ความแตกต่างระหว่าง Medicare และ Medicaid คืออะไร?

ความแตกต่างระหว่าง Medicare และ Medicaid คืออะไร? เมดิแคร์เป็นสำหรับผู้สูงอายุและคนพิการในขณะที่ Medicaid เหมาะสำหรับคนยากจน (บางคนมี สิทธิ์ได้รับทั้งสอง ) แต่ความแตกต่างระหว่าง Medicare และ Medicaid มีขนาดใหญ่กว่านั้น Medicare และ Medicaid ต่างกัน

• ผู้ที่สามารถลงทะเบียนได้
• ผู้ดำเนินการพวกเขา
• วิธีการทำงาน
• วิธีที่พวกเขาได้รับการสนับสนุน
• ประโยชน์ที่พวกเขาให้ enrollees

ใครได้รับ Medicare และ Medicaid?

ผู้สูงอายุและคนพิการได้รับ Medicare; คนจนได้รับ Medicaid หากคุณทั้งผู้สูงอายุและคนยากจนหรือคนพิการและคนจนคุณอาจได้รับทั้งสองอย่าง

เมดิแคร์

ผู้รับประโยชน์ Medicare ส่วนใหญ่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป แต่ในปีพ. ศ. 2560 มีผู้ใช้บริการ Medicare มากกว่า 9 ล้านคน (ประมาณ 16 เปอร์เซ็นต์ของประชากรเมดิแคร์เต็ม) อายุต่ำกว่า 65 ปีที่ได้รับความคุ้มครองจาก Medicare บุคคลเหล่านี้มีสิทธิ์ได้รับ Medicare เนื่องจากพวกเขาถูกปิดใช้งาน (ในกรณีส่วนใหญ่คุณจะต้องได้รับสิทธิประโยชน์ประกันความพิการทางสังคมเป็นเวลาสองปีก่อนที่คุณจะมีสิทธิได้รับ Medicare แต่มีข้อยกเว้นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังและเส้นโลหิตตีบด้านข้างของ amyotrophic )

คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ถ้าคุณมีอายุอย่างน้อย 65 ปีและคุณหรือคู่สมรสของคุณจ่ายภาษีเงินเดือน Medicare เป็นเวลาอย่างน้อย 10 ปี ไม่ว่าคุณจะร่ำรวยหรือยากจนไม่สำคัญ; ถ้าคุณจ่ายภาษีเงินเดือนและคุณอายุมากพอคุณจะได้รับ Medicare

ในกรณีนี้คุณจะได้รับ Medicare Part A ฟรี และสำหรับคนส่วนใหญ่ค่าเบี้ยประกันของ Medicare Part B อยู่ที่ ประมาณ $ 130 - $ 134 / month ในปี 2018 (คุณจะจ่ายเบี้ยประกันที่สูงขึ้นสำหรับ Medicare Part B และ Part D ถ้ารายได้ของคุณสูงกว่า $ 85,000 / ปีสำหรับบุคคลคนเดียวหรือ $ 170,000 / ปี สำหรับคู่สมรส)

หากคุณอายุเกิน 65 ปี แต่ ไม่ได้ จ่ายภาษีเมดิแคร์ในขณะที่คุณอายุน้อยกว่าคุณอาจยังคงมีสิทธิ์ได้รับ Medicare

อย่างไรก็ตามคุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยทั้งหมดสูงกว่าเนื่องจากคุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันปกติสำหรับส่วน B นอกเหนือจากเบี้ยประกันสำหรับส่วน A

Medicaid

ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงคุณ มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ถ้ารายได้ของครอบครัวของคุณน้อยกว่าร้อยละ 138 ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง อย่างไรก็ตาม รัฐบางแห่งได้ปฏิเสธบทบัญญัตินี้ และเก็บรักษาสิทธิ์ใน Medicaid ของตนเหมือนเดิมก่อน ACA ซึ่งโดยทั่วไปแล้วหมายความว่านอกจากรายได้ที่มีรายได้ต่ำแล้วคุณยังต้องเป็นเด็กหญิงตั้งครรภ์ผู้สูงอายุคนตาบอด , ผู้พิการหรือผู้ปกครองที่มีรายได้น้อยมากของเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

มี 19 รัฐที่ Medicaid ไม่ได้รับการ ขยาย เพื่อครอบคลุมผู้คนถึงร้อยละ 138 ของระดับความยากจนและใน 18 คนมี ช่องว่างในการให้ความคุ้มครอง (เช่นไม่มีตัวเลือกการคุ้มครองที่เป็นจริง) สำหรับเด็กที่ไม่มีรายได้ที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน

แผนภูมินี้แสดงให้เห็นถึงระดับสิทธิ์ของ Medicaid (ตามระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง) สำหรับประชากรต่างๆในแต่ละรัฐ

ใครเป็นเจ้าของโครงการ Medicare และ Medicaid?

