การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้า

การใส่ข้อเท้าข้อเท้าหัก

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการ ข้ออักเสบข้อเท้าที่ รุนแรง การเปลี่ยนข้อเท้าทำได้โดยการถอดข้อต่อข้อเท้าที่ชำรุดและวางรากฟันเทียมโลหะและพลาสติกที่ปลายกระดูกแข้ง (tibia) และด้านบนของกระดูกข้อเท้า (talus) ข้อต่อที่ถูกแทนที่จะช่วยให้เคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่นที่ข้อต่อข้อเท้าเพื่อให้เท้าสามารถงอได้ง่ายขึ้น

การหาผู้ป่วยที่เหมาะสม

ส่วนที่ท้าทายของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าจะทำให้มั่นใจว่าขั้นตอนที่ซับซ้อนจะดำเนินการเฉพาะกับผู้ป่วยที่เหมาะสมเท่านั้น การเปลี่ยนข้อเท้าในผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้องมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ดีและมักต้องใช้การผ่าตัดเพิ่มเติมลงที่ถนน มีเพียงไม่กี่รายที่เป็นโรคข้ออักเสบข้อเท้าเท่านั้นที่เป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดนี้ดังนั้นขั้นตอนแรกที่สำคัญที่สุดคือการตรวจสอบว่านี่เป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่

การเปลี่ยนข้อเท้ามักใช้กับผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้งานมากนักซึ่งไม่ควรทำกิจกรรมที่ต้องการความต้องการสูงในการใส่ข้อต่อเช่นการกีฬาหรือการออกกำลังกายหนัก การเปลี่ยนข้อเท้าไม่ได้มีความทนทานเท่าการเปลี่ยนสะโพกและข้อเข่าดังนั้นแม้ว่าผู้ป่วยที่หนักกว่าจะได้รับการผ่าตัดเหล่านี้ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าการเปลี่ยนข้อเท้าจะจำเป็นต้องเหมาะสม

ผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้องสำหรับการเปลี่ยน

ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะกระตือรือร้นในการเปลี่ยนรากฟันเทียมข้อเท้าขณะที่มีความต้องการมากเกินไปในการฝังรากเทียม

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีจะได้รับการผ่าตัด ฟิวชั่นข้อเท้า ในผู้ป่วยที่มีอายุ 50 ปีจะมีการผสมฟิวชั่นข้อเท้ากับผู้ที่มีความกระตือรือร้นและมีความต้องการร่วมกันมากขึ้น

ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินควรหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนข้อเท้า โรคอ้วนช่วยเพิ่มภาระต่อข้อต่อซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหา

ผู้ป่วยอื่นที่ควรหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนข้อเท้า ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีการติดตั้งข้อเท้าผู้ป่วยที่มีเลือดไหลเวียนไม่ดีมี อาการเป็นโรคหลอดเลือด และผู้ป่วยที่มีความผิดปกติหรือความเสถียรของข้อเท้าอย่างรุนแรง

การเปลี่ยนข้อเท้า

เมื่อมีการเปลี่ยนข้อเท้าแล้วจะมีการถอดพื้นผิวรอยต่อที่ชำรุดของปลายกระดูกแข้ง (tibia) และด้านบนของกระดูกข้อเท้า (talus) ออก นี้จะดำเนินการด้วยเครื่องมือที่แม่นยำเพื่อสร้างพื้นผิวระดับสำหรับ implanted implhesis ศัลยแพทย์จะวางโลหะและพลาสติกเทียมไว้ในปลายกระดูกเพื่อทำหน้าที่เป็นข้อต่อข้อเท้าใหม่

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าส่วนใหญ่มักใช้เวลาคืนเดียวในโรงพยาบาลหลังผ่าตัด ความดันในการเปลี่ยนข้อเท้าจะต้อง จำกัด ด้วยการใช้ วอล์คเกอร์หรือไม้ค้ำ เป็นเวลาหลายสัปดาห์ การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากการเปลี่ยนข้อเท้าใช้เวลาประมาณสามเดือน

ภาวะแทรกซ้อนของการเปลี่ยนข้อเท้า ได้แก่ การติดเชื้อการรักษาบาดแผลและ อาการปวด ถาวร ในข้อเท้า การจัดตำแหน่งที่เหมาะสมของรากฟันเทียมเพื่อให้สามารถเดินได้ตามปกติเป็นเรื่องยากและไม่สามารถทำได้ หากการเปลี่ยนข้อเท้าไม่ทำงานอาจต้องถอดออกจากข้อต่อหลังจากผ่าตัดข้อเท้าแล้ว

ผลลัพธ์จากการผ่าตัด

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่ดังนั้นผลลัพธ์ในระยะยาวจึงยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี สิ่งที่เรารู้คือผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างถูกต้องซึ่งได้รับการผ่าตัดตามคำแนะนำข้างต้นมีแนวโน้มที่จะมีผลดีมาก การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ของการผ่าตัดเทียบได้กับผลลัพธ์จากการผ่าตัดฟิวชั่นข้อเท้าซึ่งหมายถึงอัตราความพึงพอใจประมาณ 85%

แต่น่าเสียดายที่ไม่มีใครรู้ว่าจะมีการฝังรากฟันในปัจจุบันนานแค่ไหน รากฟันเทียมรุ่นใหม่ได้รับการออกแบบมาให้มีอายุการใช้งานนานกว่าการปลูกรากฟันเทียมแบบเก่า แต่หมายความว่าจะมีการปรับปรุงอายุการใช้งานของรากฟันเทียมหรือไม่คำถามก็คือเวลาจะตอบเท่านั้น

การวิจัยได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีผู้ป่วยต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ดังกล่าว ผู้ป่วยที่อายุน้อยหรือหนักกว่าหรือมีไลฟ์สไตล์ที่ใช้งานมากขึ้นมีโอกาสน้อยที่จะมีการเปลี่ยนข้อเท้าที่ประสบความสำเร็จและยาวนานขึ้น

คำจาก

ในขณะที่โรคข้ออักเสบข้อเท้าน้อยกว่าข้อพับสะโพกหรือข้อเข่าผลของการมีข้อต่อข้ออักเสบในส่วนล่างของคุณอาจเป็นปัญหาได้ไม่ว่าข้อต่อเหล่านี้จะได้รับผลกระทบอะไร มีหลายทางเลือกสำหรับผู้ที่มีโรคข้ออักเสบรุนแรงของข้อเท้าและข้อใดข้อหนึ่งอาจเป็นข้อเท้าเปลี่ยน การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าอยู่ระหว่างการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องและการปลูกถ่ายในปัจจุบันดูเหมือนจะมีอายุการใช้งานที่ยาวที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในผู้ที่อยู่ประจำที่มากขึ้น

_{แหล่งที่มา:}

_{Easley, ME, et al. "ข้อเท้าข้อเทียมรวม" J. Am. Acad Ortho Surg, พฤษภาคม / มิถุนายน 2545; 10: 157 - 167}