ข้อมูลปัจจุบันเกี่ยวกับโครงการ Medicare
Medicare เป็นโปรแกรมของรัฐบาลกลางที่ให้การประกันสุขภาพสำหรับผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไปคนที่อายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีความบกพร่องบางคนและผู้ที่มีภาวะไตวายถาวรต้องมีการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต โปรแกรม Medicare ประกอบด้วยหลายส่วนที่มีประโยชน์หลากหลายรวมถึงส่วนที่ประกันของโรงพยาบาล A) การประกันทางการแพทย์สำหรับการบริการของแพทย์ (ส่วน B) และความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ ( ส่วน D )
ศูนย์สนับสนุน Medicare เป็นแหล่งข้อมูลออนไลน์ของรัฐบาลสำหรับคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโครงการ Medicare 20 คำถามต่อไปนี้เป็นที่นิยมมากที่สุด:
1 -
ใครมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ Medicare?หากคุณได้รับสวัสดิการจาก Social Security หรือ Railroad Retirement Board คุณจะมีสิทธิได้รับ Medicare โดยอัตโนมัติในวันแรกของเดือนที่คุณอายุ 65 ปี
หากคุณอายุต่ำกว่า 65 ปีคุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์ของ Part A ภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:
- คุณได้รับการประกันความพิการทางสังคมมานานกว่าสองปีแล้ว
- คุณเป็นโรคไตวายเรื้อรัง (โรคไตวายเรื้อรังขั้นปลายที่ต้องใช้การฟอกเลือดหรือการปลูกถ่ายไตอย่างต่อเนื่องคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเส้นโลหิตตีบด้านข้างของ amyotrophic (โรค Lou Gehrig's)
แหล่งข้อมูล:
- ภาพรวมของผลประโยชน์ของ Medicare
- Medicare & You 2010
- ประโยชน์ของเมดิแคร์เมื่อได้รับผลประโยชน์ด้านคนพิการ
- Medicare ครอบคลุมไตไตและบริการถ่ายไต
2 -
Medicare Part A Cover คืออะไร?Medicare Part A หรือที่เรียกว่าโครงการประกันโรงพยาบาลช่วยให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลในสิ่งอำนวยความสะดวกต่อไปนี้:
- การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล
- การดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาลที่มีทักษะ
- สถานบริการฟื้นฟูผู้ป่วยใน
- บริการ ดูแลผู้ ให้บริการ บ้านพักรับรองพระธุดงค์
- บางบริการดูแลสุขภาพที่บ้าน
- การดูแลผู้ป่วยในจิตเวชและการดูแลผู้ป่วยจิตเวช
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณจะไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับส่วน A หากคุณหรือคู่สมรสของท่านจ่ายภาษีเงินเดือน Medicare ในขณะที่ทำงาน
แหล่งข้อมูล:
- ทำความเข้าใจ Medicare Part A
- Medicare & You 2010
3 -
ฉันต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับ Medicare Part A หรือไม่?หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณจะไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับส่วน A หากคุณหรือคู่สมรสของท่านจ่ายภาษีเงินเดือน Medicare ในขณะที่ทำงาน หากคุณและคู่สมรสของคุณไม่ได้ทำงานหรือไม่จ่ายเงินภาษีเมดิแคร์เพียงพอคุณอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับ Premium A ฟรีส่วน A อย่างไรก็ตามคุณอาจสามารถซื้อ Part A ได้โดยการจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนซึ่งมีมูลค่าสูงสุดถึง $ 461 2010
