ แต่ได้รับการค้นพบที่อื่น T1 ประกอบด้วยเนื้องอกที่มีขนาด 2 ซม. (ประมาณ 1 นิ้ว) หรือมีขนาดเล็ก T2 มีเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ซม. และ 5 ซม. เนื้องอก T3 มีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. เนื้องอก T4 สามารถมีขนาดใดก็ได้ แต่มีการบุกรุกที่ผนังทรวงอกหรือผิวหนัง T4 รวมถึงมะเร็งเต้านมอักเสบ
- N: โหนด N0 หมายถึงเนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง N1 หมายถึงเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง (ถึง 3) N1mi หมายถึงมี micrometastases หรือเซลล์มะเร็งซึ่งสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น N2 หมายความว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปถึง 4 ถึง 9 ต่อมน้ำเหลืองใต้แขนหรือมีการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญไปยังต่อมน้ำเหลืองในเต้านมภายใน N3 สามารถอ้างถึงสถานการณ์ที่แตกต่างกันเช่นมี 10 หรือมากกว่าต่อมน้ำเหลืองที่เป็นบวกหรือถ้ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยัง subclavicular nodes (ใต้กระดูกไหปลาร้า)
- M: การแพร่กระจาย M0 หมายความว่าไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล M1 หมายถึงเนื้องอกที่แพร่กระจาย (เป็นระยะที่ 4) และแพร่กระจาย เมื่อมะเร็งเต้านมกระจายไปทั่วบริเวณ ที่พบบ่อยที่สุด คือกระดูกกระดูกตับสมองหรือปอด
มะเร็งเต้านมขั้นที่ 3A
- ระยะที่ 3A: T0, N2, M0: ไม่พบเนื้องอกในเนื้อเยื่อเต้านม แต่เซลล์มะเร็งมีอยู่ใน ต่อมน้ำหลือง ในใต้วงแขนหรือที่เต้านมของคุณ
- ขั้นตอนที่ 3A: T1, N2, M0: เนื้องอกมีขนาด 2 ซม. หรือเล็กกว่าหรือมีการรุกรานออกมาเล็กน้อยจากเนื้อเยื่อเต้านม นอกจากนี้ โรคมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลือง ในบริเวณใต้วงแขนหรือโหนดในเต้านมของคุณ
- ขั้นตอนที่ 3A: T2, N2, M0: เนื้องอกมีขนาดมากกว่า 2 ซม. แต่ต่ำกว่า 5 ซม. โรคมะเร็งได้เดินทางไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใต้วงแขนหรือต่อมน้ำที่เต้านมของคุณ
- ขั้นตอนที่ 3A: T3, N1, M0: เนื้องอกนี้มีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. และไม่ได้เข้ารับการรักษาที่หน้าอกหรือกล้ามเนื้อหน้าอก มะเร็งได้รับการตรวจพบในต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขน
- ขั้นตอนที่ 3A: T3, N2, M0: เนื้องอกนี้มีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. และไม่กระทบต่อเนื้อเยื่อเต้านมหรือกล้ามเนื้อหน้าอก มะเร็งได้รับการตรวจพบในต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนหรือต่อมน้ำในเต้านมของคุณ
มะเร็งเต้านมขั้นที่ 3B
- ขั้นตอนที่ 3B: T4, N0, M0: เนื้องอกอาจมีขนาดและมีผลต่อผิวเต้านมหรือเติบโตขึ้นในผนังหน้าอกของคุณโดยไม่ต้องเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหน้าอก บางครั้งมะเร็งถึงผิวเต้านมและผนังทรวงอก เนื้องอกนี้อาจเป็นมะเร็งเต้านมอักเสบ
- ขั้นตอนที่ 3B: T4, N1, M0: เนื้องอกนี้สามารถมีขนาดและสามารถยึดติดกับผิวหนังหรือผนังทรวงอกหรืออาจเป็นมะเร็งเต้านมอักเสบ มะเร็งยังพบในต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนบริเวณหน้าอกที่ได้รับผลกระทบ
