สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับมะเร็งเต้านมระยะที่ 1

คำจำกัดความการวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์โรค

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมระยะใด ๆ อาจทำให้เกิดความหวาดกลัวและหวาดกลัวได้ แม้ว่าคุณอาจจะมั่นใจว่าคุณเป็นมะเร็งเต้านมระยะแรก ๆ คุณอาจรู้สึกกลัวและหวาดกลัว เราได้เรียนรู้ว่าปฏิกิริยาทางอารมณ์ของเราในการวินิจฉัยโรคนั้นมีความคล้ายคลึงกันไม่ว่าคำพยากรณ์จะเป็นอย่างไร อะไรคือความหมายของเนื้องอกในระยะที่ 1 มีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้างและการพยากรณ์โรคของคุณคืออะไร?

แม้ว่าเราจะไม่สามารถให้คำมั่นสัญญาว่าการให้ความรู้กับตัวคุณเองจะช่วยลดความกลัวทั้งหมดของคุณ แต่ก็สามารถช่วยให้คุณลื่นไถลลงในที่นั่งคนขับและรู้สึกมีอำนาจมากขึ้นในการดูแลของคุณ

คำนิยาม

มะเร็งเต้านมระยะที่ 1 เป็นระยะที่เร็วที่สุดในการเป็นมะเร็งเต้านม "รุกราน" เห็นคำรุกรานเป็นที่น่ากลัว แต่ระยะรุกรานเกี่ยวกับขั้นตอนไม่ได้หมายความว่าโรคมะเร็งเป็น invaded พื้นที่อื่น ๆ ของร่างกาย รุกรานก็หมายความว่าเซลล์ในเนื้องอกของคุณได้บุกสิ่งที่ผ่านมาเรียกว่าเมมเบรนชั้นใต้ดิน การบุกรุกครั้งนี้เป็นการผ่านเยื่อบุชั้นใต้ดินซึ่งกำหนดว่าเป็นมะเร็ง

เมื่อมะเร็งเต้านมเริ่มแรกก็ยังไม่ผ่านเยื่อนี้ เนื้องอกในระยะนี้ไม่ถือว่าเป็นมะเร็ง แต่เป็น มะเร็งในแหล่งกำเนิด พวกเขายังเรียกว่าเนื้องอกเวที 0 มะเร็งในแหล่งกำเนิดสามารถรักษาได้ 100 เปอร์เซ็นต์เมื่อทำศัลยกรรมเนื่องจากเซลล์มีอยู่ครบถ้วน ไม่มีโอกาสที่จะแพร่กระจายได้

เนื้องอกในระยะที่ 1 เป็นมะเร็งเต้านมระยะแรกสุด เนื้องอกเหล่านี้มีขนาดเล็กและหากพวกเขามีการแพร่กระจายที่ทุกที่ต่อมน้ำหลืองกระจายเป็นเพียงกล้องจุลทรรศน์

ขั้นตอนและการจำแนกประเภท TNM

เพื่อให้เข้าใจว่าแพทย์ของคุณเป็นผู้กำหนดระยะของโรคมะเร็งของคุณอย่างไรและถ้าคุณมีเนื้องอกในระยะ 1A หรือขั้นที่ 1B คุณควรรู้เกี่ยวกับระบบการจำแนกประเภท "TNM" เล็กน้อย

ในการตั้งค่านี้:

อาจทำให้เกิดความสับสน (และน่ากลัวมาก) ถ้าคุณอ่านรายงานพยาธิสภาพของคุณและทราบว่ามะเร็งได้ "แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง" ไม่ได้หมายความว่าคุณมีมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย (มะเร็งเต้านมระยะที่ 4)

คุณสามารถมีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองได้แม้ในระยะเริ่มแรก

การใช้ระบบ TNM มะเร็งระยะที่ 1 จะถูกแบ่งออกเป็น:

เนื้องอกในระยะที่ 1 มีขนาดเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 เซนติเมตรและไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองหรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง แต่จะอยู่ในระดับจุลภาคเท่านั้น

เมื่อคุณรู้ว่าระยะของโรคมะเร็งเต้านมของคุณมีอีกหลายสิ่งที่คุณจะต้องรู้ก่อนที่จะเลือกตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

ประเภท

มะเร็งเต้านมมีหลายประเภท แผลมะเร็งลำไส้ที่แพร่กระจายเป็นส่วนใหญ่ตามมาด้วยมะเร็ง lobular รุกราน โรคมะเร็งเต้านมชนิดอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ มะเร็งเต้านมอักเสบมะเร็งไขกระดูกมะเร็งหลอดอาหารและอื่น ๆ