คุณควรติดต่อสำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ 3 เดือนก่อนวันเกิดปีที่ 65 ของคุณเพื่อลงทะเบียน
แหล่งข้อมูล:
- ค้นหาสำนักงานความมั่นคงภายในประเทศของคุณ
- ทำความเข้าใจ Medicare Part A
4 -
Medicare Part B Cover คืออะไร?Medicare Part B เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโครงการประกันสุขภาพ โดยทั่วไปส่วน B ครอบคลุมบริการสองประเภท:
- บริการทางการแพทย์ - การดูแลสุขภาพที่คุณอาจจำเป็นต้องวินิจฉัยและรักษาสภาพทางการแพทย์ เมดิแคร์จะจ่ายเฉพาะค่าบริการที่กำหนดไว้ตามความจำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น
- บริการป้องกัน - การดูแลสุขภาพเพื่อป้องกันความเจ็บป่วย (เช่น ไข้หวัดใหญ่ ) หรือช่วยตรวจหาความเจ็บป่วยในระยะเริ่มแรกเพื่อให้สามารถจัดการได้ก่อนที่จะแย่ลง (เช่นการคัดกรอง มะเร็งลำไส้ใหญ่ )
ภายใต้ส่วนที่ B Medicare จะช่วยจ่ายค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานเช่นอุปกรณ์ออกซิเจนรถเข็นคนเดินอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นอื่น ๆ ที่แพทย์สั่งให้ใช้ในบ้านของคุณ
แหล่งข้อมูล:
- ทำความเข้าใจ Medicare Part B
- Medicare & You 2010
5 -
Medicare Part D ครอบคลุมความคุ้มครองคืออะไร?แผน Medicare Medicare ส่วนใหญ่มีช่องว่างในการให้ความรู้หรือที่เรียกว่า "หลุมโดนัท" ซึ่งหมายความว่าหลังจากที่คุณและ แผนยาเสพติด ใช้จ่ายเงินจำนวนหนึ่งสำหรับยาที่ครอบคลุมแล้วคุณต้องจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่ ออกจากกระเป๋า สำหรับ ยาเสพติดของคุณ (ถึงขีด จำกัด ) เงินประกันรายปีประกันร่วมหรือ copayments ของคุณและสิ่งที่คุณจ่ายในช่องว่างครอบคลุมถึงขีด จำกัด นี้ทั้งหมด
แหล่งข้อมูล:
6 -
นโยบาย Medigap คืออะไร?Medicare ฉบับดั้งเดิม ( ส่วน A และ ส่วน B ) จ่ายสำหรับบริการสุขภาพและเวชภัณฑ์ แต่ไม่ทั้งหมด คุณสามารถซื้อกรมธรรม์ประกันภัยเพื่อปกปิด "ช่องว่าง" ที่ไม่ได้รับการชำระเงินจากเมดิแคร์เช่นการจ่ายเงินประกันร่วมและการหักลดหย่อนซึ่งอาจเพิ่ม ค่าใช้จ่ายที่ ต้องเสีย ค่าใช้จ่ายจำนวน มาก
บางนโยบายของ Medigap จะจ่ายค่าบริการด้านสุขภาพบางประเภทนอกสหรัฐอเมริกาและบริการป้องกันเพิ่มเติมซึ่งไม่ครอบคลุมโดย Medicare ประกัน Medigap (หรือที่เรียกว่า Medicare Supplement Insurance) เป็นไปโดยสมัครใจและคุณต้องรับผิดชอบต่อค่าเบี้ยประกันภัยรายเดือนหรือรายไตรมาส Medicare จะไม่จ่ายค่าใช้จ่ายใด ๆ ในการซื้อนโยบาย Medigap
แหล่งข้อมูล:
- การทำความเข้าใจเกี่ยวกับนโยบาย Medigap ของคุณ
- การเลือกนโยบาย Medigap
7 -
แผนการใช้ประโยชน์จาก Medicare Advantage คืออะไร?Medicare Part C หรือที่เรียกว่าโปรแกรม Medicare Advantage ช่วยให้คุณสามารถเลือกแผนประกันสุขภาพที่นำเสนอโดย บริษัท ประกันภัยเอกชนที่ได้รับการอนุมัติโดย Medicare แผนการ Medicare Advantage รวมถึง:
- องค์กรที่มีการจัดการ (เช่น PPO หรือ HMO)
- แผนการคิดค่าธรรมเนียมสำหรับบริการส่วนบุคคล
แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์ได้รับการชำระเงินจากเมดิแคร์เพื่อให้คุณได้รับสิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุมโดย Medicare รวมถึงส่วนที่ A และส่วน B. แผนส่วนใหญ่ของเมดิแคร์ Advantage รวมถึงการคุ้มครองยาส่วน D และข้อเสนอพิเศษอื่น ๆ เช่นการดูแลด้านวิสัยทัศน์และการได้ยินบริการทันตกรรมและ โปรแกรมสุขภาพ
