ทำไมเลือดอุดตันเป็นเรื่องปกติธรรมดาในผู้ที่มี IBD

ลิ่มเลือดจะพบได้บ่อยในคนที่เป็น IBD แต่ความเสี่ยงโดยรวมอยู่ในระดับต่ำ

เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคลำไส้อักเสบ (IBD) มีส่วนเกี่ยวข้องกับสิ่งที่เรียกว่าอาการที่เกิดจากลำไส้เล็ก: เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ IBD แต่ไม่พบในระบบทางเดินอาหาร หนึ่งในนั้นคือความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของลิ่มเลือดในคนที่เป็นโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือที่รู้จักกันในชื่อ IBD ผู้เชี่ยวชาญ แต่อาจไม่ค่อยเข้าใจโดยแพทย์อื่น ๆ และโดยบุคคลที่มี IBD ไม่ชัดเจนว่าทำไมคนที่เป็น IBD มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด แต่คิดว่าเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคและการเปลี่ยนแปลงของเลือดที่ช่วยให้แข็งตัว

แม้ว่าความเสี่ยงต่อการเป็นลิ่มเลือดจะแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย IBD มีความสามารถในการทำงานสูงขึ้น แต่ก็มีสิ่งที่สามารถป้องกันได้ สิ่งสำคัญคือคนที่เป็นโรค IBD เข้าใจถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดจากลิ่มเลือดและแพทย์จะทำตามขั้นตอนเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนนี้เมื่อจำเป็นเช่น หลังผ่าตัด คนที่เป็น โรค IBD สามารถทำความคุ้นเคยกับอาการของ ก้อนเลือด เช่นอาการปวดบวมการรู้สึกเสียวซ่าและผิวซีดในขาข้างเดียว ความเสี่ยงโดยรวมของภาวะเลือดอุดตันในผู้ที่เป็น IBD ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ถือว่ายังคงอยู่ในระดับต่ำ

สิ่งที่เป็นเลือดอุดตัน?

เลือดอุดตันปกติ เพื่อที่จะหยุดเลือดเช่นเมื่อมีการตัดหรือแผล อย่างไรก็ตามเมื่อเลือดอุดตันได้ง่ายหรือเป็นก้อนใหญ่ ๆ การไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงอาจถูกบล็อก เมื่อระบบไหลเวียนเลือดผ่านระบบไหลเวียนโลหิตและไหลเวียนไปที่อวัยวะเช่นหัวใจสมองไตหรือ ปอด อาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะหรือภาวะแทรกซ้อนต่างๆเช่นอาการหัวใจวายหรือ โรคหลอดเลือดสมอง

ใครเป็นผู้เสี่ยง?

ในแต่ละปีมีคนประมาณ 900,000 คนในสหรัฐฯพบก้อนเลือดและระหว่าง 60,000 ถึง 100,000 คนจะตายจากภาวะแทรกซ้อนนี้ คนอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย บางส่วนของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับลิ่มเลือด ได้แก่ หลอดเลือด , ภาวะหัวใจห้องบน , การอุดตันของหลอดเลือดดำลึก ( DVT ), โรคเบาหวาน, ภาวะหัวใจล้มเหลว, metabolic syndrome, โรคหลอดเลือดแดงและ vasculitis นอกจากนี้ยังมีหลายปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับเลือดอุดตันซึ่งรวมถึง:

• นอนพักบนเตียง
• การวินิจฉัยโรคมะเร็ง
• โรงพยาบาลปัจจุบัน
• การคายน้ำ
• ประวัติครอบครัวของเลือดอุดตัน
• การบาดเจ็บต่อหลอดเลือดดำ
• โรคอ้วนและน้ำหนักเกิน
• ประวัติส่วนตัวของลิ่มเลือด
• ประวัติส่วนตัวของการแท้งบุตร
• การผ่าตัดล่าสุด
• อุบัติเหตุล่าสุด (เช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์)
• นั่งอยู่เป็นเวลานาน
• ที่สูบบุหรี่
• การใช้ ยาที่มีสโตรเจน (เช่นการคุมกำเนิดหรือการรักษาด้วยฮอร์โมน)

หลักฐานความเสี่ยงของลิ่มเลือดใน IBD

สิ่งที่นักวิจัยสรุปได้คือเมื่อเทียบกับคนที่ไม่มี IBD ผู้ที่เป็นโรค IBD มีความเสี่ยงต่อการอุดตันในปอดและเส้นเลือดตีบลึกมากเป็นสองเท่า

แม้กระทั่งหลังจากการแก้ไขข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของลิ่มเลือดเช่นโรคหัวใจโรคเบาหวานภาวะหัวใจล้มเหลวและการใช้ยาบางชนิดความเสี่ยงยังคงสูงกว่ากลุ่ม IBD ถึงร้อยละ 80

การศึกษาอื่น ๆ ที่ตีพิมพ์ในปี 2547 ได้ศึกษาผู้ป่วยโรค IBD และคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรค celiac และ 618 คนเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ตามที่ได้ทำบ่อยๆในการศึกษาครั้งนี้แต่ละคนที่มี IBD ได้รับการจับคู่กับบุคคลในกลุ่มควบคุมที่มีอายุและเพศเดียวกัน นักวิจัยพบว่าคนที่เป็นโรค IBD มีเลือดอุดตันในอัตรา 6.2% (ซึ่งเป็น 38 คน) เทียบกับ 1.6% ในกลุ่มที่ไม่มี IBD

