ประเภทของการแตกหักอาจเป็นเรื่องยากที่จะรีเซ็ตและเสถียรภาพ
ข้อต่อข้อเท้าเป็นจุดเชื่อมต่อที่ซับซ้อนของกระดูกสามชิ้นที่เรียกว่ากระดูกน่อง, กระดูกแข้งและกระดูกสะบ้า กระดูกแข้งมักเรียกว่ากระดูกหน้าแข้งขณะที่กระดูกน่องเป็นกระดูกขาทินเนอร์ที่อยู่ติดกับมัน ขณะที่กระดูกสะโพกเทียมเป็นกระดูกที่อยู่ระหว่างกระดูกแข้ง, กระดูกน่องและส้นซึ่งเป็นรูปแบบการเชื่อมต่อหลักระหว่างขาและเท้าล่าง
เนื่องจากข้อเท้ามีความเสี่ยงต่อการบิดและการบีบอัดการแตกหักของกระดูกเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องแปลกและบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษา
กายวิภาคของข้อเท้าหัก
เมื่อคนส่วนใหญ่อธิบายถึงการแตกหักของข้อเท้าโดยทั่วไปหมายถึงบริเวณส่วนล่างของกระดูกแข้งและ / หรือน่อง กระดูกหักบางส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูกทั้งสอง อื่น ๆ มีผลต่อเพียงอย่างเดียว รอยแตกหักตัวเองจะเกิดขึ้นในปลายหลอดอาหารของกระดูกที่เรียกว่า Malleoli ซึ่งรวมถึง:
- ส่วน ตรงกลาง ด้านในของข้อเท้าที่ส่วนปลายของกระดูกแข้ง (tibia)
- ด้านข้างของ malleolus ด้านนอกของข้อเท้าที่ปลายของกระดูกน่อง
- malleolus หลังตั้งอยู่ด้านหลังส่วนล่างของกระดูกแข้ง
ของเหล่านี้ malleolus หลังเป็นโครงสร้างอย่างน้อยน่าจะเป็นร้าวด้วยตัวเอง ช่วงพักที่แยกออกมาเป็นของหายากและเมื่อพวกเขาเกิดขึ้นพวกเขามักจะยากที่จะ ลด (รีเซ็ต) และ fixate (เสถียรภาพ)
กระดูกหักหลัง Malleolus
การแตกหักของรอยโรคกระดูกพรุนภายหลังอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับผู้ชำนาญศัลยกรรมกระดูกเนื่องจากรูปแบบการแตกหักมักไม่สม่ำเสมอ
พวกเขาสามารถแตกออกเป็นหลายส่วนและมักจะยากที่จะวินิจฉัย นอกจากนี้ยังมีข้อเสนอแนะเล็กน้อยว่าจะรักษาเสถียรภาพของกระดูกได้อย่างไรเมื่อได้รับการรีเซ็ตแล้ว
โดยทั่วไปการบาดเจ็บเหล่านี้จะอธิบายว่าเป็น กระดูกหัก plafond tibial ( plafond หมายถึงส่วนหนึ่งของ tibia ที่ข้อต่อร่วมเกิดขึ้น)
และเนื่องจากเนื้อเยื่อมีความบางจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีการ แตกหักแบบเปิด (หนึ่งซึ่งผิวหนังเสีย)
ทั้งหมดบอกแยกแยกหลัง malleolus บัญชีสำหรับน้อยร้อยละ 0.5 ของการบาดเจ็บที่ปลายล่างทั้งหมด
บ่อยขึ้นแบ่งจะเกิดขึ้นเมื่อ malleolus กลางและด้านข้างมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย โดยทั่วไปจะเรียกว่าการแตกหักของกระดูกทรัมเบลโลซึ่งโครงสร้างทั้งสามของกระดูกหัก ถือเป็นการบาดเจ็บที่ร้ายแรงซึ่งมักมาพร้อมกับความเสียหายที่เอ็นและความคลาดเคลื่อนของข้อเท้า
การรักษาและการวินิจฉัย
เนื่องจากการแตกหักของการแยกประเภทนี้จึงเป็นเรื่องที่หายากการวินิจฉัยมักจะพลาดหรือไม่สามารถสรุปได้ หากสงสัยว่าต้องการ สแกนภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มักเป็นที่ต้องการมากกว่าการเอ็กซเรย์หรือเอ็มอาร์ไอ การสแกน CT ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเห็นได้อย่างชัดเจนว่ามีเศษชิ้นส่วนกี่ชิ้นและช่วยระบุตำแหน่งของส่วนที่สำคัญ จะเป็นส่วนที่จะมุ่งเน้นไปที่การตรึง
การผ่าตัด มักต้องใช้เพื่อให้แน่ใจว่าชิ้นส่วนถูกวางไว้อย่างถูกต้อง กับที่กล่าวว่ายังคงมีข้อพิพาทเป็นไปเมื่อใดที่เหมาะสมที่สุด ตามเนื้อผ้าศัลยแพทย์ได้แนะนำการผ่าตัดมานานแล้วถ้ามีส่วนเกี่ยวข้องมากกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ของ malleoli
สิ่งที่แตกต่างกันเล็กน้อยในขณะนี้กับศัลยแพทย์ส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าขนาดของชิ้นส่วนนั้นไม่ใช่ปัจจัยที่สำคัญ การผ่าตัดควรดำเนินการหากการแตกหักของ malleolus หลังทำให้เกิดความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อเท้าโดยไม่คำนึงถึงขนาดหรือตำแหน่งของกระดูกแตกหัก
โดยทั่วไปวิธีที่ดีที่สุดในการปรับตำแหน่งกระดูกคือการผ่านรอยบากที่ด้านหลังของข้อเท้า นี้ช่วยให้ศัลยแพทย์ของคุณเพื่อวางชิ้นส่วนและรักษาความปลอดภัยพวกเขาด้วยแผ่นและสกรู ในบางกรณีกระดูกจะไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งและชิ้นส่วนนั้นจะได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การพักฟื้น
การฟื้นฟูสมรรถภาพ คล้ายกับที่ใช้สำหรับการแตกหักข้อเท้าชนิดอื่น ๆ
โดยปกติศัลยแพทย์จะตรึงข้อศอกและปล่อยให้แผลหายก่อนที่จะเริ่มการรักษาทางกายภาพ อย่างไรก็ตามแตกต่างจากกระดูกต้นขาเทียมและ lateral แตกหักหลังอัณฑะสามารถย้ายได้ง่ายโดยการงออย่างง่ายของข้อเท้า นี่คือเหตุผลที่การดูแลหลังผ่าตัดมักต้องการให้ข้อเท้าเป็นแบบที่ไม่มีน้ำหนักเป็นเวลาหกสัปดาห์
ขั้นตอนแรกของการฟื้นฟูจะมุ่งเน้นไปที่ การฟื้นฟูความคล่องตัว ให้กับข้อต่อข้อเท้าตามด้วยการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักมากเมื่อเกิดการแตกหักได้เริ่มฟื้นตัว เวลาในการฟื้นตัวทั้งหมดอยู่ระหว่าง 4-6 เดือนแม้ว่าจะใช้เวลานานกว่าสำหรับการบาดเจ็บที่รุนแรงกว่า
ในบางกรณีผู้คนอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อให้ ฮาร์ดแวร์ผ่าตัดถอดออกใน ภายหลัง
> ที่มา:
> เออร์วิน, T ;; เลียนเจ; และ Kadakia, R. "รอยแตก Posterior Malleolus." J Am Acad Orthop Surg. มกราคม 2013; 21: 32-40