ภาพรวมของโรคพิษสุนัขบ้า

โรคพิษสุนัขบ้าไม่ใช่ความห่วงใยด้านสาธารณสุขว่าครั้งหนึ่งเคยเป็นเช่นนั้น แต่ก็ยังคงต้องเคารพในเรื่องนี้อย่างจริงจัง โรคไวรัสแพร่กระจายไปเกือบทั้งหมดโดยการกัดสัตว์และถ้ายังไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่รุนแรง ได้แก่ ไข้ปวดศีรษะการไหลบ่าของกล้ามเนื้อมากขึ้นกล้ามเนื้อกระตุกอัมพาตและความสับสนทางจิตใจ

โรคหัดสามารถป้องกันได้ด้วยหนึ่งในสองวัคซีนที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ชุดของภาพเริ่มต้นทันทีหลังจากที่กัดสามารถช่วยให้บุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรค แต่น่าเสียดายที่เมื่อมีอาการปรากฏโรคมักจะถึงแก่ชีวิต

ตามสถิติจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) มีรายงานว่ามีเพียง 23 รายที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้าในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปีพ. ศ. 2560 ถึง พ.ศ. 2560

อาการ

ในช่วงแรก ๆ ของการติดเชื้ออาจมี อาการ อื่นนอกเหนือจากไข้หรือปวดหัวเล็กน้อย ระยะเวลาระหว่างการเปิดรับและอาการของโรคที่เรียกว่าระยะฟักตัวสามารถวิ่งได้โดยเฉลี่ยตั้งแต่ 20 ถึง 90 วัน

เมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นและไปสู่สมองอาการของ โรคไขสันหลังอักเสบ (การอักเสบของสมอง) และ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ สมองและกระดูกสันหลัง) จะพัฒนาขึ้น ในขั้นตอนหลังของโรคนี้คนจะสามารถเริ่มมีอาการทางกายภาพและทางระบบประสาทรวมทั้ง

• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความไวต่อแสง
• การหลั่งน้ำลายมากเกินไป
• ความวิตกกังวลและความวุ่นวาย
• ความหวาดระแวง
• พฤติกรรมที่ผิดปกติ (รวมถึงการรุกรานและความหวาดกลัว)
• ภาพหลอน
• Hydrophobia (ความกระหายที่ไม่สามารถคาดเดาไม่สามารถกลืนหรือแสดงความตื่นตระหนกเมื่อนำเสนอของเหลวเพื่อดื่ม)
• ชัก
• อัมพาตบางส่วน

จากจุดนี้โรคได้อย่างรวดเร็วสามารถนำไปสู่ความเพ้อ, โคม่า, และความตายในเจ็ดถึง 10 วัน เมื่อปรากฏอาการทางโภชนาการแล้วการรักษาเกือบจะไม่มีประสิทธิภาพ

โรคนี้เคยถูกเรียกว่า hydrophobia (กลัวน้ำ) เนื่องจากมีอาการชื่อ

สาเหตุ

โรคพิษสุนัขบ้า เกิดจากเชื้อไวรัสที่ เรียกว่า lyssavirus ซึ่งมีสายพันธุ์เฉพาะ 14 สายพันธุ์ ไวรัสตัวนี้สามารถพบได้ในความเข้มข้นสูงในน้ำลายและเซลล์ประสาทของสัตว์ที่ติดเชื้อหรือมนุษย์ กัดสัตว์เป็นรูปแบบการแพร่กระจายที่เด่นชัดถึงแม้ว่าการติดเชื้อจะสามารถผ่านไปได้โดยการจัดการกับสัตว์ที่ตายแล้ว การส่งผ่านระหว่างคนหายากมาก

เมื่อคนถูกกัดรอยขีดข่วนหรือสัมผัสกับของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อ (ทั้งผ่านทางตาจมูกปากหรือผิวหนังหัก) ไวรัสจะเดินทางผ่านเส้นประสาทของระบบประสาทส่วนปลายไปยังไขสันหลังหลังและสมอง

ในสหรัฐอเมริกาการ กัด โดย ค้างคาว เป็นเส้นทางที่แพร่หลายมากที่สุดของการแพร่กระจายจากสัตว์สู่คนตามด้วยการกัดจากสุนัขบ้า สัตว์อื่น ๆ ในอเมริกาเหนือที่ติดเชื้อทั่วไป ได้แก่ แรคคูน skunks สุนัขจิ้งจอกวัวหมาป่าและแมวในประเทศ

รัฐที่มีอัตราการเป็นโรคพิษสุนัขบ้าสูงที่สุดคือเท็กซัสเวอร์จิเนียเพนซิลเวเนียนิวยอร์กแมริแลนด์นิวเจอร์ซีย์จอร์เจียและแคลิฟอร์เนีย

การวินิจฉัยโรค

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบใด ๆ ที่สามารถวินิจฉัยโรคพิษสุนัขบ้าได้ก่อนเริ่มมีอาการ ดังนั้นการรักษาจะเริ่มต้นโดยสันนิษฐานถ้าคนถูกกัดโดยสัตว์ป่าหรือสัตว์ที่สงสัยว่าเป็นโรคพิษสุนัขบ้า เนื่องจากธรรมชาติที่ร้ายแรงของการติดเชื้อในโรคพิษสุนัขบ้าจึงไม่มีเหตุผลที่จะรอ

สิ่งที่ถูกกล่าวว่าหากสัตว์ที่สงสัยว่าตายแล้วการทดสอบสามารถทำได้เพื่อยืนยันการติดเชื้อโดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากสมอง หากมีอาการสัตว์ควบคุมสัตว์จะนำมันลงเพื่อให้เนื้อเยื่อสมองสามารถสกัดได้เพื่อทำการทดสอบ