เกรดเนื้องอก

เกรดเนื้องอก เป็นตัวเลขที่อธิบายความก้าวร้าวของเนื้องอก พยาธิวิทยามองไปที่เซลล์มะเร็งจากการตรวจชิ้นเนื้อและ / หรือการผ่าตัดภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบสิ่งต่างๆเช่นการแบ่งเซลล์อย่างแข็งขันอย่างไร เนื้องอกจะได้เกรด 1, 2 หรือ 3 โดยที่ 1 มีอาการก้าวร้าวน้อยที่สุดและ 3 เป็นเนื้องอกที่ก้าวร้าวมากที่สุด เกรดเนื้องอกของคุณไม่จำเป็นต้องบอกคุณว่าการพยากรณ์โรคของคุณเป็นอย่างไร แต่ช่วยให้คุณและแพทย์ของคุณเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

MultigeneTesting

ในทศวรรษที่ผ่านมาเราได้เรียนรู้ว่าเนื้องอกทุกชนิดมีความแตกต่างกันอย่างไรในระดับโมเลกุล กล่าวอีกนัยหนึ่งสองเนื้องอกที่เป็นมะเร็งท่อระยะที่ 1 และมีระดับเนื้องอกที่ 2 สามารถทำงานแตกต่างกันได้ หากคุณไม่ได้มีต่อมน้ำเหลืองที่เป็นบวกและเนื้องอกขนาดเล็กนักเนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำให้ดูที่การทดสอบนี้เพื่อดูว่าจำเป็นต้องใช้การรักษาแบบเสริมเช่นเคมีบำบัดหรือไม่ การทดสอบแบบ Multigene เช่น Oncotype DX และ MammaPrint สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมที่โหน

สถานะตัวรับ

ในการเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านมของคุณแพทย์ของคุณจะต้องการทดสอบสถานะรับของมะเร็งของคุณ ตัวรับคือโปรตีนที่พบบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งและมีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตของเซลล์

ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน

ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นโปรตีน (ตัวรับ) ที่พบบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง มะเร็งเต้านมซึ่งเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะรับแรงกระตุ้นเมื่อโตรเจนรวมกับตัวรับเหล่านี้

ตัวรับ Progesterone

ตัวรับ progesterone มักจับมือตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน

HER2 มะเร็งในเชิงบวก

มะเร็งเต้านมบางชนิดเรียกว่า HER2 positive HER2 เป็นโปรตีนบนผิวเซลล์มะเร็ง ปัจจัยการเจริญเติบโตผูกพันกับตัวรับนี้เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโต เซลล์เต้านมปกติทั้งหมดมีตัวรับ HER2 แต่มีมะเร็ง HER2 positive มีประมาณ 100 เท่าของตัวรับเหล่านี้ (คุณอาจเห็นคำศัพท์เช่นการขยาย HER2 ซึ่งหมายถึงยีนพิเศษที่เขียนโค้ดสำหรับโปรตีนหรือ HER2 overexpression ซึ่งหมายถึงตัวเลขที่เพิ่มขึ้น ของตัวรับต่อเซลล์มะเร็ง)

มีการรักษาเฉพาะที่สามารถกำหนดเป้าหมายผู้รับเหล่านี้ที่อาจลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ ถ้าตัวรับของคุณทั้งหมดเป็น "เชิงลบ" ในการทดสอบเนื้องอกของคุณจะถูกพิจารณาว่าเป็นมะเร็งเต้านม "สามเท่า"

การรักษา

การรักษาแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ๆ

ถ้าเนื้องอกมีขนาดเล็กมากการรักษาในท้องถิ่นมักเป็นสิ่งที่จำเป็น ถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากขึ้นก้าวร้าว (มีเนื้องอกสูงกว่า) แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือมีรายละเอียดเกี่ยวกับโมเลกุลที่บ่งบอกว่ามะเร็งมักจะมีการแพร่กระจายมากขึ้น มะเร็งเต้านมระยะที่ 1 การรักษาด้วยระบบบำบัดถือเป็นการบำบัดเสริม (add-on therapy) และมีเป้าหมายเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายออกไปนอกเต้านม แต่มีขนาดเล็กเกินไปที่จะตรวจพบได้จากการทดสอบภาพที่เรามีอยู่

ตัวเลือกการรักษาที่เฉพาะเจาะจงอาจรวมถึง:

ศัลยกรรม

การผ่าตัดแนะนำสำหรับมะเร็งระยะที่ 1 ส่วนใหญ่ ตัวเลือก ได้แก่ lumpectomy หรือ mastectomy มีสาเหตุหลายประการที่ผู้คนเลือกคนอื่นและอาจเป็นทางเลือกที่เป็นส่วนตัวมาก ถ้าเลือก lumpectomy การแนะนำให้ใช้การฉายรังสีกับเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลืออยู่ ถ้าคุณมีการผ่าตัดทำศัลยกรรมเต้านมหมอจะคุยกับคุณเกี่ยวกับตัวเลือกในการฟื้นฟูเต้านม การผ่าตัดลดความสามารถในการรับมือกับผิวหนังกำลังเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นและในขั้นตอนนี้การปลูกถ่ายหรือการขยายตัวอย่างน้อยมักเกิดขึ้นในเวลาเดียวกับการผ่าตัดตัดเย็บ

