กระดูกหักข้อเข่าอย่างรุนแรงที่ต้องผ่าตัด
บริเวณข้อเท้าเป็นที่กระดูกของ ขา (กระดูกแข้งและกระดูกน่อง) พบกับกระดูกบนตีนตุ๊กเข่า (talus) เพื่อสร้างรอยต่อที่ช่วยให้เท้างอขึ้นและลง ข้อเท้าข้อต่ออ่อนแอต่อการบาดเจ็บและการบาดเจ็บ ประเภท หนึ่งที่เรียกว่า ข้อเท้าแตก ข้อเท้าแตกอาจเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บหลายประเภทรวมถึงการลื่นบนน้ำแข็งการตกบันไดการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาและการชนกันของรถ
เมื่อคนพูดถึงกระดูกหักข้อเท้าพวกเขามักจะหมายถึงการบาดเจ็บที่กระดูกของกระดูกแข้งและกระดูกน่อง ปลายของกระดูกเหล่านี้เรียกกันทั่วไปว่า malleolus ที่อยู่ตรงกลาง (ปลายมดลูก) และ malleolus ด้านข้าง (ปลายของน่อง) เป็นส่วนที่เป็นกระดูกที่คุณรู้สึกทั้งด้านในและด้านนอกของข้อเท้า ในขณะที่กระดูกอื่น ๆ ที่มีข้อต่อข้อเท้าอาจได้รับบาดเจ็บได้เช่นกันการแตกหักข้อเท้าโดยทั่วไปเกิดขึ้นที่ส่วนท้ายของกระดูกแข้งและ / หรือปลายของน่อง
มีข้อแตกต่างของข้อเท้าแตกที่สามารถเกิดขึ้นได้และประเภทที่ร้ายแรงที่สุดชนิดหนึ่งเรียกว่าการแตกหักข้อเท้า bimalleolar - การบาดเจ็บทั้งด้านในและด้านนอกของข้อเท้า ข้อเท้าเกือบจะต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด เฉพาะในกรณีที่หายากมักจะเป็นเพราะสุขภาพของผู้ป่วยที่ไม่ดีหรือมีข้อ จำกัด การทำงานการแตกหักของข้อเท้า bimalleolar จะต้องได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
ข้อเท้าหักข้อมือ Bimalleolar
เมื่อมีการแตกหักของข้อเท้า bimalleolar เกิดขึ้นมีอาการบาดเจ็บทั้ง malleolus ที่อยู่ตรงกลาง (ด้านในของข้อเท้า) และ malleolus ด้านข้าง (ด้านนอกของข้อเท้า)
เนื่องจากทั้งสองฝ่ายได้รับบาดเจ็บข้อต่อข้อเท้าจะไม่เสถียร การบาดเจ็บที่ไม่เสถียรเกิดขึ้นเมื่อการแตกหักทำลายความสมบูรณ์ของโครงสร้างข้อเท้า (ข้อต่อ) เนื่องจากข้อต่อไม่เสถียรจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายและ โรคข้ออักเสบข้อเท้า ต้นหากไม่ได้รับการรักษา ดังนั้นการรักษาโดยทั่วไปคือการผ่าตัดซ่อมแซมกระดูกหักเพื่อรักษาข้อเท้าข้อเท้า
ข้อเท้าหักกระดูกอัมพาต Bimalleolar
เซตย่อยพิเศษหนึ่งของกระดูกหักเหล่านี้เรียกว่าการแตกหักเท่ากับ bimalleolar มักเกิดขึ้นเมื่อมีการแตกหักของ malleolus ด้านข้างและการบาดเจ็บเอ็นที่ด้านในของข้อเท้า ( เอ็น deltoid) แม้ว่าการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่กระดูกที่ด้านในของข้อเท้าการ บาดเจ็บเอ็น ที่เกิดขึ้นทำให้ข้อต่อข้อเท้าไม่เสถียรและต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของข้อต่อ
การแตกหักแบบ Bimalleolar จะต้องได้รับการพิจารณาเมื่อใดก็ตามที่เกิดการแตกหักของ malleolus ด้านข้าง หากมีอาการปวดหรือบวมที่ด้านในของข้อเท้าอาจมีอาการแตกหักข้อเท้า bimalleolar ได้ สามารถเรียกรอยเอ็กซ์เรย์พิเศษซึ่งเรียกว่ารังสีเอกซ์เพื่อหาสัญญาณของความไม่แน่นอนของข้อต่อข้อเท้า
ข้อศอกของข้อเท้าเทียม (Trimalleolar Ankle Fractures)