แหล่งข้อมูล:
- ทำความเข้าใจแผนประกันสุขภาพของเมดิแคร์ของคุณ
- Medicare & You 2010
8 -
สิ่งที่เกิดขึ้นกับ Medicare ภายใต้การปฏิรูปด้านสุขภาพ?พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างต่อเมดิแคร์ซึ่งส่วนใหญ่จะช่วยปรับปรุงผลประโยชน์ของคุณและการเข้าถึงบริการหลักของคุณ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบางอย่างรวมถึง:
- การประหยัดเวลาในการครอบคลุม: ถ้าคุณเข้าถึงช่องว่างในปี 2010 คุณจะได้รับเช็คคืนเงินเพียงครั้งเดียวจาก $ 250 จาก Medicare ในปี 2554 คุณจะได้รับส่วนลด 50% สำหรับยาเสพติดแบรนด์เนมและส่วนลด 7% สำหรับยาสามัญในช่องว่าง จะมีเงินออมเพิ่มขึ้นในช่องว่างในแต่ละปีจนกว่าจะมีการปิดอย่างสมบูรณ์ในปี 2563
- การดูแล Preventive Care: ในปีพ. ศ. 2554 Medicare จะจ่ายค่าตรวจร่างกายเป็นประจำทุกปีรวมถึงการตรวจร่างกายและการกำจัดค่าใช้จ่ายทั้งหมดเพื่อการบริการและการป้องกันที่เหมาะสม
9 -
ฉันจะเร็ว ๆ นี้เป็น 65 สิ่งที่เป็นตัวเลือกเมดิแคร์ของฉัน?คุณมีสองทางเลือกหลักสำหรับวิธีที่คุณได้รับ Medicare - Original Medicare หรือ Medicare Advantage Plan หากคุณเลือก Original Medicare (ซึ่งรวมถึงการประกันสุขภาพของ Part A และ Part B Medical Insurance) คุณจะมีทางเลือกในการลงทะเบียนเรียนในแผนกําหนดส่วน D นอกจากนี้คุณยังต้องตัดสินใจว่าคุณต้องการซื้อประกันเสริม Medicare (Medigap) เพื่อจ่ายเงินสำหรับ "ช่องว่าง" ในการคุ้มครอง Medicare หรือไม่
หากคุณเลือกแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage คุณจะมีตัวเลือกในการเลือกแผนประกันยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ หากคุณมีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์คุณไม่จำเป็นต้องมี Medigap coverage
แหล่งข้อมูล:
- ภาพรวมของผลประโยชน์ของ Medicare
- Medicare & You 2010
10 -
"Medically Necessary" หมายถึงอะไร?Medicare จะจ่ายเฉพาะค่าบริการที่ได้รับการพิจารณาว่าจำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น ตามที่ Medicare บริการหรือวัสดุสิ้นเปลืองได้รับการพิจารณาว่าจำเป็นทางการแพทย์หากพวกเขา:
- เหมาะสมและจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยหรือรักษาสภาพทางการแพทย์ของคุณ
- มีไว้สำหรับการวินิจฉัยการดูแลโดยตรงและการรักษาสภาพทางการแพทย์ของคุณ
- ปฏิบัติตามมาตรฐานทางการแพทย์ที่ดีในชุมชนทางการแพทย์ของท้องถิ่นของคุณ
- ไม่ได้เป็นหลักเพื่อความสะดวกของคุณหรือแพทย์ของคุณ
11 -
ทำไมบริการป้องกันจึงมีความสำคัญ?Medicare จ่ายสำหรับบริการด้านสุขภาพบางประเภทเพื่อป้องกันความเจ็บป่วย (เช่นไข้หวัดใหญ่) หรือช่วยตรวจหาความเจ็บป่วยในระยะเริ่มแรกเพื่อที่จะสามารถจัดการได้ก่อนที่จะแย่ลง (เช่นการคัดกรอง มะเร็งลำไส้ใหญ่ ) แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ถึงการทดสอบที่คุณต้องการและความถี่ที่คุณต้องการ
แหล่งข้อมูล:
- คู่มือการใช้บริการป้องกันตัวของเมดิแคร์
- ส่วนบริการป้องกันใน Medicare.gov
12 -
สิ่งที่เป็นโรคเบาหวานวัสดุ Medicare Cover?Medicare ครอบคลุมวัสดุเพื่อการรักษาโรคเบาหวานบางอย่างเช่น:
- แถบทดสอบน้ำตาลในเลือด
- ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
- อุปกรณ์ lancet และ lancets และ
