การเปรียบเทียบประเภทของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

1 -

Mastectomy คืออะไร? การผ่าตัดอธิบาย

ผ่าตัดตัดเต้านมคือการผ่าตัดเอาเต้านมออก

ส่วนใหญ่ของ mastectomies จะดำเนินการในผู้หญิงเป็น มะเร็งเต้านม แม้ว่าผู้ชายอาจพัฒนามะเร็งเต้านมและต้องใช้กระบวนการด้วย ในบางกรณีการ ผ่าตัด lumpectomy อาจเป็นอีกทางเลือกในการรักษาผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ผู้ที่มีโรคมะเร็งเต้านมมากขึ้นอาจต้อง ผ่าตัดทวิภาคี ซึ่งเป็นการกำจัดเนื้อเยื่อบางส่วนหรือทั้งหมดในทรวงอกทั้งสองข้าง

ผู้ชายบางคนที่มีภาวะที่เรียกว่า gynecomastia ซึ่งเนื้อเยื่อเต้านมจะงอกขึ้นมาให้เลือกใช้ศัลยกรรมเพื่อทำศัลยกรรมเสริมความงาม

มีหลายประเภทของ mastectomies การตัดสินใจว่าจะทำศัลยกรรมผ่าตัดชนิดใดควรทำด้วยความช่วยเหลือของศัลยแพทย์ที่ผ่าตัดมะเร็งเต้านมศัลยแพทย์พลาสติกและทำการฟื้นฟู เทคนิคบางอย่างอาจไม่สามารถพิจารณาได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของมะเร็ง ต้องมีการชั่งน้ำหนักความต้องการทางอารมณ์ของผู้ป่วย

การตัดสินใจที่จะมี การผ่าตัดสร้างเต้านม ควรจะทำก่อนที่จะผ่าตัด mastectomy จะทำ การฟื้นฟูอาจทำได้ในทันทีหลังทำศัลยกรรมเต้านมหรือภายหลัง

การผ่าตัดทำได้โดยการ ระงับความรู้สึก โดยทั่วไปและโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 3 ชั่วโมงแม้ว่าจะใช้เวลานานกว่านี้หากมีการวางแผนการผ่าตัดเอาไว้หรือจะมีการผ่าตัดทำศัลยกรรมทันทีหลังผ่าตัด mastectomy

2 -

การทำ Mastectomy แบบง่ายๆ (การทำ Mastectomy ทั้งหมด)

การผ่าตัด mastectomy แบบเรียบง่ายหรือที่เรียกว่า mastectomy รวมเป็นขั้นตอนที่จะเอาเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมดออกจากเต้านมที่ได้รับผลกระทบ รูปแบบที่พบมากที่สุดของการผ่าตัดซึ่งเรียกว่าการทำศัลยกรรมแบบรวมผลการผ่าตัดแบบเดิม ๆ รวมถึงการขจัดตะโพกและหัวนม อย่างไรก็ตามการผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคการประหยัดเนื้อครีมและหัวนม นอกจากนี้ยังปล่อยให้กล้ามเนื้อใต้เต้านมเหลืออยู่

ขั้นตอนดำเนินการโดยใช้รูปไข่ยาว 6 ถึง 8 นิ้วความยาวที่เริ่มต้นที่ด้านในของเต้านมใกล้กระดูกหน้าอกและยื่นขึ้นและออกไปด้านข้างต่อรักแร้ แผลยังสามารถเปลี่ยนแปลงเพื่อลบเนื้อเยื่อแผลเป็นจากขั้นตอนก่อนหน้าซึ่งสามารถปรับปรุงผลเครื่องสำอางได้ถ้าต้องการฟื้นฟู

เมื่อเนื้อเยื่อเต้านมถูกถอดออกแล้วแผลจะปิดด้วย เย็บที่ สามารถดูดซับได้ซึ่งร่างกายดูดซึมช้าๆตามเวลาหรือเย็บเล่มที่ถูกนำออกในระหว่างการเข้ารับการรักษาในที่ทำงาน 10-14 วันหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังอาจมีท่อระบายน้ำซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายเพื่อช่วยในการรักษาและลดอาการบวมที่เกิดขึ้น ท่อระบายน้ำจะอยู่ภายใต้ผ้าพันแผลเพื่อป้องกันตำแหน่งการผ่าตัดและตำแหน่งท่อระบายน้ำ ในกรณีส่วนใหญ่ท่อระบายน้ำจะถูกลบออกในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานหลังจากออกจากโรงพยาบาล

เมื่อทำศัลยกรรมกระดูกชนิดนี้ร่วมกับขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อขจัด ต่อมน้ำหลือง จากใต้แขนเรียกว่า mastectomy แบบ แก้ไข นอกจากนี้ยังสามารถจับคู่กับขั้นตอนการฟื้นฟูเต้านมได้อีกด้วย

