ถ้าคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีก้อนปอดหรือก้อนปอดในรังสีเอกซ์คุณอาจกลัวมาก สาเหตุอะไรบ้าง? คนเรามีก้อนปอดบ่อยแค่ไหน? และสิ่งที่เป็นโอกาสที่เป็น โรคมะเร็งปอด ?
เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องระบุได้อย่างชัดเจนว่าคน ส่วนใหญ่ อย่างน้อย 60 เปอร์เซ็นต์ของก้อนปอดทั้งหมด ไม่ เป็นมะเร็ง เราจะพูดถึงสาเหตุที่เป็นไปได้เหล่านี้ แต่สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือถ้ามะเร็งปอดเป็นมะเร็งปอดก็ยังมีโอกาสดีที่จะสามารถรักษาได้
เส้นเอ็นมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 เซนติเมตรและในขนาดนี้โรคมะเร็งปอดจำนวนมากสามารถรักษาได้ดี ถึงแม้ว่ามะเร็งปอดจะมีขนาดใหญ่ แต่อัตราการรักษาและอัตราการรอดชีวิตของโรคมะเร็งปอดก็เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
จุดสุดท้ายก่อนเริ่มต้นคือการสังเกตว่าหลังจากผ่านการวินิจฉัยโรคมีความสำคัญแม้ว่าคุณจะไม่เคยสูบบุหรี่ก็ตาม ในปัจจุบันมีผู้สูบบุหรี่มาก่อนและ ไม่เคยสูบบุหรี่ที่เป็นมะเร็งปอด มากกว่าคนที่สูบบุหรี่
เนื้องอกในปอดคืออะไร?
ปอดได้รับการกำหนดให้เป็น "จุด" บนปอดที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณสามเซนติเมตร (ประมาณ 1.5 นิ้ว) หรือน้อยกว่า nodules เหล่านี้มักจะเรียกว่า "เหรียญแผล" เมื่ออธิบายในการทดสอบการถ่ายภาพ หากมีความผิดปกติเกิดขึ้นในภาพรังสีเอกซ์ของปอดมีขนาดใหญ่กว่าสามเซนติเมตรถือว่าเป็น " ปอดมวล " แทนก้อนเนื้อและมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง
ก้อนปอดมักจะต้องมีขนาดอย่างน้อยหนึ่งเซนติเมตรก่อนที่จะสามารถเห็นได้ที่หน้าอกเอ็กซ์เรย์ในขณะที่บางครั้งอาจมีก้อนขนาดเล็กเพียงหนึ่งถึงสองมิลลิเมตรในการสแกน CT scan
ความแพร่หลาย
ก้อนปอดพบได้บ่อยและพบได้ในหนึ่งใน 500 รังสีเอกซ์ทรวงอกและหนึ่งใน 100 CT scan ที่หน้าอก
ประมาณ 150,000 ก้อนปอดได้รับการตรวจพบในคนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอายุเกินกว่า 50 ปีที่สูบบุหรี่จะมีก้อนบน CT scan ที่หน้าอกของพวกเขา
หากมีการตรวจพบก้อนเนื้อเยื่อในรังสีเอกซ์ทรวงอกการตรวจ CT scan เป็นสิ่งสำคัญ มะเร็งเต้านม ขนาดเล็ก สามารถพลาดได้จากการเอ็กซเรย์หน้าอก
อาการ
ก้อนปอดส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และพบว่า "บังเอิญ" หรือ "บังเอิญ" เมื่อการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกทำด้วยเหตุผลอื่น หากอาการมีอยู่อาจมีอาการไอไอเคี้ยวเลือดป่นปากหายใจถี่หรือระบบทางเดินหายใจถ้าตุ่มอยู่ใกล้ทางเดินลมหายใจส่วนใหญ่
สาเหตุ
ก้อนมะเร็งปอดอาจเป็นได้ทั้ง ใจดี (ไม่เป็นมะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง) สาเหตุที่พบโดยทั่วไป ได้แก่ โสม (กลุ่มของเนื้อเยื่ออักเสบเนื่องจากการติดเชื้อหรือการอักเสบ) และเนื้องอกในตับ (hamartomas) สาเหตุที่พบมากที่สุดของเนื้องอกมะเร็งปอด ได้แก่ โรคมะเร็งปอดหรือมะเร็งจากภูมิภาคอื่น ๆ ของร่างกายที่แพร่กระจายไปยังปอด ( มะเร็งระยะแพร่กระจาย )
ก้อนสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก
- การติดเชื้อ - สาเหตุของการติดเชื้อของ nodules อาจรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียเช่น วัณโรค และการติดเชื้อ mycobacterial อื่น ๆ การติดเชื้อราเช่น histoplasmosis blastomycosis, aspergillosis และ coccidiomycosis และการติดเชื้อปรสิตเช่น ascariasis (roundworms) echinococcus (cysts hydatid) และ paragonimous (ตับ. flukes.) เมื่อระบบภูมิคุ้มกัน "ปิดผนัง" พื้นที่ของการติดเชื้อมักจะฟอร์ม granulomas.