- โซลูชันการควบคุมกลูโคสเพื่อตรวจสอบความถูกต้องของแถบทดสอบและจอภาพ
Medicare อาจ จำกัด จำนวนหรือความถี่ที่คุณได้รับอุปกรณ์เหล่านี้ Medicare ปกติไม่ครอบคลุมถึงอินซูลิน คุณจะต้องจ่ายเงิน 100% สำหรับอินซูลิน (เว้นแต่จะใช้ในเครื่องปั๊มอินซูลิน) เข็มฉีดยาและเข็มเว้นแต่คุณจะได้ลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของ Medicare Part D หรือมีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage ที่มีการครอบคลุมยาเสพติด
แหล่งข้อมูล:
- ความครอบคลุมของวัสดุและบริการโรคเบาหวาน
- Medicare & You 2010
13 -
Medicare ครอบคลุมบริการทันตกรรมหรือไม่?Medicare ไม่ครอบคลุมการดูแลทันตกรรมประจำตัวหรือขั้นตอนทางทันตกรรมส่วนใหญ่เช่นการทำความสะอาดการอุดฟันการสกัดฟันหรือฟันปลอม Medicare Part A อาจจ่ายค่าบริการทางทันตกรรมบางอย่างที่คุณได้รับเมื่ออยู่ในโรงพยาบาล แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare บางแผนอาจรวมถึงผลประโยชน์ทางทันตกรรมเป็นประโยชน์เพิ่มเติม ตรวจสอบกับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage ของคุณโดยตรงเพื่อดูว่าบริการด้านทันตกรรมได้รับการคุ้มครองหากมี
14 -
Medicare คุ้มครองบริการสุขภาพตาหรือไม่?Medicare ครอบคลุมบริการในการวินิจฉัยและรักษาโรคตาทั้งในที่ทำงานของแพทย์และโรงพยาบาล ซึ่งรวมถึงการรักษาโรคต้อหินและการกำจัดต้อกระจก
Medicare ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการหักเหของดวงตาตามปกติหรือค่าแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ อย่างไรก็ตามหลังจากการผ่าตัดต้อกระจกด้วยเลนส์ตาแล้วเมดิแคร์จะช่วยจ่ายเงินสำหรับแว่นตาต้อกระจกคอนแทคเลนส์หรือเลนส์ตาที่ได้จากจักษุแพทย์
แหล่งข้อมูล:
- คุ้มครอง Medicare สำหรับการดูแลดวงตาและแว่นตา
15 -
ฉันลืมบัตร Medicare ของฉัน ฉันจะได้รับใหม่ได้อย่างไร?หากคุณมี Original Medicare (Part A และ Part B) โทรติดต่อ Social Security ที่หมายเลข 1-800-772-1213 หรือไปที่ www.socialsecurity.gov/medicarecard เมื่อคุณขอบัตร Medicare ทดแทนทางออนไลน์หรือทางโทรศัพท์คุณจะต้อง:
- ชื่อของคุณตามที่ปรากฏบนบัตรประกันสังคมล่าสุด
- หมายเลขประกันสังคมของคุณ
- วันเกิดของคุณ
คุณควรได้รับบัตร Medicare ทดแทนทางไปรษณีย์ภายใน 30 วัน นอกจากนี้คุณยังสามารถไปที่สำนักงานประกันสังคมของคุณได้ หากคุณลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage และเสียบัตรของคุณโปรดโทรไปที่หมายเลขบริการลูกค้าของแผนเพื่อขอเปลี่ยน
แหล่งข้อมูล:
- ค้นหาสำนักงานความปลอดภัย LocalSocial ของคุณ
16 -
ถ้าฉันต้องการยาที่ไม่ได้อยู่ในสูตรหรือค่าใช้จ่ายมากเกินไป?ตามที่เมดิแคร์ถ้าคุณต้องการยาที่ไม่ได้อยู่ในยา D ส่วนของคุณหรือที่อยู่ในรายการ แต่คุณคิดว่าควรจะครอบคลุมสำหรับ copayment ต่ำกว่าคุณสามารถทำต่อไปนี้:
- ติดต่อแผนและขอข้อยกเว้น คุณอาจจะต้องให้ข้อมูลจากแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเหตุผลที่คุณต้องการยาแผนของคุณจะไม่ครอบคลุม
- หากแผนของคุณปฏิเสธข้อยกเว้นคุณสามารถอุทธรณ์ได้ แผน D ส่วนของคุณจะต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับการอุทธรณ์
แหล่งข้อมูล:
17 -
ส่วนที่ฉัน D แผนกําหนดตามเกณฑ์มีสูตรยาที่มีระดับ มันหมายความว่าอย่างไร?ยาเสพติดในส่วน D สูตรมักจะจัดกลุ่มเป็นชั้นและ copayment ของคุณจะถูกกำหนดโดยชั้นที่ยาของคุณอยู่ใน ยาทั่วไปของยา D ส่วนประกอบด้วยสามชั้น