ผลการศึกษาในปีพ. ศ. 2553 ที่สหราชอาณาจักรมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วย IBD ที่ไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและไม่มีโรคประจำตัวรวมถึงผู้ที่กำลังประสบกับภาวะลุกเป็นไฟและผู้ที่อยู่ในโรงพยาบาล มีผู้ป่วยที่เป็นโรค IBD รวม 13,756 รายและผลการศึกษาพบว่าแม้ว่าจะไม่พบผู้ป่วย IBD ที่มีแผลพุพองมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดสูงกว่ากลุ่มควบคุม 3 เท่า คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพราะมีภาวะเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบมากกว่าคนไข้ในโรงพยาบาลอื่น ๆ ถึง 3 เท่า การลุกเป็นไฟขึ้นของ IBD มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดที่สูงกว่าผู้ที่อยู่ในกลุ่มควบคุมที่ไม่มี IBD ถึงแปดเท่า

ข้อมูลทั้งหมดหมายถึงอะไร

ตัวเลขจากการวิจัยอาจฟังดูน่ากลัว แต่มีปัจจัยหลายประการที่ต้องคำนึงถึง ความเสี่ยงของบุคคลที่เป็นลิ่มเลือดจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างและการที่ IBD เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นเพียงปัจจัยเดียวเท่านั้น

gastroenterologists ควรตระหนักถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้และสามารถช่วยนำความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณในมุมมองโดยคำนึงถึงความเสี่ยงอื่น ๆ เช่นอายุประวัติครอบครัวระดับกิจกรรมยาและการตั้งครรภ์ แนวทางที่ได้รับจากสมาคมโรคระบบทางเดินอาหารของแคนาดาซึ่งตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2557 แนะนำให้ ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ซึ่งอาจป้องกันเลือดอุดตัน) ในผู้ป่วยบางรายที่มี IBD โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดและหากก้อนเลือดเกิดขึ้นแล้ว ไม่แนะนำให้ผู้ที่เป็น โรค IBD ได้รับยาเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือด เป็นประจำ

ลดความเสี่ยง

การลดความเสี่ยงของภาวะเลือดอุดตันรวมถึงคำแนะนำเช่นการออกกำลังกายการรักษาน้ำหนักให้มีสุขภาพดีการดื่มน้ำให้เพียงพอและการจัดการสภาพที่เกี่ยวข้องเช่นโรคเบาหวานและโรคหัวใจ

สำหรับคนที่เป็น IBD ที่อยู่ในโรงพยาบาลอาจมีการกำหนดยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือดซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้ มีการอภิปรายในหมู่ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการเสนอขายยา anticlotting ให้กับผู้ที่มี IBD ที่ไม่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาล แต่จนถึงขณะนี้การทำเช่นนี้ไม่ได้คิดว่าจะให้ประโยชน์มากในทางของ

ทุกคนที่เป็น IBD จะต้องเข้าใจถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดจากก้อนเลือดและทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อทราบว่าเมื่อใดที่จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขา

คำจาก

Gastroenterologists อาจตระหนักถึงความเสี่ยงเลือดก้อน แต่แพทย์อื่น ๆ อาจไม่ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นที่ทุกคนในทีมดูแล IBD จะสื่อสารและนำปัจจัยเสี่ยงมาสู่มุมมอง นอกจากนี้ยังหมายความว่าเมื่อผู้ที่มี IBD ประสบกับปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดเช่นการผ่าตัดหรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสิ่งสำคัญคือแพทย์จะเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดสูงขึ้น

คนที่เป็นโรค IBD ที่มีความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการเป็นลิ่มเลือดเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงหรือประวัติครอบครัวควรปรึกษากับ gastroenterologist เกี่ยวกับการป้องกันการอุดตันของเลือด

> แหล่งที่มา:

> ศูนย์โรคหัวใจแห่งชาติเกี่ยวกับข้อบกพร่องที่เกิดและความบกพร่องทางพัฒนาการศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค "การติดเชื้อ Thromboembolism (เลือด): ข้อมูลและสถิติ" CDC.gov 6 เมษายน 2017

> Grainge MJ, West J, บัตร TR "โรคหลอดเลือดแดงอุดตันในระหว่างการใช้งานและการให้อภัยในโรคลำไส้อักเสบ: การศึกษาตามกลุ่ม" Lancet 2010; 375: 657-63 doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2

Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et al "ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดตีบในเด็กและผู้ใหญ่ชาวเดนมาร์กที่มีโรคลำไส้อักเสบ: การศึกษาประชากรทั่วประเทศ" Gut . เผยแพร่ออนไลน์ครั้งแรก: 21 กุมภาพันธ์ 2554 doi: 10.1136 / gut .2010.228585

> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, และอื่น ๆ "โรคลำไส้อักเสบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงและเป็นโรคเฉพาะสำหรับการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือไม่?" ลำไส้ 2004; 53: 542-548 doi: 10.1136 / gut.2003.025411

> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, et al. "Consensus แถลงการณ์เกี่ยวกับความเสี่ยงการป้องกันและการรักษาโรคหลอดเลือดแดงอุดตันในโรคหลอดเลือดอักเสบ: สมาคมโรคระบบทางเดินอาหารของแคนาดา" ระบบทางเดินอาหาร 2014; 146: 835-848. doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042