3 -

Mastectomy แก้ไขอย่างรุนแรง

การแก้ไขอาการ mastectomy แบบแก้ไขเป็นวิธีการผ่าตัดเต้านมที่รวมเอาเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมดออกจากเต้านมที่ได้รับผลกระทบด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองจากบริเวณรักแร้ด้านที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย การผ่าตัดนี้มักจะมีการกำจัดทั้งหัวนมและ areola แต่การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคการประหยัดผิวหนังและหัวนม

เช่นการผ่าตัด mastectomy แบบง่ายๆขั้นตอนจะดำเนินการโดยใช้รูปไข่ยาว 6 ถึง 8 นิ้วยาวที่เริ่มต้นที่ด้านในของเต้านมใกล้กับ breastbone และยื่นขึ้นและออกไปทางด้านข้าง แผลยังสามารถเปลี่ยนแปลงเพื่อลบเนื้อเยื่อแผลเป็นจากขั้นตอนก่อนหน้าซึ่งสามารถปรับปรุงผลเครื่องสำอางได้ถ้าต้องการฟื้นฟู

เมื่อเนื้อเยื่อเต้านมถูกลบออกแผลจะถูกปิดด้วยรอยเย็บที่สามารถดูดซับได้หรือเย็บเล่มซึ่งจะถูกนำออกในระหว่างการเข้ารับการรักษาในที่ทำงาน 10-14 วันหลังการผ่าตัด อาจมีท่อระบายน้ำในสถานที่เพื่อลดปริมาณของอาการบวมในพื้นที่ ท่อระบายน้ำเหล่านี้ถูกปกคลุมด้วยผ้าพันแผลเพื่อป้องกันตำแหน่งรอยบากและตำแหน่งท่อระบายน้ำ ท่อระบายน้ำจะถูกนำออกโดยปกติหลังจากออกจากโรงพยาบาลโดยศัลยแพทย์ในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานประจำหลังจากการผ่าตัด

4 -

Mastectomy หัวรุนแรง (Halsted Mastectomy)

การผ่าตัด mastectomy ที่รุนแรงหรือที่เรียกว่าการผ่าตัด mastectomy ของ Halsted ไม่ใช่ขั้นตอนปกติที่ดำเนินการ ในขณะที่การผ่าตัดนี้เป็นมาตรฐานในการดูแลในอดีตก็คือตอนนี้ทำเฉพาะในผู้ป่วยที่มีมะเร็งเต้านมขั้นสูงที่ได้บุกเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อใต้เต้านม

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทำศัลยกรรมอื่น ๆ การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบถาวรจะช่วยขจัดเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมดที่เกิดจากเต้านมที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังขจัด ต่อมน้ำหลือง ใต้แขนที่ด้านที่ได้รับผลกระทบและกล้ามเนื้ออยู่ใต้เต้านม เฉพาะผิวที่ต้องการเพื่อปิดแผลเท่านั้น

ขั้นตอนนี้ไม่ถือว่าเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งไม่ได้บุกเข้ามาในกล้ามเนื้อ

การผ่าตัดครั้งนี้ถือว่าเป็นวิธีที่ทำให้เสียโฉมมากที่สุดในขั้นตอนการผ่าตัดทำหมันทิ้งเนื้อเยื่อเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ไม่ใช่ผิวหนังบริเวณกระดูกซี่โครง รอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดนี้มีความยาว 6 ถึง 8 นิ้วและมีผิวที่เหลือเพียงพอที่จะปิดแผลด้วยรอยต่อหรือเย็บเล่ม

ศัลยแพทย์อาจวางท่อระบายน้ำในบริเวณที่ทำการผ่าตัดซึ่งในขั้นตอนอื่น ๆ จะได้รับการคุ้มครองเพื่อให้แพทย์ศัลยแพทย์ออกจากโรงพยาบาลในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานเป็นประจำ

5 -

เทคนิคการผ่าตัดทำหมันมดลูกและผิวหนัง

เทคนิคการประหยัดจุกนมและผิวหนังสามารถใช้ร่วมกับการผ่าตัด mastectomy ส่วนใหญ่เพื่อรักษาผิวมากกว่าที่จะทำได้ในการทำ mastectomy แบบเดิม แนวทางทั่วไปสำหรับการรักษาหัวนม areola และผิวหนังเพิ่มเติมคือ: พื้นที่ของมะเร็งควรอยู่ห่างจากเนื้อเยื่อที่จะถูกบันทึกไว้อย่างน้อยสองเซนติเมตร ดังนั้นผู้ป่วยมะเร็งที่มีผลต่อผิวหนังหรือหัวนมจะไม่เป็นผู้สมัครรับเนื้อเยื่อเหล่านั้นที่เก็บรักษาไว้หลังจากการผ่าตัด

