ประเภทและอาการของกระดูกหักข้อเข่า

การรักษาขึ้นอยู่กับกระดูกที่ข้อเท้าหัก

กระดูกหักข้อเท้าเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยในกระดูกบริเวณข้อต่อข้อเท้า มีหลายประเภทของข้อเท้าหักและการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการบาดเจ็บ การทำความเข้าใจว่าจะทำอย่างไรเกี่ยวกับข้อเท้าหักจะต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเหล่านี้

กระดูกข้อเท้าร่วม

ข้อเท้าเป็นข้อต่อที่ซับซ้อนซึ่งก่อร่างสามกระดูกมารวมกัน

กระดูกของขาท่อนล่างกระดูกแข้งและกระดูกน่องอยู่เหนือข้อต่อและมีกระดูกพรุนอยู่ใต้ข้อต่อ เมื่อแพทย์พูดถึงการแตกหักของข้อเท้าเขาหรือเธอมักจะพูดถึงกระดูกหักของกระดูกแข้งหรือกระดูกน่อง

กระดูกแข้งที่เรียกว่ากระดูกหน้าแข้งเป็นกระดูกขากรรไกรที่มีน้ำหนักมากขึ้น ของน้ำหนักที่ถ่ายโอนผ่านขาประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์จะดำเนินการโดยกระดูกแข้ง กระดูกน่องเป็นกระดูกขนาดเล็กที่ด้านนอกของขา มันมีน้ำหนักประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น

ทั้ง tibia และห่อหุ้ม กระดูกน่อง รอบ ๆ talus เพื่อสร้าง ข้อต่อข้อเท้า ความสำคัญของกระดูกที่ข้อเท้าเรียกว่า medle malleolus (ปลาย tibia) และ malleolus ด้านข้าง (ส่วนปลายของกระดูกน่อง) ปลายกระดูกเหล่านี้เป็นรูปถ้วยที่กระดูกเทลลัสนั่งอยู่ภายใน

มีรอยแตกที่ข้อเท้ามั่นคงและไม่เสถียร

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการรักษาข้อแตกหอยข้อเท้าคือการทำความเข้าใจว่า talus เคลื่อนที่ไปตามปลาย tibia และ fibula ได้อย่างไร

รอยแตกของข้อเท้ามีความเสถียร (มีการเคลื่อนที่ของ talus ไม่เปลี่ยนแปลง) หรือไม่เสถียร (talus ไม่เคลื่อนไหวในลักษณะปกติ) ซึ่งหมายความว่าข้อต่อไม่ได้อยู่ในตำแหน่งสมมาตร เมื่อการแตกหักของข้อเท้าไม่เสถียรควรใช้การรักษาที่รุกรานมากขึ้น

ชนิดของข้อเท้าหัก

เมื่อข้อเท้าหักเกิดขึ้นการบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นที่ส่วนปลายของกระดูกแข้ง (ต้นขาเทียม) หรือไปยังน่อง (malleolus ด้านข้าง) หรือทั้งสองอย่าง

การกำหนดวิธีดำเนินการรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดการบาดเจ็บ มีหลายประเภทของข้อเท้าข้อเท้าที่นี่เป็นส่วนใหญ่:

• กระดูกหักด้านข้าง Malleolus (เฉพาะกระดูกน่อง): การ แตกหักของกระดูกน่องเพียงอย่างเดียวคือการแตกหักข้อเท้าส่วนใหญ่ การแตกหักของกระดูกส่วนใหญ่สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แต่ก็เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องมั่นใจว่าข้อต่อข้อเท้าคงที่ ซึ่งหมายความว่าถึงแม้จะมีการแตกกระดูก แต่ข้อเท้าก็ยังคงทำงานได้ตามปกติ หากข้อต่อข้อเท้าไม่เสถียรหรือเอ็นจะเสียหายแนะนำให้ทำศัลยกรรม หนึ่งเงื่อนงำที่จะมองหาเพื่อตรวจสอบว่าการแตกหักของกระดูกน่องอาจต้องผ่าตัดคือระยะทางของการแตกหักจนถึงจุดสิ้นสุดของกระดูก การหักกระดูกไส้เลื่อนภายใน 4 เซนติเมตรส่วนปลายของกระดูกโดยทั่วไปปลอดภัยที่จะรักษาได้โดยไม่ผ่าตัดเว้นแต่จะไม่มีอาการบาดเจ็บที่ด้านในของข้อเท้า (ดูด้านล่าง)
• Medial Malleolus Fractures (กระดูกขาเทียมเท่านั้น): การ แตกหักของด้านในของข้อเท้าเกิดขึ้นกับกระดูกที่ปลายก้นหอย ส่วนของกระดูกที่เรียกว่า medle malleolus การแตกหักของ malleolus ที่แยกเฉพาะที่พบได้น้อยกว่าการแตกหักของ malleolus ด้านข้างที่แยกได้ โดยทั่วไปการแตกหักของริดสีดวงทวารโดยวิธีการผ่าตัด (นอกตำแหน่ง) จะถูกรักษาด้วยการผ่าตัด

