ถ้าคุณจะมีการผ่าตัด มะเร็งเต้านม ศัลยแพทย์อาจแนะนำให้คุณมี biopsy โหนดล่องหนในเวลาเดียวกัน ขั้นตอนนี้ทำเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งของคุณอาจแพร่กระจายออกไปจากเต้านมของคุณไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ เนื่องจากคำแนะนำในการรักษาแตกต่างกันไปในส่วนที่เกี่ยวกับว่าต่อมน้ำเหลืองของคุณมีค่าเป็นลบหรือเป็นบวกสำหรับการแพร่กระจาย (metastases) นี่เป็นแบบทดสอบที่สำคัญ
สิ่งที่คุณสามารถคาดหวังได้ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อของเซนติคีนและผลลัพธ์ที่ได้จะหมายถึงอะไร? ลองดูทีละขั้นตอนในการทดสอบนี้
การทดสอบการวินิจฉัยที่สำคัญ
การตรวจชิ้นเนื้อของโหนดเซนติเมตรเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยทางการผ่าตัดที่ทำขึ้นเพื่อขจัดตัวอย่างเล็ก ๆ ของต่อมน้ำหลืองเพื่อให้สามารถตรวจหาเซลล์มะเร็งเต้านม โหนดที่เป็นต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองตัวแรกที่เป็นมะเร็งเต้านมคาดว่าจะแพร่กระจายไปและได้รับการตรวจสอบเพื่อดูว่ามะเร็งของคุณมีการแพร่กระจายไปไกลกว่าเนื้องอกเดิมหรือไม่
หากไม่มีการผ่าตัดอื่นในเวลาเดียวกันนี้เป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกและมีความสำคัญใน การแสดงละครของมะเร็งเต้านมของคุณ ถ้าคุณมี lumpectomy หรือ mastectomy การตรวจชิ้นเนื้อของโหนกซ่อมสามารถทำได้พร้อมกับขั้นตอนดังกล่าว การแสดงละครที่ถูกต้องจะช่วยให้คุณและแพทย์ของคุณเลือก ตัวเลือกการรักษาที่ ดีที่สุดหรือมะเร็งเต้านมของคุณ
ขั้นตอนที่เกี่ยวข้อง
มีหลายขั้นตอนที่เกี่ยวข้องเพื่อตรวจสอบว่าต่อมน้ำเหลืองคือโหนดจุดนัดพบของคุณทำเครื่องหมายสิ่งเหล่านี้ด้วยวิธีใดและทดสอบโหนดเหล่านี้
ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาหลายชั่วโมงนับจากเวลาที่คุณมาถึงเวลาที่คุณมีผลการค้นหา นี่คือขั้นตอนที่คุณคาดหวัง
เริ่มต้นด้วยการถ่ายภาพทางการแพทย์
ก่อนที่จะผ่าตัดคุณศัลยแพทย์จะต้องทราบตำแหน่งของทั้งสองเนื้องอกและต่อมน้ำหลือของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การรวมกันของเทคนิคการถ่ายภาพจะใช้ในการค้นหาและทำเครื่องหมายสถานที่เหล่านี้ก่อนการผ่าตัด
การหาเนื้องอก
คุณจะไปที่แผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ในโรงพยาบาลหรือคลินิกที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อของคุณ ตามที่คุณต้องการสำหรับการตรวจเต้านมหรืออัลตราซาวด์เต้านมคุณจะเปลื้องผ้าจากเอวขึ้นและสวมชุดพยาบาล ถัดไปคุณจะนอนลงบนโต๊ะสอบ ช่างรังสีวิทยาจะใช้ เครื่องอัลตราซาวนด์ เพื่อหาเนื้องอกของคุณ บริเวณเนื้องอกจะถูกทำเครื่องหมายบนผิวของคุณเพื่อให้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถหาได้ง่าย
การระงับความรู้สึกและการฉีดสีย้อมและเครื่องสำอางค์
นักรังสีวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์จะทำให้บริเวณที่เป็นมะเร็งเต้านม นี้อาจจะทำกับแพทช์ lidocaine เฉพาะ (ตั้งแต่นี้เป็นพื้นที่อ่อนโยนมาก) ตามด้วยการฉีด lidocaine ในเต้านมของคุณ เมื่อคุณมีอาการชาเพียงพอเธอจะฉีดยากัมมันตภาพรังสีที่อ่อนแอ (คอลลอยด์กำมะถันที่ติดฉลากด้วยเทคนิค) และสีฟ้า (isosulfan blue) เข้าไปในบริเวณที่เป็นเนื้องอก การฉีดยาใช้เวลานานกว่าการฉีดไข้หวัดโดยทั่วไปและคุณอาจต้องฉีดหลายครั้ง กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณอาจต้องการที่จะขอยาระงับความรู้สึกอย่างจริงจังถึงแม้ว่าคุณจะคิดว่ามันน่าอดทนมากก็ตาม