ด้วยการผ่าตัดการ ตรวจชิ้นเนื้อของโสเภณี อาจทำได้ ในอดีตที่ผ่านมาหลายต่อมน้ำหลืองมักจะถูกเอาออกและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แต่ตอนนี้เราสามารถตรวจสอบว่าต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นมะเร็งจะแพร่กระจายไปที่ใดและตัวอย่างเฉพาะโหนดเหล่านั้น ถ้าต่อมน้ำเหลืองของคุณเป็นบวก หมายความว่ามะเร็งได้ประกาศความตั้งใจที่จะแพร่กระจายเป็นหลัก

ยาเคมีบำบัด

การรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งเต้านม บางครั้งใช้เป็นวิธีการรักษาแบบเสริมด้วยโรคขั้นที่ 1 แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดว่าใครจะเป็นประโยชน์ สำหรับผู้ที่มี micrometastases ต่อมน้ำเหลืองแนะนำให้ใช้เคมีบำบัด วัตถุประสงค์ของการรักษาด้วยเคมีบำบัดคือการรักษาเซลล์มะเร็งใด ๆ ที่อาจหลงลืมออกจากเต้านมของคุณก่อนที่จะสามารถแพร่กระจายไปสู่เนื้อร้ายได้ โรคมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลือง (แม้แต่ในจำนวนเล็กน้อย) ได้ประกาศความตั้งใจที่จะแพร่กระจายไปเรื่อย ๆ

มีมะเร็งเต้านมที่มีโหนดน้อยซึ่งมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ซม. หรือน้อยกว่า (ระยะที่ 1) ก็ไม่ชัดเจน คะแนนการเกิดซ้ำ Onxotype Dx หรือ MammaPrint เป็นการทดสอบจีโนมแบบหลายกลุ่มซึ่งจะเป็นประโยชน์ ผู้ที่มีคะแนนสูงกว่าในการทดสอบจะทำให้อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับเคมีบำบัด ผู้ที่มีคะแนนต่ำไม่น่าจะได้รับประโยชน์จากเคมีบำบัด เนื่องจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น (เช่นภาวะหัวใจล้มเหลวและมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบทุติยภูมิแม้จะเป็นเรื่องผิดปกติก็ตาม) สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับแต่ละบุคคล

รังสีบำบัด

หากคุณมี lumpectomy การ ฉายรังสี มักใช้เพื่อรักษาเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลืออยู่ของคุณ เมื่อมะเร็งเต้านมในระยะที่ 1 ไม่จำเป็นต้องใช้การฉายรังสีหลังทำศัลยกรรมเต้านม

การรักษาด้วยฮอร์โมน

ถ้าเนื้องอกของคุณเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในแง่บวก การรักษาด้วยฮอร์โมน มักแนะนำให้ทำตามขั้นตอนแรกด้วยการผ่าตัดและเคมีบำบัด / การฉายรังสี มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมา เนื้องอกที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนมีแนวโน้มที่จะมีการกลับเป็นซ้ำอีกครั้ง (หลัง 5 ปีขึ้นไป) สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนมักใช้ Tamoxifen สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนการรักษามักเป็นตัวยับยั้ง aromatase เช่น Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) หรือ Femara (letrozole)

การบำบัดด้วยเป้าหมาย HER2

ถ้าเนื้องอกของคุณเป็นบวกกับ HER2 ยาที่กำหนดเป้าหมายของ HER2 เช่น Herceptin (trastuzumab) มักเริ่มต้นหลังจากได้รับการรักษาครั้งแรก

การทดลองทางคลินิก

ความคืบหน้าในการรักษาโรคมะเร็งเต้านมเป็นเพียงขั้นตอนเดียวคือการศึกษายาและขั้นตอนใหม่ในการทดลองทางคลินิก มีหลายตำนานเกี่ยวกับ การทดลองทางคลินิก แต่ความจริงก็คือการรักษาทุกครั้งที่เราใช้ตอนนี้ได้รับการศึกษาในการทดลองทางคลินิก

การเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

มะเร็งเต้านมในระยะที่ 1 การตัดสินใจครั้งใหญ่ที่สุดคือการผ่าตัดประเภทใด มีข้อดีและข้อเสียในการผ่าตัดแต่ละครั้งและควรพิจารณาปัจจัยต่างๆเช่นประวัติครอบครัวของคุณ (โอกาสที่คุณจะเป็นมะเร็งเต้านมอีกแบบหนึ่ง) ที่เนื้องอกของคุณอยู่ในเต้านมและสิ่งที่คุณคาดหวังได้ด้วยวิธีการต่างๆ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณไม่ว่าคนอื่นจะเลือกอะไรก็ตาม นอกจากนี้คุณยังควรให้ความสำคัญกับการ เป็นผู้สนับสนุนในการดูแลรักษามะเร็ง ด้วย ผู้ป่วยและแพทย์กำลังทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดมากขึ้นว่าในอดีตและคุณเป็นสมาชิกที่สำคัญของทีมมะเร็งของคุณ

การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

หนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้สำหรับตัวเองหลังจากการวินิจฉัยของคุณคือการรวบรวมเครือข่ายการสนับสนุน คุณอาจต้องการเขียนรายชื่อเพื่อนที่สามารถให้การสนับสนุนได้ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีในการรักษาของคุณ แต่ก็สามารถที่จะเพิ่มการรักษาเหล่านี้ไปสู่ตารางเวลาที่พร้อมสำหรับการยุ่งของเรา ขอความช่วยเหลือและให้คนช่วย

คุณอาจต้องการตั้งค่าไซต์ CaringBridge หรือให้บุคคลอื่นทำเช่นนี้ให้กับคุณ นี่เป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการทำให้ทุกคนในครอบครัวและเพื่อนของคุณสามารถติดตามสถานการณ์ของคุณได้โดยไม่ต้องใช้เวลานับไม่ถ้วนในแต่ละวันทางโทรศัพท์ เพื่อนของคุณจะขอบคุณโอกาสที่จะแสดงความคิดเห็นและเขียนบันทึกโดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับการทำลายส่วนที่เหลือของคุณ นอกจากนี้ยังมีไซต์ที่อนุญาตให้คนลงทะเบียนเพื่อนำอาหารขับรถไปเยี่ยมเยียนรังสีและความช่วยเหลืออื่น ๆ เช่น Take Them Meal และ Lotsa Helping Hands

อารมณ์คุณอาจรู้สึกว่าคุณกำลังบ่นเวลา การศึกษาบอกเราว่าคนที่ตอบสนองในลักษณะเดียวกันหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งและไม่สำคัญว่าจะเป็นระยะเริ่มต้นหรือขั้นสูง อย่าให้ใครทำให้คุณรู้สึกตลกด้วยการพูดว่า "มันเป็นเพียงขั้นตอนที่ 1" เป็นมะเร็งและมะเร็งก็น่ากลัวมาก! อารมณ์ของคุณอาจแผ่ขยายออกจากความกลัวต้องกังวลกับความสับสนวุ่นวายจนเกิดความสยดสยอง - บางครั้งก็ใช้เวลาไม่กี่นาที คุณไม่จำเป็นต้องเป็นบวกเสมอและสิ่งสำคัญคือการแสดงอารมณ์เชิงลบด้วย

การมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนหรือชุมชนสนับสนุนออนไลน์สามารถทำได้โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย มีบางอย่างที่พิเศษมากในการพูดคุยกับคนอื่น ๆ ที่กำลังเผชิญกับความท้าทายเช่นเดียวกัน ชุมชนเหล่านี้ยังมีโอกาสที่จะได้เรียนรู้เกี่ยวกับงานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมเนื่องจากไม่มีใครเป็นผู้มีแรงจูงใจในการเป็นโรคเหล่านี้

การทำนาย

การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 เป็นสิ่งที่ดี สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีถ้ามีการแนะนำอัตราการรอดตาย 5 ปีใกล้เคียงกับร้อยละ 100 ที่กล่าวว่าจะผ่านการรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 1 ไม่ใช่เรื่องง่าย ผลข้างเคียงเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเคมีบำบัดและ ความเหนื่อยล้า เกือบจะเป็นสากล

คำจาก

การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในระยะที่ 1 น่ากลัว ถึงแม้ว่าอัตราการรอดชีวิตจะดีมาก แต่ก็อาจเป็นเรื่องยากที่จะคิดถึงขั้นตอนทั้งหมดที่คุณต้องใช้ในการเดินทาง ยันกับคนอื่น ๆ และช่วยให้พวกเขาช่วยคุณได้ ศูนย์มะเร็งหลายแห่งมีกลุ่มสนับสนุนหรือพี่เลี้ยงสำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย ใช้เวลาในการเยี่ยมชมกับผู้ที่ได้ผ่านการรักษาและออกมาไม่เพียง แต่รอดตาย แต่เจริญรุ่งเรืองสามารถให้กำลังใจในวันนั้นเมื่อความเมื่อยล้ามะเร็งฮิต

> แหล่งที่มา

> McVeigh, T. และ M. Kerin การใช้แบบทดสอบ Oncotype DX Genomic เพื่อใช้เป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านมรุกราน มะเร็งเต้านม (Dove Med Press) 2017 9: 393-400

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งเต้านม (PDQ) - Health Professional Version