ทำความเข้าใจ Medicare Part A

ประโยชน์ประกันสุขภาพของ Medicare

Medicare Part A

Medicare มี สี่ส่วน หรือโปรแกรมที่ให้ความคุ้มครองสำหรับบริการต่างๆที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ การทำความเข้าใจวิธีการทำงานของ Medicare อาจช่วยให้คุณเลือกตัวเลือก Medicare ที่ตรงกับความต้องการของคุณมากที่สุด

Medicare Part A หรือที่เรียกว่าโครงการประกันโรงพยาบาลช่วยให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ:

• การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล
• การดูแลผู้ป่วยใน สถานพยาบาลที่มีทักษะ

• บริการดูแลผู้ให้บริการ บ้านพักรับรองพระธุดงค์

ใครเป็นผู้มีสิทธิ์รับ Medicare Part A?

หากคุณอายุ 65 ปีขึ้นไปคุณจะได้รับสิทธิ Medicare Part A โดยอัตโนมัติส่วน Medicare Part A ของคุณจะเริ่มต้นในวันแรกของเดือนที่คุณอายุ 65 ปีนอกจากนี้คุณควรได้รับบัตร Medicare ของคุณทางไปรษณีย์ 3 เดือนก่อนวันเกิดปีที่ 65 ของคุณ

หากคุณอายุต่ำกว่า 65 ปีคุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์ของ Part A ภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:

• คุณได้รับการประกันความพิการทางสังคมมานานกว่าสองปี - คุณควรจะได้รับบัตร Medicare ของคุณทางไปรษณีย์ก่อนเดือนที่ 25 ของความพิการ
• คุณมีความล้มเหลวของไตถาวร (โรคไตระยะสุดท้ายหรือ ESRD) ที่ต้องใช้การฟอกไตอย่างต่อเนื่องหรือ การปลูกถ่ายไต กฎพิเศษใช้สำหรับผู้ที่มี ESRD
• คุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีเส้นโลหิตตีบด้านข้างของ amyotrophic (โรค Lou Gehrig's) หากคุณมี ALS คุณจะได้รับส่วน A เดือนที่ ผลประโยชน์ความพิการ ของคุณเริ่มต้นขึ้น

ฉันต้องจ่ายเงินสำหรับ Medicare Part A หรือไม่?

หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณจะไม่ต้องจ่าย เบี้ยประกันรายเดือน สำหรับส่วน A หากคุณหรือคู่สมรสของท่านจ่ายภาษีเงินเดือน Medicare ในขณะที่ทำงาน

หากคุณและคู่สมรสของคุณไม่ได้ทำงานหรือไม่จ่ายเงินภาษี เมดิแคร์เพียงพอ คุณอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับ Premium A ฟรีส่วน A อย่างไรก็ตามคุณอาจสามารถซื้อ Part A ได้โดยการจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนซึ่งมีมูลค่าสูงสุดถึง $ 461 2010 คุณควรติดต่อสำนักงานประกันสังคมของคุณภายใน 3 เดือนก่อนวันเกิดปีที่ 65 ของคุณเพื่อลงทะเบียน

หากคุณเลือกที่จะซื้อ Medicare Part A คุณอาจจะต้องลงทะเบียนเรียนและจ่ายเบี้ย ประกัน สำหรับ Medicare Part B หากรายได้ของคุณมีจำนวน จำกัด และคุณไม่สามารถจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับส่วน A และ / หรือส่วน B รัฐของคุณอาจมีโปรแกรมที่จะช่วย สำหรับข้อมูลดูโบรชัวร์รับความช่วยเหลือด้วยค่าใช้จ่าย Medicare ของคุณและไปที่เว็บไซต์ของ State Health Insurance Assistance Program (SHIP) สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการให้คำปรึกษาฟรีในรัฐของคุณ

Medicare Part A Cover คืออะไร?

Stays โรงพยาบาล
บริการที่ครอบคลุมรวมถึงห้องกึ่งเอกชนอาหารการดูแลผู้ป่วยทั่วไปยาและบริการอื่น ๆ ของโรงพยาบาลและอุปกรณ์ ค่าใช้จ่ายของโทรศัพท์หรือโทรทัศน์ในห้องพักของโรงพยาบาลของคุณรายการดูแลส่วนตัวเช่นอุปกรณ์อาบน้ำหรือห้องส่วนตัวยกเว้นกรณีที่จำเป็นสำหรับการรักษาของคุณ

คุณจะต้องจ่ายเงินเพื่อการดูแลของคุณและเมดิแคร์จะมีข้อ จำกัด บางประการสำหรับความคุ้มครองโรงพยาบาล

สำหรับระยะเวลาการจ่ายผลประโยชน์แต่ละปีในปี 2010 คุณจะต้องจ่ายเงิน:

• รวม เงิน ประกัน 1,100 เหรียญสำหรับพักรักษาตัวในโรงพยาบาล 1-60 วัน
• $ 275 ต่อวันสำหรับวันที่ 61-90 ของการเข้าพักในโรงพยาบาล
• $ 550 ต่อวันสำหรับวันที่ 91-150 ของการเข้าพักในโรงพยาบาล (Lifetime Reserve Days)
• ค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับแต่ละวันเกิน 150 วัน

นอกจากนี้การดูแลสุขภาพจิตภายในโรงพยาบาลจิตเวช จำกัด อยู่ที่ 190 วันสำหรับอายุการใช้งานของคุณ