การทำแผนที่โหนดเหลือง
เมื่อฉีดยาแล้วสีย้อมต้องใช้เวลาในการเดินทางจากบริเวณเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลือง เมื่ออยู่ในบริเวณเนื้องอกแล้วย้อมต้องหยิบขึ้นมาด้วยช่องเล็ก ๆ ที่ไหลผ่านต่อมน้ำหลือง
คุณจะใช้เวลาอยู่ในห้องรออยู่ใกล้ ๆ เพื่อนำมาอ่านเนื้อหาหรือเพลงบ้าง เมื่อสีย้อมไปถึงจุดหมายปลายทางคุณจะถูกขอให้กลับไปที่แผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์และนอนลงบนโต๊ะสอบอีกครั้ง การศึกษาเกี่ยวกับภาพ (lymphoscintigraphy) จะทำเพื่อแสดงว่ากลุ่มของต่อมน้ำหลืองได้รับสีย้อมหรือไม่และบ่งชี้ว่าจะพบโหน ช่างเทคนิคจะทำเครื่องหมายตำแหน่งนี้บนผิวของคุณเพื่อให้ศัลยแพทย์ของคุณจะรู้ว่าจะเริ่มมองหาที่ไหน
การถอดร่อง Sentinel Lymph Node
คุณจะถูกนำเข้าไปในห้องผ่าตัดซึ่งศัลยแพทย์ของคุณจะพร้อมที่จะเริ่มต้นหลังจากที่คุณได้รับ ยาชาทั่วไป
ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องไต่สวนมือถือเพื่อค้นหาต่อมน้ำหลืองที่มีสารกัมมันตภาพรังสีมากที่สุด ในบริเวณนั้นศัลยแพทย์ของคุณจะทำแผลเล็ก ๆ และมองหาต่อมน้ำหลืองที่ย้อมสีน้ำเงิน มีเพียง 1 ถึง 3 โหนดเท่านั้นที่จะถูกลบออก โหนดเหล่านี้จะถูกส่งไปยังแผนกพยาธิวิทยาซึ่งพวกเขาจะได้รับการตรวจหาการ แพร่กระจายของเนื้อร้าย และการเกิด micrometastasis แผลจะถูกปิดและสวมใส่และคุณจะถูกนำไปกู้
การทดสอบทางพยาธิวิทยา
เมื่ออยู่ในห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาโหนดของคุณจะได้รับการตรวจหามะเร็ง บางครั้งศัลยแพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบส่วนที่เป็นของแข็งสำหรับโหนดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง หากโหนดของคุณมีเซลล์มะเร็งคุณอาจมีการตัดต่อมน้ำเหลืองเต็มรูปแบบทันทีเพื่อหาขอบเขตทั้งหมดของการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง หากไม่ได้สั่งซื้อชิ้นส่วนที่แช่แข็งและโหนดของคุณมีมะเร็งการตัดต่อมน้ำเหลืองเต็มรูปแบบอาจทำได้ในภายหลัง
การกู้คืนจากการตรวจชิ้นเนื้อของยามประจำของคุณ
หากใช้สีย้อมสีน้ำเงินเพื่อค้นหาโหนดต่อมน้ำเหลืองของคุณคาดว่าจะเห็นสีย้อมสีน้ำเงินในปัสสาวะประมาณ 24 ชั่วโมง บางครั้งจะมีสีช้ำและสีฟ้าบนผิวรอบแผล คุณจะมีการแต่งกายและเย็บเพื่อให้แห้งและอาจต้องใช้ยาแก้ปวดจนกว่าการรักษาจะเริ่มขึ้น ใช้แขนข้างผ่าตัดเบา ๆ (ไม่มีการยก!) อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์หลังจากขั้นตอน รอยเปื้อนจากสีฟ้าย้อมจะลดลงและรอยฟกช้ำของคุณจะหาย; แผลตัวเองจะจางหายไปเส้นปรับเวลาผ่านไป
ผลการตรวจชิ้นเนื้อของคุณ
ศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะติดต่อคุณเกี่ยวกับผลการตรวจชิ้นเนื้อทันทีที่นักวิทยาศาสตร์ทำการวิเคราะห์เสร็จสมบูรณ์ รายงานจะมีข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีต่อเซลล์มะเร็ง ขอสำเนารายงานพยาธิสภาพของคุณและเก็บไว้ในบันทึกสุขภาพของคุณ ถ้าโหนดมีมะเร็งจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นบวกและถ้าไม่มีมะเร็งอยู่ในโหนดจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น negative การวินิจฉัยของต่อมน้ำหลืองที่เป็นบวกหมายความว่ามะเร็งของคุณมีการแพร่กระจาย (metastasized) เกินกว่าเนื้องอกเดิม ผลลัพธ์เหล่านี้จะส่งผลต่อการจัดระยะและการรักษาที่จำเป็นในการรักษามะเร็งเต้านมของคุณ