- การอักเสบ - ภาวะต่างๆเช่น โรคไขข้ออักเสบ , sarcoidosis และ granulomatosis ของ Wegener รวมทั้ง pneumoconioses เช่น silicosis สามารถนำไปสู่ granulomas
- เนื้องอกที่อ่อนโยน - เนื้องอกในปอดเนื้องอกเช่น hamartomas (เนื้องอกในปอดที่พบมากที่สุด) หลอดลม adenomas, fibromas, blastomas, neurofibromas และ hemangiomas สามารถแสดงเป็นก้อนในปอดในรังสีเอกซ์
- เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง - มะเร็งที่อาจปรากฏเป็นก้อนกลมรวมถึงมะเร็งปอด lymphomas , sarcomas และ carcinoid เนื้องอก
- เนื้องอก - ก้อนปอดอาจเป็นเพราะการแพร่กระจายจากมะเร็งอื่น ๆ เช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้มะเร็งกระเพาะปัสสาวะและมะเร็งต่อมลูกหมาก
- เนื้องอกที่อ่อนแออื่น ๆ - ภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด (พื้นที่ของเนื้อเยื่อปอดที่สูญเสียเลือดของพวกเขา) ความผิดปกติของหลอดเลือด (AV malformations, atelectasis ) (การล่มสลายของปอด) การพังทลายของ ปอด และ โรค amyloidosis เป็นสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ทั้งหมดของปอด โหนก
การวินิจฉัยโรค
สิ่งแรกที่แพทย์ของคุณต้องการจะทำถ้าเห็นปอดของรังสีเอกซ์คือการได้รับรังสีเอกซ์ก่อนหน้านี้ที่คุณเคยมีและเปรียบเทียบ ถ้าก้อนหรือก้อนเนื้องอกมีอยู่เป็นเวลานานอาจไม่จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม ถ้าก้อนเนื้องอกใหม่หรือคุณไม่มีรังสีเอ็กซ์ก่อนเพื่อเปรียบเทียบอาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม
ถ้าพบก้อนบนทวารหนักรังสีขั้นตอนแรกก็คือการทำ CT scan ที่หน้าอกของคุณ อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่น ๆ เช่น MRI
เมื่อมาถึงจุดนี้แพทย์ของคุณจะต้องการทราบถึงประวัติความเป็นมาของคุณตลอดจนปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่คุณมีกับก้อนปอดทุกชนิด (ดูด้านล่าง) ตัวอย่างเช่นหากคุณเพิ่งเดินทางไปการติดเชื้อของเชื้อราอาจมีโอกาสมากขึ้น มีรมควัน, เนื้องอกมะเร็งอาจจะมีโอกาสมากขึ้น ลักษณะของเนื้องอกที่เห็นในการสแกน CT ของคุณจะได้รับการประเมิน
การสแกน PET บางครั้งก็เป็นประโยชน์ในการกำหนดตุ่มอีกครั้ง ซึ่งแตกต่างจากการสแกน CT และ MRI คือการทดสอบ "โครงสร้าง" พวกเขาสามารถหารอยโรคในปอด แต่ไม่ได้ให้ความสำคัญกับสิ่งที่เกิดขึ้น ใน ปอด ด้วยการสแกน PET ปริมาณน้ำตาลกัมมันตรังสีจำนวนเล็กน้อยจะถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือดของคุณ เนื้องอกที่กำลังเติบโตอย่างมีนัยสำคัญใช้เวลามากขึ้นของน้ำตาลที่สว่างขึ้นในการสอบ นี้จะมีประโยชน์ในการแยกความแตกต่างของเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นจากเนื้อเยื่อแผลเป็นเป็นเนื้องอกที่กำลังเติบโตจะใช้เวลามากขึ้นของน้ำตาล นี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีหน้าอกรังสีก่อนหน้า, การติดเชื้อปอดหรือการผ่าตัดซึ่งอาจทำให้เกิดแผลเป็นเนื้อเยื่อ
