DCIS และ LCIS: มะเร็งหรือไม่?
การที่คุณมีมะเร็งเต้านมเป็นศูนย์เป็นอย่างไร? ความสับสนในสิ่งที่หมายถึงการแสดงละครอาจนำไปสู่ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับเงื่อนไขหลักสูตรการรักษาและผลลัพธ์
DCIS หรือมะเร็งเต้านมระยะที่ 0 มักเข้าใจผิด
หลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งท่อในต้นกำเนิด (DCIS) หรือมะเร็งเต้านมระยะที่ 0 พบว่ามันน่าผิดหวังเมื่อพูดคุยกับคนอื่น
บางคนให้ความเห็นว่า "ไม่ใช่มะเร็งจริงๆ" หรือ "คุณไม่ตกอยู่ในอันตรายเลย" และข้อความเหล่านี้อาจเจ็บปวดมาก หลังจากหลายคนได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสีและกำลังมองหาเวลาห้าปีหรือมากกว่านั้นในการใช้ การรักษาด้วยฮอร์โมน ความคิดเห็นดังกล่าวเป็นโมฆะและปล่อยให้ผู้หญิงรู้สึกว่าการวินิจฉัยของพวกเขาถูกมองข้ามและอารมณ์ของพวกเขาถูกไล่ออก
การวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือ precancer ใด ๆ (ไม่ว่ามันจะเป็นอย่างไร) เป็นเรื่องที่น่ากลัว การศึกษาพบว่าอารมณ์ที่ผู้คนมีประสบการณ์ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยมีความคล้ายคลึงกันไม่ว่าจะเป็นคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีเนื้องอกที่สามารถรักษาได้ในช่วงต้นหรือเนื้องอกในระยะขั้นสูงโดยไม่มีโอกาสได้รับการรักษา
ความสับสนเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในบริเวณนี้เป็นเรื่องปกติ ลองมาดูสาเหตุของความสับสนและดูว่าข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมระยะที่ 0 ของมะเร็งเต้านม DCIS และลูกพี่ลูกน้อง LCIS (มะเร็ง lobular in situ) อย่างไร
มะเร็งในสถานที่
การวินิจฉัยโรคมะเร็งในสถานที่มีความหมายเฉพาะ In situ หมายความว่าเซลล์มะเร็งทั้งหมด "ในสถานที่" และไม่รุกราน มะเร็งในแหล่งกำเนิด ไม่ว่าจะเป็นในเยื่อบุของท่อน้ำนมหรือภายในก้อนที่มีการผลิตนมเป็นกลุ่มที่มีอยู่ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเรียกว่าศูนย์วินิจฉัยโรคในศูนย์นี้เนื่องจากไม่ได้แตกออกจากสถานที่ (ไม่แพร่กระจายไปไกลกว่าสิ่งที่เรียกว่าเมมเบรนชั้นใต้ดิน) และไม่ได้มีการรุกรานเนื้อเยื่ออื่น ๆ
เซลล์ในมะเร็งใน situ มีลักษณะเหมือนกับ เซลล์มะเร็ง ในมะเร็งรุกรานซึ่งแตกต่างเพียงประการเดียวคือเซลล์ที่แพร่กระจายได้ไกลแค่ไหน
มะเร็งเต้านมรุกราน ได้รับการกำหนดจำนวนขั้นตอนตั้งแต่หนึ่งถึงสี่และเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าขั้นตอนล่างจะง่ายต่อการรักษาส่งผลให้อัตราการรอดชีวิตสูงขึ้น
มะเร็งเต้านมเวทีมะเร็ง
คณะกรรมการร่วมด้านมะเร็งของสหรัฐอเมริกา (AJCC) เผยแพร่มาตรฐานโดยกำหนดระยะเวลาในการเกิดโรคมะเร็ง มะเร็งเต้านมแสดงโดยระบบ TNM โดยมีหมายเลขที่กำหนดให้คะแนนสำหรับเนื้องอกโหนดและการแพร่กระจาย Tis N0 M0 อธิบาย DCIS และ LCIS รวมทั้ง โรค Paget ของหัวนม ถ้าไม่พบเนื้องอก
- Tis หมายความว่าไม่พบเนื้องอก แต่มีเซลล์ผิดปกติอยู่
- N0 หมายความว่าไม่มีต่อมน้ำเหลือง
- M0 ยืนยันว่าไม่มีการแพร่กระจายของเนื้อร้าย
นั่นคือสิ่งที่นักเนื้องอกวิทยากำลังพูดเมื่อพวกเขาบอกคุณว่าคุณมีมะเร็งเต้านมเป็นระยะ ๆ
มะเร็ง Precancer หรือ Noninvasive?