รัฐบาลกลางดำเนิน โครงการ Medicare แต่ละรัฐดำเนินโครงการ Medicaid ของตัวเอง นั่นเป็นเหตุผลที่เมดิแคร์เป็นพื้นฐานเดียวกันทั่วประเทศ แต่โปรแกรม Medicaid แตกต่างจากรัฐ

แม้ว่าแต่ละรัฐจะออกแบบและดำเนินโครงการ Medicaid ของตัวเองโครงการ Medicaid ทั้งหมดต้องเป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนดโดยรัฐบาลกลางเพื่อให้ได้เงินของรัฐบาลกลาง

ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรัฐบาลกลางดำเนินโครงการ Medicare นอกจากนี้ยังดูแลโครงการ Medicaid ของแต่ละรัฐเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นไปตามมาตรฐานของรัฐบาลกลางขั้นต่ำ เพื่อที่จะทำการปรับเปลี่ยนโครงการ Medicaid ของตนอย่างมีนัยสำคัญรัฐต้องขออนุญาตจากรัฐบาลกลางผ่านขั้นตอนการสละสิทธิ์

การออกแบบโปรแกรมแตกต่างกันอย่างไรสำหรับ Medicare และ Medicaid?

Medicare เป็นโปรแกรม การประกัน ในขณะที่ Medicaid เป็นโปรแกรม สวัสดิการสังคม

ผู้รับ Medicare รับ Medicare เนื่องจากจ่ายผ่านภาษีเงินเดือนขณะที่ทำงานและผ่านพรีเมี่ยมรายเดือนเมื่อเข้าเรียน

ผู้รับ Medicaid ไม่จำเป็นต้องเสียภาษีและส่วนใหญ่ไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับความคุ้มครอง Medicaid ของตน (บางรัฐกำหนดให้ผู้ประกันตน Medicaid อยู่ในตอนท้ายของระดับรายได้ที่มีสิทธิ์เพื่อจ่ายเบี้ยประกันรายชื่อ) แทนเงินทุนผู้เสียภาษีให้ Medicaid กับคนยากจนที่มีสิทธิ์ในลักษณะคล้ายกับโปรแกรมสวัสดิการสังคมอื่น ๆ เช่นความช่วยเหลือชั่วคราวสำหรับครอบครัวที่ต้องการเด็กทารกและเด็กทารกและโครงการความช่วยเหลือเสริมโภชนาการ

วิธีการที่ Medicare และตัวเลือก Medicaid ต่างกัน?

โปรแกรม Medicare ได้รับการออกแบบเพื่อให้ผู้รับบริการ Medicare สามารถเลือกรับความคุ้มครองได้หลายแบบ Medicare ประกอบด้วยส่วนย่อยหลายส่วนซึ่งแต่ละแห่งจะให้การประกันสำหรับบริการด้านสุขภาพประเภทต่างๆ ตัวอย่างเช่น Medicare Part A เป็นประกันในโรงพยาบาล Medicare Part B เป็นประกันสำหรับผู้ป่วยนอกและบริการของแพทย์และ Medicare Part D คือการประกันยาตามใบสั่งแพทย์

ผู้รับ Medicare อาจเลือกประกันสุขภาพของ Medicare หลายประเภทพร้อมกันหรือเพียงอย่างเดียวเท่านั้น พวกเขาสามารถเลือก Medicare Advantage หรือ Medicare เดิม ได้ เป็นเรื่องปกติที่จะมี Medicare Parts A, B และ D ในเวลาเดียวกัน อย่างไรก็ตามบางคนเลือกที่จะมีเพียงส่วนคุ้มครอง Medicare Part เพื่อให้พวกเขาไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับ Medicare Parts B และ D (โดยทั่วไปไม่ฉลาดที่จะทำเช่นนี้จนกว่าคุณจะมีความคุ้มครองเชื่อถืออื่น ๆ ในสถานที่มิฉะนั้นคุณ ' จะต้องเผชิญกับการลงทะเบียนเรียนเมื่อลงทะเบียนสำหรับส่วน B และ D และการลงโทษจะยังคงอยู่ในช่วงเวลาที่เหลือของชีวิตของคุณ)

ในอดีตโครงการ Medicaid มักไม่ได้มีทางเลือกมากมายในแง่ของการออกแบบแผน แต่วันนี้รัฐส่วนใหญ่ใช้องค์กรที่ได้รับการจัดการโดย Medicaid (MCOs) หากมีตัวเลือก MCO มากกว่าหนึ่งรายการในพื้นที่ที่กำหนดของรัฐ enrollees อาจได้รับอนุญาตให้เลือกตัวเลือกที่ต้องการได้

Medicare และ Medicaid จะได้รับเงินที่ไหน?