อีกรูปแบบหนึ่งของการบาดเจ็บประเภทนี้เรียกว่าการแตกหักข้อเท้า trimalleolar การแตกหักแบบ bimalleolar โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการ บาดเจ็บที่กระดูก ทั้งภายในและภายนอกของข้อเท้า คนที่รักษากระดูกหักข้อเท้าสามเหลี่ยมมีอาการบาดเจ็บที่กระดูก หลังส่วนปลาย ของกระดูกต้นขา ( หลังเกิดการแตกหักบ่อยๆ ) ใกล้ข้อต่อข้อเท้า มักจะไม่เปลี่ยนการรักษาจากการแตกหักของข้อเท้า bimalleolar
อย่างไรก็ตามหากการบาดเจ็บกระดูกที่ด้านหลังของกระดูกแข้งที่เรียกว่า malleolus หลังทำให้เกิด ความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อเท้า ก็อาจต้องได้รับการซ่อมแซมในขณะที่ทำการ ผ่าตัด
การรักษาข้อเท้าหักข้อเท้าที่ซับซ้อน
การรักษาอาการบาดเจ็บทั้งหมดนี้เป็นเรื่องที่คล้ายคลึงกันและเกือบจะต้องผ่าตัดทุกครั้ง ขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อซ่อมแซมกระดูกส่วนใหญ่มักเป็นแผ่นโลหะและสกรู รากฟันเทียมเหล่านี้จะซ่อมแซมกระดูกเพื่อ รักษาเสถียรภาพของข้อต่อข้อเท้า การซ่อมแซมกระดูกด้วยการจัดตำแหน่งที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมาก ถ้าไม่เรียงรายขึ้นอย่างสมบูรณ์มีโอกาสสูงในการพัฒนาข้อเท้าต้นข้ออักเสบ
หนึ่งในความกังวลของ กระดูกหักข้อเท้า ที่ซับซ้อนเหล่านี้ก็คือพวกเขามักจะมาพร้อมกับ อาการบวมที่ข้อเท้า อย่างมีนัยสำคัญ บ่อยครั้งที่อาการบวมนี้อาจร้ายแรงและอาจทำให้เกิดแผลพุพอง ( fractures blisters ) ขึ้นมาบนผิวได้ การผ่าตัดมักล่าช้าไปหลายวันหรือเป็นสัปดาห์หากมีอาการบวมอย่างมีนัยสำคัญ อาการบวมที่รุนแรงไม่เพียง แต่ทำให้การผ่าตัดทำได้ยากขึ้น แต่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการรักษาหลังผ่าตัดได้อย่างมาก
ดังกล่าวการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนที่บาดแผลเป็นกังวลน่าเป็นห่วงมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดข้อเท้าแตก ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ ความแข็งและอาการบวมในระยะยาว ผู้ป่วยหลายคนสังเกตเห็นอาการบวมหลังการผ่าตัดหักข้อเท้าเป็นเวลา 6 เดือนและอาจมีอาการบวมเพิ่มขึ้น ข้อกังวลอีกประการหนึ่งคือเนื่องจากกระดูกอยู่ใต้ผิวหนังแผ่นโลหะและสกรู บางครั้งน่ารำคาญและต้องมีการกำจัด สุดท้ายนี้แม้จะมีการดูแลที่เหมาะสมการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมข้ออักเสบข้อเท้าอาจเกิดขึ้นได้
คำจาก
การแตกหักของข้อเท้า bimalleolar และ trimalleolar มักไม่ได้รับบาดเจ็บที่ต้องผ่าตัดเพื่อให้การจัดตำแหน่งและความมั่นคงของข้อเท้าเป็นไปอย่างสมเหตุสมผล การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจมีความซับซ้อนโดยเนื้อเยื่ออ่อนนุ่มบาง ๆ รอบข้อต่อข้อต่อทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อและการรักษา ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์มักจะดำเนินการอย่างระมัดระวังเพื่อให้เนื้อเยื่ออ่อนสามารถกำหนดระยะเวลาของการผ่าตัดได้ ในขณะที่คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่การเคลื่อนไหวในระยะยาวในด้านความแข็งแรงของข้อเท้าอาจเป็นปัญหาหลังได้รับบาดเจ็บเหล่านี้
แหล่งที่มา:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ "การบริหารจัดการการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับกีฬาทั่วไปเกี่ยวกับเท้าและข้อเท้า" J Am Acad Orthop Surg 2010 Sep; 18 (9): 546-56