ถ้ามีก้อนโตขึ้นหรือมีลักษณะของเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย (มี "ความน่าจะเป็นต่ำ" ในการเป็นโรคมะเร็ง) อาจต้องใช้วิธี "รอและดู" ด้วยการทำ CT scan ซ้ำหลังจากระยะเวลาหนึ่ง โหนเดียวที่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นระยะเวลาสองปีหรือมากกว่านั้นโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมใด ๆ
Biopsy ของเนื้องอกในปอด
แต่น่าเสียดายที่ต้องใช้ biopsy ปอด เพื่อให้แน่ใจว่าเป็นสาเหตุของก้อน โชคดีที่วิธีการใหม่ในการสุ่มตัวอย่างและการบุกรุกของเนื้อเยื่อมักใช้งานได้ง่าย นี้อาจมีความสำคัญแม้ว่าแพทย์ของคุณเป็นธรรมว่าสิ่งที่เป็นสาเหตุของก้อนหรือ nodules
ตัวอย่างเช่นเมื่อก้อนมีความคิดว่าเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายจากเนื้องอกอื่นเช่นมะเร็งเต้านม การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าแม้ว่าจะพบก้อนปอดในคนที่คาดว่าจะมีการแพร่กระจายของปอดได้เพียงครึ่งหนึ่งของ nodules ก็คือการแพร่กระจายเมื่อ biopsied ถึง 25 เปอร์เซ็นต์เป็นมะเร็งปอดที่สองเป็นหลัก
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอวัยวะเพศชายอาจทำได้ดี บางครั้งอัลตราซาวด์แบบ endobronchial และ biopsy สามารถทำได้เป็นส่วนหนึ่งของ bronchoscopy บางครั้งอาจต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด แม้ในกรณีนี้เทคนิคที่ใหม่กว่าเช่นการทำศัลยกรรมเสริมสวยด้วยวิดีโอ (VATS) สามารถทำได้บ่อยๆแทนที่จะใช้ thoracotomy
เนื้องอกที่อ่อนโยนกับเนื้องอกร้ายแรง
โดยรวมแล้วความเป็นไปได้ที่มะเร็งปอดเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่คือร้อยละ 40 แต่ความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดมีความแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ในคนที่อายุน้อยกว่า 35 ปีโอกาสที่ปอดปอดเป็นมะเร็งน้อยกว่าร้อยละหนึ่งในขณะที่ครึ่งหนึ่งของปอดของคนที่อายุมากกว่า 50 เป็น มะเร็ง (มะเร็ง)
ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มหรือลดความเสี่ยงที่ปอดของเนื้องอกเป็นมะเร็งรวมถึง:
- ขนาด - ก้อนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากกว่าตัวอ่อน
- สูบบุหรี่ - ปัจจุบันและอดีตสูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะมีมะเร็งปอด nodules กว่าไม่เคยสูบบุหรี่ เรียนรู้ เปอร์เซ็นต์ของผู้สูบบุหรี่ที่เป็นมะเร็งปอด
- อาชีพ - ความเสี่ยงจากการประกอบวิชาชีพ บางอย่างอาจทำให้เกิดมะเร็งได้
- ประวัติทางการแพทย์ - การมีประวัติมะเร็งเพิ่มโอกาสที่ก้อนเนื้องอกอาจเป็นมะเร็ง
- ประวัติ ครอบครัว - ผู้ที่มีก้อนเนื้องอกและ ประวัติ ครอบครัว เกี่ยวกับโรคมะเร็งปอด มีแนวโน้มที่จะมีก้อนมะเร็งมากกว่าคนที่ไม่มีประวัติครอบครัว