คำนิยามของดร. ไมค์: ระยะเวลาที่ได้รับประโยชน์ (หรือการเจ็บป่วย) เริ่มต้นในวันที่คุณเข้าโรงพยาบาล (หรือสถานพยาบาลที่มีทักษะหรือ SNF) และสิ้นสุดเมื่อคุณยังไม่ได้รับการดูแลผู้ป่วยใน (ในโรงพยาบาลหรือ SNF) เป็นเวลา 60 วันติดต่อกัน คุณจะต้องจ่ายค่าปรับสำหรับผู้ป่วยในทุกระยะเวลาของผลประโยชน์

สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการพยาบาลที่มีฝีมือ
บริการที่ครอบคลุมรวมถึงห้องกึ่งส่วนตัวอาหารการพยาบาลที่มีทักษะและการบริการฟื้นฟูและอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้อง การเข้าพักของคุณใน SNF จะได้รับการคุ้มครองโดยเมดิแคร์หลังจากที่อยู่ในโรงพยาบาลผู้ป่วยนอกขั้นต่ำ 3 วันสำหรับการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง

ตัวอย่างเช่นถ้าคุณเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นโรคหลอดเลือดสมองเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์จะมีสถานพยาบาลที่มีทักษะในการพักฟื้นอยู่

คุณไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับ 20 วันแรกใน SNF คุณจะต้องจ่ายเงิน (ในปี 2010) 137.50 เหรียญสำหรับวันที่ 21 ถึง 100 และค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับแต่ละวันหลังจากวันที่ 100 เงินเหล่านี้ใช้กับระยะเวลาการได้รับผลประโยชน์แต่ละครั้ง

บริการสุขภาพที่บ้าน
หากต้องการรับบริการสุขภาพในบ้านจากเมดิแคร์คุณต้องอยู่บ้าน (หมายความว่าออกจากบ้านเป็นความพยายามที่สำคัญ) แพทย์ของคุณจะต้องสั่งการดูแลคุณและต้องมีบริการจากหน่วยงานด้านสุขภาพในบ้านที่ได้รับการรับรองจาก Medicare

ความครอบคลุมสำหรับการดูแลสุขภาพที่บ้านรวมถึงบริการที่จำเป็นทางการแพทย์เฉพาะทางเช่นบริการด้านการพยาบาลที่มีทักษะผู้ช่วยด้านสุขภาพที่บ้านการบำบัดทางกายภาพหรือการประกอบอาชีพโรคทางภาษาพูดและบริการทางสังคมทางการแพทย์ นอกจากนี้ยังมี อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน (เช่นเก้าอี้รถเข็นเตียงของโรงพยาบาลผู้เดินออกซิเจน) และ อุปกรณ์ทางการแพทย์สำหรับใช้ที่บ้าน

คุณจะไม่มีค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบริการจริงในบ้านของคุณ อย่างไรก็ตามคุณจะต้องจ่ายเงิน coinsurance 20% ของจำนวนเงินที่ Medicare อนุมัติสำหรับอุปกรณ์ที่ทนทานใด ๆ ที่แพทย์สั่ง

Hospice Care
การดูแลที่บ้านพักรับรอง (Hospice care) สำหรับผู้ที่ป่วยเป็นโรคจิตเภทที่คาดว่าจะมีชีวิตอยู่ไม่เกิน 6 เดือน ความครอบคลุมรวมถึงยาเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและการควบคุมอาการอื่น ๆ การแพทย์การพยาบาลและการบริการทางสังคม และการให้คำปรึกษาความเศร้าโศก บริการต้องได้ รับการรับรองโดย hospice ที่ได้รับการยอมรับจาก Medicare

เมดิแคร์จะให้ การดูแลผู้ป่วย ในซึ่งจะดูแลคุณเพื่อให้ผู้ดูแลตามปกติสามารถพักผ่อนได้ เมดิแคร์จะยังคงครอบคลุม การดูแลบ้านพักคนชรา ของคุณตราบเท่าที่ แพทย์ที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ ของคุณหรือผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโรงพยาบาลรับรองยืนยันว่าคุณป่วยหนัก

แม้ว่าคุณจะ ไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับการให้บริการบ้านพักคนชรา คุณจะได้รับเงินค่า คอมมิชชั่น เท่ากับ $ 5.00 สำหรับใบสั่งยาผู้ป่วยนอกแต่ละรายและคุณจะถูกเรียกเก็บเงิน 5% ของจำนวนเงินที่ Medicare อนุมัติสำหรับการดูแลผู้ป่วยนอก

ฉันควรลงทะเบียนในแผน Medigap หรือไม่?

แม้ว่า Medicare Part A ส่วนใหญ่ จะจ่ายค่า รักษาพยาบาลส่วนใหญ่และค่ารักษาพยาบาลที่มีทักษะคุณยังคงต้อง เสียค่าใช้จ่าย บางส่วน ออกจากกระเป๋า ดังนั้นคุณอาจต้องการพิจารณา แผน Medigap เพื่อช่วยในการจ่ายค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียก่อนเช่น ค่าใช้จ่าย ในโรงพยาบาล ค่าใช้จ่ายใน การประกันตัวเองและ การจ่ายเงินคืน หากคุณลงทะเบียนในแผน ประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage ค่าใช้จ่ายบางส่วนเหล่านี้อาจได้รับการคุ้มครอง