- ขั้นตอนที่ 3B: T4, N2, M0: เนื้องอกนี้สามารถมีขนาดใดก็ได้ส่งผลต่อผิวหนังเต้านมหรือผนังทรวงอกหรืออาจเป็นมะเร็งเต้านมอักเสบ มะเร็งยังพบในต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนหรือต่อมน้ำภายในเต้านม
มะเร็งขั้นที่ 3C Beast Cancer
- ระยะที่ 3C: T (ใด ๆ ), N3, M0: เนื้องอกนี้มีขนาดใด ๆ แต่มีอยู่ภายในเนื้อเยื่อเต้านมเท่านั้น ผนังทรวงอกและผิวเต้านมของคุณไม่ควรได้รับผลกระทบ สถานะของโหนดต่อมน้ำเหลือง จะแตกต่างกันไปดังนี้มะเร็งอาจพบได้ในโหนดใต้แขนของคุณภายในหน้าอกเหนือกระดูกไหปลาร้าหรือใต้กระดูกไหปลาร้า ในทำนองเดียวกันโรคมะเร็งอาจปรากฏขึ้นในหลายตำแหน่งโหนดเหล่านี้
อัตราการรอดตาย
อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีสำหรับมะเร็งเต้านมในระยะที่ 3 เท่ากับร้อยละ 73 แต่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสารทดแทนและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย
ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาพูดถึงอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านมในแง่ของอัตราการรอดชีวิต 5 ปี ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยโดยเฉลี่ยจะมีชีวิตอยู่ได้นาน 5 ปีหลังการวินิจฉัย! หมายความว่าผู้ป่วยเหล่านั้นจะรอดชีวิตมาได้อย่างน้อย 5 ปีนอกเหนือจากการวินิจฉัยและส่วนใหญ่อาศัยอยู่นาน ผู้ป่วยบางรายจะไม่ยอมแพ้มะเร็งเต้านม แต่อาจตายจากสิ่งอื่น ๆ
แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับแนวโน้มที่ไม่ซ้ำกันของคุณเพื่อความอยู่รอดขึ้นอยู่กับสุขภาพทั่วไปของคุณอายุเงื่อนไขอื่น ๆ และ สถานะฮอร์โมน มะเร็งของคุณ ตัวเลขที่แพทย์ทำงานด้วยจะขึ้นอยู่กับสถิติจากกลุ่มคนเป็นจำนวนมาก แต่อาจไม่เหมาะกับกรณีของคุณเลย นอกจากนี้ตัวเลขเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงประสิทธิภาพการทำงานที่ผ่านมาของการรักษาเหล่านี้; ค่านิยมได้รับการปีนเขาในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
การรักษา
แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึงการผ่าตัดเคมีบำบัดและในกรณีส่วนใหญ่การฉายรังสี ถ้ามะเร็งของคุณมี HER2 บวก คุณจะได้รับ Herceptin และหากเป็นฮอร์โมนที่ไวต่อฮอร์โมน (estrogen และ / หรือ progesterone positive) คุณสามารถคาดหวังว่าจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนอย่างน้อย 5 ปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา
เนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่ได้แตกออกเป็นผิวหนังหรือกล้ามเนื้ออาจถูกลบออกด้วย lumpectomy และต้องใช้ biopsy โหนดเซนติเกรดเพื่อหาว่าเซลล์มะเร็งได้เดินทางไปไกลกว่าเต้านมของคุณหรือไม่ เนื้องอกขนาดใหญ่รวมทั้งผู้ที่บุกเข้ามาในผนังทรวงอกจะต้องมีการตัดชิ้นเนื้อและการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำหลือง การฟื้นฟูเต้านม อาจมีให้คุณ แต่บางครั้งอาจต้องล่าช้าเนื่องจากการ รักษาด้วยรังสี