- อาการ - โอกาสที่ก้อนเนื้องอกเป็นมะเร็งปอดจะมากกว่าถ้า มีอาการหรืออาการแสดง อื่น ๆ ของโรคมะเร็งปอด
- รูปร่าง / ลักษณะของก้อนกลม - กลมเกลี้ยงมีแนวโน้มที่จะอ่อนโยนในขณะที่เนื้องอก "spiculated" หรือที่มีเส้นขอบที่ผิดปกติหรือ lobular มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง
- ของแข็ง / ไม่แข็ง - ก้อนที่เป็นของแข็งมากกว่าของแข็งจะเป็นมะเร็งมากขึ้น
- การเจริญเติบโต - เนื้องอกมะเร็งปอดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างมากโดยมีเวลาในการโตเป็นสองเท่าเฉลี่ยประมาณสี่เดือนในขณะที่เนื้องอกที่อ่อนโยนมีแนวโน้มที่จะยังคงมีขนาดเท่าเดิมอยู่ตลอดเวลา
- Calcification - ก้อนปอดที่ป่วงเปี้ยนมีแนวโน้มที่จะอ่อนโยน
- Cavitation - Nodules อธิบายว่า "cavitary" ซึ่งหมายความว่าส่วนภายในของอวัยวะที่มีสีเข้มขึ้นในรังสีเอกซ์มีแนวโน้มที่จะอ่อนโยน
- nodules แก้ว Ground - Nodules ที่ได้รับการอธิบายว่ามีลักษณะเป็นแก้วจากพื้นดินมักเป็นสิ่งที่ท้าทายและสามารถเป็นได้ทั้งใจดีหรือร้าย เนื่องจากความยากลำบากนี้จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของแผลดังกล่าว
- จำนวน ก้อน - ผู้ที่มีเนื้องอกหลายตัวมีแนวโน้มเป็นมะเร็งมากกว่าคนที่มีอาการโดดเดี่ยวหรือมีเพียงไม่กี่ก้อนในปอด
- ตำแหน่งของก้อน - Lobules ที่อยู่ในด้านขวาหรือด้านซ้ายล่างหรือกลีบด้านขวาของปอดมีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็งมากกว่าที่ตั้งอยู่ในด้านซ้ายหรือด้านขวาบน lobes
- เชื้อชาติและที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ - ถ้าคุณเดินทางไปนอกประเทศสหรัฐอเมริกาก้นปอดมีแนวโน้มที่จะอ่อนโยน ตัวอย่างเช่นการศึกษาในช่วงร้อยปีที่ผ่านมาพบว่าก้อนเนื้องอกในปอดเนื่องจากโรคกระดูกพรุน (schistosomiasis) เป็นโรคติดเชื้อพยาธิ (parasitic infection) พบได้บ่อยในผู้อพยพชาวแอฟริกัน ในทำนองเดียวกัน nodules ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อราเช่น coccidiomycosis เป็นเรื่องปกติในภาคตะวันตกเฉียงใต้
เนื้องอกในปอดที่ไม่แน่นอน
จำนวนก้อนปอดที่อ่านโดยนักรังสีวิทยาเป็น "ไม่แน่นอน" เพิ่มขึ้นเมื่อมีการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด ได้ยินว่าก้อนหรือก้อนของคุณไม่แน่นอนอาจสร้างความสับสน ไม่ได้เป็นที่ชัดเจน? แต่น่าเสียดายที่มีบางครั้งที่เป็นไปไม่ได้ในการทดสอบการถ่ายภาพเพียงอย่างเดียวเพื่อให้ทราบว่ามีก้อนเนื้อร้ายหรือไม่แม้หลังจากพิจารณาปัจจัยทั้งหมดข้างต้น เพื่อตอบคำถามนี้การตรวจชิ้นเนื้อต้องทำ โชคดีที่นักรังสีวิทยาศัลยแพทย์และพยาธิวิทยาร่วมกันกำลังหาวิธีการที่ไม่รุกรานน้อยในการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ เพื่อให้เข้าใจดีขึ้นว่าทำไมคำถามนี้จึงเป็นเรื่องยากดังนั้นคุณอาจต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่าง ระหว่างเนื้องอกที่อ่อนโยนและร้าย
การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด
การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด ในคนที่เหมาะสมพบว่าลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดลงร้อยละ 20 แต่เช่นเดียวกับการทดสอบคัดกรองใด ๆ มีความเสี่ยงต่อการเกิดการผิดพลาดและเป็นเรื่องปกติที่จะพบก้อนเนื้องอกในการคัดกรอง CT แต่การค้นหา nodules ไม่ได้หมายถึงมะเร็งเสมอไป ในความเป็นจริงการศึกษาจึงประมาณการไกลที่ เพียงประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ของก้อนที่พบในการคัดกรอง CT ปอดแรกเป็นมะเร็ง
การรักษา
การรักษาของ nodules ปอดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อการอักเสบมะเร็งหรือเงื่อนไขอื่น ๆ เนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนมากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอยู่และไม่ได้เปลี่ยนไปในช่วงไม่กี่ปีสามารถทิ้งไว้ตามลำพังได้
คำจาก
หากคุณเคยได้ยินว่าคุณหรือคนที่คุณรักมีปอดที่มีอาการปัสสาวะคุณอาจจะเป็นโรคประสาทและรู้สึกท้อแท้ มีความเป็นไปได้ที่แตกต่างกันจำนวนมากและบางส่วนของเหล่านี้น่ากลัว อาจช่วยเล็กน้อยเพื่อพิจารณาว่าส่วนใหญ่ของ nodules ไม่ใช่มะเร็งและแม้กระทั่งผู้ที่อาจรักษาได้ด้วยการผ่าตัด
หากคุณตัดสินใจที่จะวิจัยเส้นประสาทของคุณในสายเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าวิทยาศาสตร์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว มีเทคนิคการตรวจวินิจฉัยใหม่ ๆ ให้พร้อมใช้เช่นเดียวกับการรักษาใหม่ ๆ ในแต่ละปี เนื่องจากยามีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเป็นผู้ให้การสนับสนุนทางการแพทย์ของคุณเอง หากคุณยังไม่ได้รับคำตอบให้ถามคำถามเพิ่มเติม พิจารณารับความคิดเห็นที่สองโดยไม่คำนึงถึงสิ่งที่คุณได้ยิน สุดท้ายให้ติดต่อกับครอบครัวและเพื่อนฝูง ถ้าปอดของคุณกลายเป็นมะเร็งปอดมีชุมชนมะเร็งปอดที่กำลังทำงานอยู่ซึ่งจะต้อนรับคุณเข้า
> แหล่งที่มา:
> Gould, M. , Donington, J. , Lynch, W. et al. การประเมินบุคคลที่มีเนื้องอกในปอด: มะเร็งปอดเมื่อไหร่? . หน้าอก. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S
> McWilliams, A. , Tammemagi, M. , Mayo, J. et al. ความน่าจะเป็นของมะเร็งในเนื้องอกในปอดที่ตรวจพบในการตรวจ CT ครั้งแรก นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 2013. 369: 910-919S
> Wang, Y. , Gong, J. , Suzuki, K. และ S. Morcos รูปแบบการถ่ายภาพด้วยหลักฐานสำหรับปอดเนื้องอกเดี่ยว วารสารโรคมะเร็งทรวงอก 2014. 6 (7): 872-87
> Yang, W. , Jiang, H. , Khan, A. et al. ความทะเยอทะยานเข็ม Transthoracic ในโหนเดียว การวิจัยโรคมะเร็งปอดแบบแปลน 2017. 6 (1): 76-85
> Yao, Y. , Lv, T. และ Y. Song วิธีการวินิจฉัยเนื้องอกในปอด: จากการตรวจคัดกรองไปจนถึงการบำบัด การวิจัยโรคมะเร็งปอดแบบแปลน 2017. 6 (1): 3-5.