แพทย์บางคนใช้คำว่า มะเร็งระยะก่อน และมะเร็งที่ไม่แทรกแซงกันในขณะที่คนอื่น ๆ เพียงอ้างถึงมะเร็งเต้านมระยะที่ 0 เป็น "มะเร็ง" ทั้งสองวิธีพวกเขากำลังพูดถึงกระบวนการเดียวกันนี้ด้วยคำที่ต่างกัน
แต่เมื่อคุณได้ยินคำว่า "precancerous" คุณอาจกังวลว่าคุณมีภาวะที่จะหลีกเลี่ยงไม่ได้ต่อการเกิดมะเร็งและต้องได้รับการปฏิบัติเช่นนี้
จากนั้นอีกครั้งถ้าคุณบอกว่าการวินิจฉัยของคุณคือ "มะเร็งที่ไม่เป็นอันตราย" คุณอาจหยุดนิ่งด้วยความกลัวเมื่อได้ยินคำว่า "C"! ลองมาดูกัน: เราไม่ชอบคำใดคำหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงทรวงอกของเรา
เป็นมะเร็งในระยะ Stage หรือไม่?
มะเร็งปากมดลูกและถุงน้ำดีในแหล่งกำเนิดมีความน่าเป็นห่วงเพราะมี ศักยภาพ ในการบุกรุกไซต์ที่มีอยู่ นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถบอกได้อย่างชัดเจนว่าผู้คนจะมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายมากขึ้นหาก DCIS หรือ LCIS ของพวกเขาไม่ได้รับการรักษา มะเร็งทั้งสองมีลักษณะเซลล์ของมะเร็งและทั้งสองคนอาจเติบโตและแพร่กระจายไปไกลกว่ากระจุกเดิมหรืออาจไม่เป็นเช่นนั้น
เนื่องจากมีศักยภาพในการพัฒนามะเร็งที่แพร่กระจายคนส่วนใหญ่และแพทย์ของพวกเขาเลือกที่จะรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 0 เนื่องจากเป็นมะเร็งที่แพร่กระจาย (ระยะที่ 1 ถึงขั้นที่ IV)
ปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายส่งผลต่อแผนการรักษาของคุณ บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
- สถานะฮอร์โมน
- ความเสี่ยงทางพันธุกรรม
- ภาวะหมดระดู
- ความชอบส่วนบุคคล
ตัวเลือกการรักษา
ตัวเลือกการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยข้างต้นและอื่น ๆ
นักวิจัยเนื้องอกบางคนอาจบอกให้คุณ "ดูและรอ" เพื่อดูว่ามะเร็งจะแก้ปัญหาด้วยตัวเองหรือไม่หรือถ้ามันก้าวหน้าไป แพทย์อื่น ๆ จะดำเนินการเพื่อแนะนำการรักษามะเร็งมาตรฐาน บางคน "ต้องการแค่นี้" ถ้ามีโอกาสที่ระยะที่ 0 อาจกลายเป็นมะเร็งที่รุกรานในขณะที่คนอื่นสบายใจมากขึ้นด้วยวิธีการระมัดระวังในการรอพร้อมกับการติดตามอย่างรอบคอบ
ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง lumpectomy ตามด้วยรังสีหรือ mastectomy ถ้ามีความกังวลว่าอาจมีภูมิภาคอื่น ๆ ของ DCIS หรือ LCIS ในเต้านมหรือถ้าผู้หญิงมีประวัติครอบครัวที่เข้มแข็งของมะเร็งเต้านม การรักษาด้วยฮอร์โมนอาจใช้เวลาอย่างน้อย 5 ปีโดยมี tamoxifen มักใช้สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนและสารยับยั้ง aromatase สำหรับผู้หมดประจำเดือน
ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดคุณจะเผชิญกับการตัดสินใจที่ไม่สะดวกและช่วงอารมณ์ คนที่จะให้การสนับสนุนคุณต้องเคารพโดยไม่คำนึงถึงการวินิจฉัยเฉพาะของคุณ
ดังนั้นจึงเป็นศูนย์มะเร็งเต้านมระยะจริงหรือไม่? แพทย์ยังไม่เห็นด้วยกับเรื่องนี้ แต่เป็นเรื่องของคำศัพท์ ไม่ควรแขวนคำ แต่ให้พิจารณารับความคิดเห็นที่สองเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาที่ดีและมีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับสุขภาพของคุณ
> แหล่งที่มา:
> Rosso, K. , Weiss, A. และ A. Thompson มีกลยุทธ์ทางเลือกสำหรับการบริหารจัดการมะเร็งในช่องท้องที่ในท้องถิ่นหรือไม่ คลินิกศัลยศาสตร์มะเร็งในอเมริกาเหนือ 2018. 27 (1): 9-80
> Toss, M. , Miligy, I. , Thompson, A. et al. การทดลองในปัจจุบันเพื่อลดการแทรกแซงการผ่าตัดในมะเร็งลำไส้ใหญ่ในบริเวณเต้านม: การวิจารณ์ที่สำคัญ เต้านม 2017. 35: 151-156