• ข้อเท้าหักข้อเท้า ทั้งสองข้าง (tibia และ fibula): เกิดกระดูกหักที่ข้อเท้า bimalleolar เกิดขึ้นเมื่อมีการบาดเจ็บทั้งด้านในและด้านนอกของข้อเท้า การบาดเจ็บเหล่านี้มักจะทำให้เกิดข้อต่อข้อเท้าที่ไม่มั่นคงและในผู้ป่วยที่ใช้งานมากที่สุดการผ่าตัดจะได้รับการแนะนำ ถ้าการแตกหักหายในสิ่งที่น้อยกว่าตำแหน่งที่สมบูรณ์แบบการจัดตำแหน่งข้อเท้าร่วมจะได้รับผลกระทบและอาจนำไปสู่ โรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าข้อเท้าเร่ง แม้จะมีการผ่าตัดรักษากระดูกอ่อนข้อเท้าอาจได้รับความเสียหายในเวลาที่เกิดการแตกหักซึ่งจะนำไปสู่โอกาสในการเป็นโรคข้ออักเสบ แต่คุณควรมุ่งมั่นที่จะทำร้ายกระดูกเหล่านี้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้มีโอกาสเกิดปัญหาในระยะยาว เป็นไปได้.

• Bimalleolar Equivalent Fracture (กระดูกน่องและเอ็น) : การบาดเจ็บนี้เป็นเพียงการแตกหักของน่อง แต่ยังมีการฉีกขาดของ เอ็น ที่ด้านในของข้อเท้า นี้นำไปสู่ ความไม่มั่นคง ของข้อเท้าเช่นเดียวกับถ้าด้านในมีรอยร้าวและดังนั้นจึงต้องผ่าตัด
• การแตกหักของ Trimalleolar (ทั้ง tibia และ fibula): การแตกหักของข้อเท้า trimalleolar เป็นหลักเหมือนกับการแตกหักของข้อเท้า bimalleolar แต่กระดูกที่ด้านหลังของกระดูกสะบักจะแตกหัก กระดูกด้านหลังของกระดูกแข้งตัวเมียเรียกว่า malleolus หลัง บางครั้งหากมีเศษกระดูกที่มีขนาดใหญ่พอที่จะแตกหักการผ่าตัดต้องระบุส่วนนั้นด้วย อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปการผ่าตัดไม่แตกต่างจากการแตกหักของข้อเท้า bimalleolar
• การแตกหักของ posterior Malleolus (เฉพาะใน tibia): นี่เป็นอาการบาดเจ็บที่พบได้ยากในการแยก การแตกหักของ malleolus หลังส่วนใหญ่มักพบร่วมกับกระดูกหักข้อเท้า bimalleolar ซึ่งในกรณีนี้การบาดเจ็บเรียกว่าการแตกหักข้อเท้า trimalleolar
• การแตกหักจาก Maisonneuve (กระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง) : การแตกหักจาก Maisonneuve เป็นอาการบาดเจ็บที่พบได้น้อยกว่า แต่ต้องได้รับการพิจารณาอย่างง่ายดายโดยไม่ต้องมีการตรวจอย่างละเอียด ในกระดูกหัก Maisonneuve กระดูกได้รับบาดเจ็บที่ด้านในของข้อเท้า (medial malleolus) ในขณะที่ malleolus ด้านข้างเป็นเหมือนเดิมมีการแตกหักมากขึ้นบนกระดูกน่องกระดูกมักจะรอบเข่า แรงของการบาดเจ็บนี้ผ่านเอ็นขนาดใหญ่ที่เชื่อมต่อกระดูกขาสองข้างเรียกว่า syndesmosis เนื่องจากความเสียหายที่เกิดกับเอ็นเสริมนี้ข้อเท้าไม่เสถียรและการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นมากที่สุด

อาการของข้อเท้าหัก

อาการที่พบบ่อยของข้อเท้าแตก ได้แก่ :

• ปวดเพื่อสัมผัส
• บวม
• ช้ำ
• ไม่สามารถเดินบนขาได้
• ความผิดปกติของข้อเท้า

มี ข้อบ่งชี้ ทางคลินิกที่ใช้ในการแยกความแตกต่างของ ข้อเท้าข้อเท้าออกจากข้อเท้าข้อเท้า แนวทางเหล่านี้เรียกว่าเกณฑ์ออตตาวาช่วยในการระบุว่าควรทำรังสีเอกซ์ในคนที่มี อาการปวดข้อเท้า หรือไม่

การรักษาข้อเท้าหัก

เมื่อมีการวินิจฉัยข้อกระดูกหักข้อเท้าแล้วสิ่งสำคัญคือต้อง เริ่มการรักษาที่เหมาะสม มีการรักษาหลายวิธีทั้งการผ่าตัดและการผ่าตัดและการรักษาที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ศัลยแพทย์ของคุณสามารถแนะนำคุณเกี่ยวกับการรักษาเฉพาะ

> ที่มา:

> American Academy of ศัลยกรรมกระดูกศัลยแพทย์ ข้อเท้าหัก (ข้อเท้าหัก) http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391