Mastectomy สปอนเซอร์ผิว

เทคนิคนี้จะรักษาผิวของเต้านม แต่ไม่ใช่หัวนมและ areola ซึ่งจะถูกลบออก เนื้อเยื่อเต้านมจะถูกลบออกจากบริเวณนั้น สำหรับผู้หญิงที่มีหน้าอกขนาดใหญ่อาจมีแผลเพิ่มขึ้นเพื่อให้สามารถถอดเนื้อเยื่อเต้านมได้ แต่ส่วนใหญ่ของผิวจะถูกทิ้งไว้เบื้องหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดเต้านมด้วยการจุกนมหลอก

แผลเพื่อลบเนื้อเยื่อเต้านมจะทำ รอบ ๆ areola จึงรักษาทั้งหัวนมและ areola ขั้นตอนนี้เช่นเดียวกับขั้นตอนการประหยัดพลังงานอาจทำให้มีรอยบากขนาดใหญ่กว่าที่จำเป็นในขั้นตอนดั้งเดิมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเต้านมมีขนาดใหญ่

Mastectomy ที่ช่วยลดเลือนผิวหนัง

ขั้นตอนนี้หรือที่เรียกว่าการผ่าตัด mastectomy ใต้ผิวหนังไม่เพียงช่วยรักษาผิวของเต้านม แต่ยังรวมถึงหัวนมและ areola อีกด้วย รอยบากในการถอดเนื้อเยื่อเต้านมสามารถวางไว้ในฝาพับใต้เต้านมที่ไม่สามารถมองเห็นได้ง่ายเมื่อได้รับการเยียวยาหรือรอยบากอาจเกิดขึ้นรอบ ๆ

6 -

หลังการผ่าตัดเต้านม

การ กู้คืน จากการผ่าตัด mastectomy จะเริ่มขึ้นใน PACU หรือหลังการให้ยาสลบหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบขณะที่ ยาระงับความรู้สึก เสื่อมลง หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกนำส่งไปที่ห้องพักของโรงพยาบาลซึ่งสามารถตรวจติดตามปัญหาต่างๆได้ภายในเวลา 34 ถึง 48 ชั่วโมงหลังผ่าตัด

ระหว่างการฟื้นตัว 2 ถึง 3 วันแรกจะเจ็บปวดมากที่สุดโดยมีอาการปวดลดลงบ้างในแต่ละวันหลังจากนั้น หลีกเลี่ยงการจัดกิจกรรมใด ๆ ที่รวมถึงการเคลื่อนไหวที่ใหญ่โตเช่นการวิ่งระหว่างช่วงการกู้คืน การยกกำลังท้อแท้ในเวลานี้เช่นเดียวกับการยกแขนขึ้นเหนือศีรษะซึ่งอาจทำให้เกิดความเครียดในแผลและทำให้เกิดอาการปวดเพิ่มขึ้น

อาการซึมเศร้า หลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมที่มีหรือไม่มีการผ่าตัดเป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก อาการซึมเศร้าอาจทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวจากการผ่าตัดหรือมีส่วนร่วมในการตัดสินใจได้ นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความเมื่อยล้าที่ผู้ป่วยรู้สึกหลังจากการผ่าตัดเช่นเดียวกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี มันง่ายที่จะสับสนอาการของการกู้คืนตามปกติจากการผ่าตัดจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะคุ้นเคยกับ อาการของภาวะซึมเศร้า

ทางร่างกายผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรมควรสามารถกลับไปออกกำลังกายได้ภายใน 6 ถึง 8 สัปดาห์หากการรักษาเพิ่มเติมไม่ทำให้เกิดความเมื่อยล้ามากเกินไป การกลับไปใช้ ชีวิตทางเพศหลังจากการผ่าตัดทำศัลยกรรมเต้านม ควรเป็นไปได้ในเวลานั้นหากต้องการ

ผู้ป่วยที่เลือกที่จะไม่ได้มีการฟื้นฟูอาจต้องมีการทำเทียมที่สร้างความสมดุลระหว่างเต้านมธรรมชาติและเต้านมที่ถูกถอดออก มีผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับการผ่าตัดปัสสาวะจำนวนมากที่มีอยู่ทั่วไปซึ่งรวมถึงชุดชั้นในสตรีทรวงอกและชุดว่ายน้ำ

นอกเหนือจากการผ่าตัดผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการฉายรังสีเคมีบำบัดหรือทั้งสองอย่างรวมกัน การตัดสินใจขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคมะเร็งความปรารถนาของผู้ป่วยและความเห็นของเนื้องอกวิทยา

> แหล่งที่มา:

มะเร็งเต้านมในผู้ชาย สมาคมมะเร็งอเมริกัน

> การรักษามะเร็งเต้านมตามขั้นตอน สมาคมมะเร็งอเมริกัน

> การฟื้นฟูเต้านม มูลนิธิ Susan G. Komen

ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมในช่วงต้น Burgess, Cornelius และคณะวารสารการแพทย์ของอังกฤษ 2005

> สัญญาณและอาการของภาวะซึมเศร้า สถาบันสุขภาพแห่งชาติ

> การรักษาด้วยรังสีและคุณ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