เงินกองทุนชั้นที่ 1 มีการจ่ายเงินร่วมต่ำสุดและมักมียาทั่วไป
เงินกองทุนชั้นที่ 2 มีการจ่ายเงินร่วมสูงกว่าชั้นที่ 1 และมักมียาชื่อแบรนด์ที่ต้องการ
เงินกองทุนชั้นที่ 3 มีการชำระเงินร่วมสูงสุดและโดยปกติแล้วจะมียาชื่อแบรนด์ที่ไม่เป็นที่ต้องการ แผนของคุณอาจวางยาในชั้นที่ 3 เนื่องจากมียาที่คล้ายคลึงกันในตำรับยาที่ต่ำกว่าซึ่งอาจให้ผลประโยชน์เหมือนกันในราคาที่ต่ำกว่า
แหล่งข้อมูล:
18 -
Medicare ครอบคลุมฉันเมื่อฉันเดินทางไปนอกประเทศสหรัฐอเมริกา?แผนประกันสุขภาพแผนแม่บททั่วไปไม่ครอบคลุมถึงการดูแลสุขภาพในขณะที่คุณเดินทางไปนอกสหรัฐฯและเขตปกครอง นโยบายบางอย่างของ Medigap การท่องเที่ยวต่างประเทศกรณีฉุกเฉินเมื่อคุณเดินทางไปต่างประเทศ
แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์บางแผนอาจให้ผลประโยชน์ครอบคลุมทั่วโลกสำหรับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อคุณเดินทางไปนอกประเทศสหรัฐอเมริกา ก่อนเดินทางออกนอกประเทศโปรดตรวจสอบกับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage เกี่ยวกับผลประโยชน์ในการเดินทาง
หากคุณรู้ว่าคุณจะไม่มีความคุ้มครองที่เกี่ยวข้องกับ Medicare เมื่อคุณเดินทางคุณอาจต้องการพิจารณาการซื้อนโยบายการประกันสุขภาพการเดินทางชั่วคราว
แหล่งข้อมูล:
- Medicare Coverage นอกสหรัฐอเมริกา
19 -
ฉันไม่สามารถจ่ายค่าประกันสุขภาพ Medicare และยาของฉันได้ ฉันจะทำอย่างไร?คุณมีทางเลือกหลายอย่างหากต้องการความช่วยเหลือด้านค่าใช้จ่ายทางการแพทย์และยาเสพติดเช่นเบี้ยประกัน deductibles และค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ออกจากกระเป๋า ตัวเลือกเหล่านี้รวมถึง:
- Medicaid
- โครงการออมทรัพย์ของ Medicare
- ความช่วยเหลือพิเศษและการอุดหนุนรายได้ต่ำ
- โครงการความช่วยเหลือด้านเภสัชกรรมของรัฐ
- โครงการความช่วยเหลือด้านเภสัชกรรม
แหล่งข้อมูล:
- การสนับสนุน Medicare: ความช่วยเหลือเกี่ยวกับค่ายาและยา
- ลิงค์ไปยังหน่วยงานของรัฐ Medicaid
- การเชื่อมต่อกับบริการชุมชน: Eldercare Locator
- ความช่วยเหลือเพิ่มเติมกับ Medicare ใบสั่งยาค่าใช้จ่ายแผน
20 -
ฉันสามารถรับคำถามเกี่ยวกับ Medicare ได้ที่ไหน?ฉันยินดีที่จะตอบคำถามเกี่ยวกับ Medicare ถ้าฉันไม่มีคำตอบฉันจะทำการวิจัยให้คุณหรือให้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือและเป็นปัจจุบันแก่คุณ หากคำตอบสำหรับคำถามของคุณเป็นที่สนใจของผู้อ่านรายอื่น ๆ ฉันอาจโพสต์เป็นคำถามที่พบบ่อยหรือในบล็อกหรือจดหมายข่าวของฉัน
แม้ว่าฉันอาจจะไม่สามารถให้คำแนะนำแก่คุณเกี่ยวกับสถานการณ์การประกันสุขภาพของคุณได้ตลอดเวลา แต่ก็สามารถแจ้งให้คุณทราบถึงตัวเลือกบางอย่างของคุณและวิธีหาข้อมูลที่คุณต้องการ
นอกจากนี้คุณยังสามารถได้รับคำถาม Medicare ของคุณบางคำตอบโดยตรงจาก "ปากของม้า" ที่ศูนย์ช่วยเหลือ Medicare
แหล่งข้อมูล:
คุณมีคำถามเกี่ยวกับ Medicare หรือไม่? คุณมีปัญหาเกี่ยวกับความคุ้มครองของ Medicare หรือการเรียกร้องค่า Medicare หรือไม่? ไม่แน่ใจว่าจะเปิดที่ไหน
คำถามและปัญหาของเมดิแคร์: สถานที่ขอรับความช่วยเหลือ จะแสดงแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุด 6 แห่งเพื่อตอบคำถาม Medicare ของคุณและแก้ไขปัญหา Medicare ของคุณ