เมดิแคร์ได้รับการสนับสนุนในส่วนของภาษีเงินเดือนของเมดิแคร์โดยส่วนหนึ่งเป็นเบี้ยประกันภัยรับของเมดิแคร์และบางส่วนโดยภาษีของรัฐบาลกลาง ภาษีเมดิแคร์และเบี้ยประกันจะเข้ากองทุน Medicare Trust Funds ตั๋วเงินสำหรับบริการด้านสุขภาพแก่ผู้รับ Medicare จะได้รับเงินจาก Medicare Trust Funds

Medicaid ได้รับทุนสนับสนุนบางส่วนจากรัฐบาลกลางและได้รับทุนสนับสนุนบางส่วนจากแต่ละรัฐ รัฐบาลของรัฐที่สนับสนุนเงินทุนโครงการ Medicaid ของแต่ละรัฐขึ้นอยู่กับรายได้เฉลี่ยของผู้อยู่อาศัยของรัฐเท่าใด รัฐบาลกลางจ่ายค่าเฉลี่ยประมาณร้อยละ 63 ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดของโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล แต่ร้อยละตั้งแต่ร้อยละ 50 ถึงมากกว่าร้อยละ 75 ขึ้นอยู่กับรัฐ (รัฐที่ร่ำรวยจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลของตนเองขึ้นส่วนรัฐที่ยากจนจะได้รับความช่วยเหลือมากขึ้น รัฐบาลกลาง)

แต่ภายใต้การขยายตัว ACA ของ Medicaid รัฐบาลกลางจ่ายส่วนแบ่งที่มากขึ้น สำหรับคนที่เพิ่งได้รับสิทธิ์ Medicaid เนื่องจาก ACA (เช่นผู้ใหญ่ที่มีรายได้ถึง 138 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจน) รัฐบาลจ่ายเงิน 100 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายตั้งแต่ปี 2014 ถึงปีพ. ศ. 2562 รัฐเริ่มจ่ายเงิน 5% ค่าใช้จ่ายในปี 2017 และเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 6 ในปีพ. ศ. 2561 และจะเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 7 ในปี 2562 หลังจากนั้นเป็นต้นมาตั้งแต่ปี 2563 รัฐจะจ่ายเงิน 10 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายและรัฐบาลจะจ่ายเงิน 90 เปอร์เซ็นต์

ผลประโยชน์ของ Medicare และ Medicaid แตกต่างกันอย่างไร?

Medicare และ Medicaid ไม่จำเป็นต้องครอบคลุมบริการด้านสุขภาพเดียวกัน ตัวอย่างเช่นเมดิแคร์ไม่จ่ายเงินสำหรับการดูแลระยะยาวเช่นการอยู่อาศัยอย่างถาวรในบ้านพักคนชรา แต่ Medicaid จะจ่ายเงินสำหรับการดูแลระยะยาว ผลประโยชน์ของ Medicaid แตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ แต่โปรแกรม Medicaid ของแต่ละรัฐจะต้องให้ผลประโยชน์ขั้นต่ำบางอย่าง ผลประโยชน์ของ Medicare จะเหมือนกันทั่วทั้งประเทศ

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับประโยชน์ที่เมดิแคร์ให้ได้เช่นเดียวกับสิ่งที่คาดหวังสำหรับ ค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียก่อน ใน หนังสือเล่ม นี้

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลประโยชน์โดยรวมของ Medicaid ที่นี่หรือไปที่เว็บไซต์ Medicaid ของรัฐเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ของ Medicaid ในรัฐของคุณ

ไปที่ส่วน Medicare และ Medicaid เพื่อดูข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับ Medicare และ Medicaid

> แหล่งที่มา:

> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico แอนโธนี Kaiser Family Foundation บทบาทของ Medicare สำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 65 ปีกับคนพิการ สิงหาคม 2559

มูลนิธิครอบครัว Kaiser ส่วนแบ่งของรัฐบาลกลางและรัฐของการใช้จ่าย Medicaid 2016

> Medicaid.gov ระดับการมีสิทธิ์ของ Medicaid และ CHIP

> Medicare.gov ค่าใช้จ่ายส่วน A

> การประกันความปลอดภัยทางสังคม, พรีเมี่ยม Medicare: กฎสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่มีรายได้สูง , 2018