การรักษา

เวลามีสาระสำคัญหากคาดว่าจะมีการสัมผัสกับโรคพิษสุนัขบ้า

การรักษา เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า 4 รูปและการฉีดวัคซีนหนึ่งตัวที่เรียกว่า human immunoglobulin (HRIG) HRIG มีภูมิคุ้มกันภูมิคุ้มกันให้หยุดการใช้งานและควบคุมเชื้อไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าทันทีจนกว่าวัคซีนจะเริ่มทำงานได้

HRIG ให้เฉพาะกับคนที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าก่อนหน้านี้ ฉีดเข้าไปในบาดแผลโดยตรง ส่วนที่เหลือจะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อห่างจากตำแหน่งที่มีการฉีดวัคซีน (การฉีด HRIG ใกล้กับบริเวณที่ฉีดวัคซีนอาจแทรกแซงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน)

มีการเตรียมการ HRIG สองรายการที่ได้รับการอนุมัติเพื่อวัตถุประสงค์นี้:

• Imogam Rabies-HT (มนุษย์ภูมิต้านทานโรคพิษสุนัขบ้า)
• HyperRab TM S / D (มนุษย์ภูมิต้านทานโรคพิษสุนัขบ้า)

การรักษาควรเริ่มต้นโดยไม่ชักช้าและไม่เกิน 10 วันหลังจากสัมผัส นัดแรกของ HRIG และวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าจะได้รับทันที สามฉีดวัคซีนเพิ่มเติมจะได้รับสาม, เจ็ด, และ 14 วันต่อมา

ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรงและอาจรวมถึงอาการปวดในบริเวณที่ฉีดและไข้เล็กน้อย

การป้องกัน

มีวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าสองชนิดที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในสหรัฐอเมริกาซึ่งทั้งสองอย่างนี้มี เชื้อไวรัส ที่ไม่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้:

• Imovax (วัคซีนเซลล์เม็ดเลือดสองสามตัวของมนุษย์)
• RabAvert (วัคซีนตัวอ่อนของทารกในครรภ์บริสุทธิ์)

ทั้งสองจะถูกส่งโดยการฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อของต้นแขนในสามปริมาณ หลังจากที่ยิงครั้งแรกที่สองจะได้รับเจ็ดวันต่อมาและที่สามจะได้รับ 14 ถึง 21 วันหลังจากนั้น

ในขณะที่ผลข้างเคียงมีแนวโน้มที่จะไม่รุนแรง (รวมถึงความเจ็บปวดจากการฉีดยาเวียนศีรษะปวดศีรษะและคลื่นไส้) คนบางคนอาจเคยได้รับอาการแพ้อย่างรุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่า anaphylaxis ด้วยเหตุนี้จึงควรหลีกเลี่ยง RabAvert ในคนที่เป็นโรคภูมิแพ้ไข่ที่รู้จักและแทนที่ด้วย Imovax

โดยทั่วไปแล้วชุดการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าจะช่วยให้คุณมีระบบภูมิคุ้มกัน 10 ปี สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคพิษสุนัขบ้าการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าสามารถทำได้ทุกหกเดือนถึงสองปีตามความจำเป็น บุคคลที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ :

• ผู้ที่เข้ามาติดต่อกับสัตว์ป่าในบริเวณที่มีความเสี่ยงต่อโรคพิษสุนัขบ้าเป็นประจำ (รวมถึงสัตว์ป่าสัตว์แพทย์สัตวแพทย์สัตว์และ spelunkers ในถ้ำ)
• นักท่องเที่ยวต่างชาติที่มีแนวโน้มจะสัมผัสกับสัตว์ในพื้นที่ต่างๆในโลกที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้า

คำจาก

ความสำเร็จที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้มีไว้ในการควบคุมโรคพิษสุนัขบ้าในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากไม่มีส่วนใดในการฉีดวัคซีนสัตว์เลี้ยงในบ้าน ทุกรัฐมีกฎหมายว่าด้วยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้ายกเว้นแคนซัสมิสซูรีและโอไฮโอ ที่กล่าวว่าในหมู่ผู้ที่ทำกฎหมายสามารถแตกต่างกันตามระยะเวลาของการฉีดวัคซีนที่จำเป็นในการสนับสนุนภาพและไม่ว่าสุนัขต้องการพวกเขา แต่แมวไม่ได้

ไม่ว่ากฎหมายของรัฐของคุณจะกล่าวว่าอะไรก็ตามสำคัญต่อการปกป้องสัตว์เลี้ยงของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าโดย American Animal Hospital Association (AAHA)

ด้วยเหตุนี้สุนัขสุนัขแมวและพังพอนทุกตัวควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าเพียงครั้งเดียวก่อนอายุสามเดือนตามมาด้วยผู้สนับสนุนในปีต่อมาและมีผู้ให้ความช่วยเหลือเพิ่มอีก 3 ปีหลังจากนั้น

โดยการปกป้องสัตว์เลี้ยงของคุณคุณจะปกป้องครอบครัวและชุมชนด้วย

> แหล่งที่มา:

> สมาคมโรงพยาบาลสัตว์แห่งสหรัฐอเมริกา (AAHA) การฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า เลกวูดโคโลราโด; ออก 2017

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) โรคพิษสุนัขบ้าของมนุษย์ แอตแลนตา, จอร์เจีย; อัปเดตเมื่อ 23 สิงหาคม 2017

> CDC การดูแลรักษาบาดแผลจากโรคพิษสุนัขบ้า - Human Rabies Immune Globulin อัปเดตเมื่อ 23 มีนาคม 2016

> Yousaf, M ;; Qasim, M; Zia, S. et al. การวินิจฉัยโรคการป้องกันโรคและการรักษาด้วยโรคราน้ำค้าง Virol J 2012; 9: 50 DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50