เมื่อเราพูดถึงการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองนี้ไม่ได้หมายความว่าคนที่มีมะเร็งแพร่กระจาย ในความเป็นจริงโรคมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกเช่นขั้นตอนที่ 1A สามารถมี micrometastases ต่อมน้ำเหลืองได้ การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมไปยังต่อมน้ำเหลืองไม่ได้หมายความว่าคุณมีมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม แต่เพียงว่าเนื้องอกของคุณได้แสดงเจตนาในการแพร่กระจายเกินกว่าเต้านมและต่อมน้ำหลือง
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของการตรวจชิ้นเนื้อของโพรงเซนติเกรดค่อนข้างน้อย อาจทำให้อึดอัดเมื่อฉีดยาย้อมหรือสารติดตาม ขั้นตอนนี้ยังสามารถเพิ่มขึ้นได้อีกหลายชั่วโมงต่อวันของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้วย
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนนี้ ได้แก่ lymphedema และความเสี่ยงต่อการติดลบ เหล่านี้จะกล่าวถึงต่อไปที่นี่
Lymphedema
ผลที่ตามมาของการตัดต่อมน้ำเหลืองเต็มรูปแบบเป็นอาการที่เรียกว่า Lymphedema เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองในบริเวณรักแร้ของคุณขาดหายไปน้ำเหลืองที่ผ่านการประมวลผลมักจะสามารถสร้างและทำให้เกิดอาการบวมได้ หากยังมีอยู่หรือเพิ่มขึ้นอาจทำให้เจ็บปวดได้ อย่างไรก็ตามหากคุณต้องการเพียงการตรวจชิ้นเนื้อของโหนดเซนติเมตรคุณจะยังคงมีโหนดที่เพียงพอเพื่อจัดการกับน้ำเหลืองที่เดินทางผ่านบริเวณรักแร้ของคุณดังนั้นอัตรา lymphedema ในกรณีดังกล่าวมีเพียงประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ในความเป็นจริงมากเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังการทำ biopsies โหน sentinel แทนการตัดต่อมน้ำเหลืองเต็มรูปแบบคือการหลีกเลี่ยง lymphedema ถ้าเป็นไปได้
False Negatives
ต่อมน้ำหลืองสามารถแตกต่างกันไปในขนาดเล็กบางส่วนเป็นหัวนมส่วนคนอื่นมีขนาดใหญ่กว่าถั่ว ศัลยแพทย์ของคุณจะล่าสัตว์ผ่านผิวหนังและไขมันมองหาโหนดสีน้ำเงินและต้องใช้ทักษะและวิจารณญาณบางอย่าง อาจเป็นไปได้ว่าโหนดลําโพงจะทดสอบเชิงลบ (ชัดเจนของมะเร็ง) แต่มะเร็งอาจอยู่ในต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ นี้เรียกว่าเชิงลบเท็จ เพื่อป้องกันคุณจากผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องทีมการผ่าตัดและพยาธิวิทยาของคุณจะปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ที่เข้มงวดและหากผลลัพธ์ไม่ต้องสงสัยใด ๆ โหนดจะถูกลบและทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ถูกต้อง
Bottom Line
การได้รับ biopsy โหนดเซนติเมตรต้องใช้ขั้นตอนหลายขั้นตอนและคุณอาจสงสัยว่าทำไมความพยายามทั้งหมดจึงเป็นสิ่งจำเป็น การเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคมะเร็งเต้านมต้องอาศัยการแสดงละครที่ถูกต้องและการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมได้อย่างถูกต้องจำเป็นต้องรู้ว่ามะเร็งใด ๆ ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ นอกจากนี้การพิจารณาว่าการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองมีการเกิด micrometastases หรือ macrometastases ด้วยหรือไม่ วันของการตรวจชิ้นเนื้อของคุณอาจดูเหมือนนาน แต่ผลลัพธ์จะมีนัยสำคัญในวันและเดือนที่จะมา