เคมีบำบัด ได้รับการไล่ล่าเซลล์มะเร็งที่จรจัดในร่างกายของคุณ นี้ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก แต่ chemo ยังสามารถได้รับก่อนการผ่าตัดเพื่อลดเนื้องอก เมื่อได้รับเคมีบำบัดหลังจากผ่าตัดในระยะเริ่มแรกมะเร็งเต้านมจะเรียกว่า "เคมีบำบัดแบบเสริม" เมื่อได้รับการผ่าตัดก่อนหน้านี้เรียกว่า "เคมีบำบัดแบบใหม่ (neoadjuvant chemotherapy)"
บางครั้งเมื่อผิวหนังเต้านมเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งจะเรียกว่ามะเร็งเต้านมอักเสบ การรักษาด้วยระบบอย่างเช่นการรักษาด้วยเคมีบำบัดมักเป็นขั้นตอนแรกของการรักษาโรคมะเร็งเต้านมอักเสบ นี้ทั้งสองหดตัวของเนื้องอกหลักทำให้ง่ายขึ้นสำหรับศัลยแพทย์ที่จะลบออกและยังฆ่าเซลล์เนื้องอกลอยรอบในขอบและพื้นที่ที่ไม่เกี่ยวข้องกับเซลล์มะเร็งอย่างชัดเจน หากไม่มีการล้างอัตรากำไรของเซลล์มะเร็งเหล่านี้อัตรากำไรจะมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเป็นบวกซึ่งมักทำให้เกิดการทำซ้ำและมีลักษณะโพสต์ออฟที่ไม่ดี มะเร็งเต้านมเกือบจะต้องมีการผ่าตัดปัสสาวะและการผ่า บวมของต่อมน้ำเหลือง
การติดตามผล
การรักษาตามมาจะขึ้นอยู่กับฮอร์โมนและสถานะ HER2 ของคุณ เมื่อการรักษาที่ใช้งานเสร็จสมบูรณ์แล้วคุณจะมีเวลาติดตามผลเป็นระยะเวลา 5 ปีกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในระหว่างที่คุณอาจต้องใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนหากเนื้องอกของคุณมีความรู้สึกไวต่อฮอร์โมน คุณจะยังคงได้รับการตรวจเอ็มเอฟเอ็มประจำปีของคุณและควรตรวจร่างกายด้วยการตรวจ เต้านมด้วย หากคุณยังมีเนื้อเยื่อเต้านมอยู่หลังการผ่าตัด จากการมีมะเร็งเต้านมแพทย์ของคุณอาจแนะนำ MRI ระยะ ๆ ของเต้านมอื่น ๆ ของคุณ ไปวางแผนการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่ดีที่จะสร้างความแข็งแกร่งและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ
คำพูดจากบนเวที 3 มะเร็งเต้านม
ขั้นที่ 3 เป็นมะเร็งระยะเริ่มแรกที่ก้าวหน้าที่สุด แต่ก็ยังสามารถรักษาได้มาก และการรักษาจะดีขึ้น ตัวอย่างเช่นในปีพ. ศ. 2560 การเพิ่ม bisphosphonates ลงในมะเร็งเต้านมเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกระจายไปสู่กระดูก โปรดทราบว่าสถิติที่คุณได้ยินเมื่ออ่านเกี่ยวกับการอยู่รอดไม่ได้คำนึงถึงการรักษาที่ใหม่กว่าเหล่านี้ การเข้าถึงผู้อื่นยังแสดงให้เห็นถึงอัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้น เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนหรือหาชุมชนออนไลน์ของโรคมะเร็ง ส่วนใหญ่เป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลสุขภาพของคุณไม่ใช่แค่เรื่องมะเร็งเต้านมเท่านั้น แต่ยังรักษาสุขภาพโดยรวมไว้ได้หลังจากได้รับการรักษา
> แหล่งที่มา:
> AJCC Cancer Staging คู่มือฉบับที่ 6 Springer Verlag, นิวยอร์ก, นิวยอร์ก 2002, หน้า 223-240
> สมาคมมะเร็งอเมริกัน อัตราการรอดชีวิตจากโรคมะเร็งเต้านมตามขั้นตอน
> สมาคมมะเร็งอเมริกัน การรักษามะเร็งเต้านมรุกรานโดยขั้นตอน
> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ขั้นตอนของมะเร็งเต้านม ขั้นที่ IIIA-C
> ความรัก, ซูซานเอ็มฉันมีโรคมะเร็งเต้านมชนิดใด? pp 303-321 สมุดหน้าอกของ Dr. Susan Love MD Fifth Edition, 2010