คำถามที่ถามบ่อยของเมดิแคร์

ข้อมูลปัจจุบันเกี่ยวกับโครงการ Medicare

Medicare เป็นโปรแกรมของรัฐบาลกลางที่ให้การประกันสุขภาพสำหรับผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไปคนที่อายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีความบกพร่องบางคนและผู้ที่มีภาวะไตวายถาวรต้องมีการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต โปรแกรม Medicare ประกอบด้วยหลายส่วนที่มีประโยชน์หลากหลายรวมถึงส่วนที่ประกันของโรงพยาบาล A) การประกันทางการแพทย์สำหรับการบริการของแพทย์ (ส่วน B) และความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ ( ส่วน D )

ศูนย์สนับสนุน Medicare เป็นแหล่งข้อมูลออนไลน์ของรัฐบาลสำหรับคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโครงการ Medicare 20 คำถามต่อไปนี้เป็นที่นิยมมากที่สุด:

1 -

ใครมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ Medicare?
AmandaLewis / iStockphoto

หากคุณได้รับสวัสดิการจาก Social Security หรือ Railroad Retirement Board คุณจะมีสิทธิได้รับ Medicare โดยอัตโนมัติในวันแรกของเดือนที่คุณอายุ 65 ปี

หากคุณอายุต่ำกว่า 65 ปีคุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์ของ Part A ภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:

แหล่งข้อมูล:

2 -

Medicare Part A Cover คืออะไร?
BillPhilpot / iStockphoto

Medicare Part A หรือที่เรียกว่าโครงการประกันโรงพยาบาลช่วยให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลในสิ่งอำนวยความสะดวกต่อไปนี้:

หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณจะไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับส่วน A หากคุณหรือคู่สมรสของท่านจ่ายภาษีเงินเดือน Medicare ในขณะที่ทำงาน

แหล่งข้อมูล:

3 -

ฉันต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับ Medicare Part A หรือไม่?
1Stockphoto

หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณจะไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับส่วน A หากคุณหรือคู่สมรสของท่านจ่ายภาษีเงินเดือน Medicare ในขณะที่ทำงาน หากคุณและคู่สมรสของคุณไม่ได้ทำงานหรือไม่จ่ายเงินภาษีเมดิแคร์เพียงพอคุณอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับ Premium A ฟรีส่วน A อย่างไรก็ตามคุณอาจสามารถซื้อ Part A ได้โดยการจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนซึ่งมีมูลค่าสูงสุดถึง $ 461 2010

คุณควรติดต่อสำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ 3 เดือนก่อนวันเกิดปีที่ 65 ของคุณเพื่อลงทะเบียน

แหล่งข้อมูล:

4 -

Medicare Part B Cover คืออะไร?
pkruger / iStockphoto

Medicare Part B เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโครงการประกันสุขภาพ โดยทั่วไปส่วน B ครอบคลุมบริการสองประเภท:

ภายใต้ส่วนที่ B Medicare จะช่วยจ่ายค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานเช่นอุปกรณ์ออกซิเจนรถเข็นคนเดินอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นอื่น ๆ ที่แพทย์สั่งให้ใช้ในบ้านของคุณ

แหล่งข้อมูล:

5 -

Medicare Part D ครอบคลุมความคุ้มครองคืออะไร?
Diane39 / iStockphoto

แผน Medicare Medicare ส่วนใหญ่มีช่องว่างในการให้ความรู้หรือที่เรียกว่า "หลุมโดนัท" ซึ่งหมายความว่าหลังจากที่คุณและ แผนยาเสพติด ใช้จ่ายเงินจำนวนหนึ่งสำหรับยาที่ครอบคลุมแล้วคุณต้องจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่ ออกจากกระเป๋า สำหรับ ยาเสพติดของคุณ (ถึงขีด จำกัด ) เงินประกันรายปีประกันร่วมหรือ copayments ของคุณและสิ่งที่คุณจ่ายในช่องว่างครอบคลุมถึงขีด จำกัด นี้ทั้งหมด

แหล่งข้อมูล:

6 -

นโยบาย Medigap คืออะไร?
ebstock / iStockphoto

Medicare ฉบับดั้งเดิม ( ส่วน A และ ส่วน B ) จ่ายสำหรับบริการสุขภาพและเวชภัณฑ์ แต่ไม่ทั้งหมด คุณสามารถซื้อกรมธรรม์ประกันภัยเพื่อปกปิด "ช่องว่าง" ที่ไม่ได้รับการชำระเงินจากเมดิแคร์เช่นการจ่ายเงินประกันร่วมและการหักลดหย่อนซึ่งอาจเพิ่ม ค่าใช้จ่ายที่ ต้องเสีย ค่าใช้จ่ายจำนวน มาก

บางนโยบายของ Medigap จะจ่ายค่าบริการด้านสุขภาพบางประเภทนอกสหรัฐอเมริกาและบริการป้องกันเพิ่มเติมซึ่งไม่ครอบคลุมโดย Medicare ประกัน Medigap (หรือที่เรียกว่า Medicare Supplement Insurance) เป็นไปโดยสมัครใจและคุณต้องรับผิดชอบต่อค่าเบี้ยประกันภัยรายเดือนหรือรายไตรมาส Medicare จะไม่จ่ายค่าใช้จ่ายใด ๆ ในการซื้อนโยบาย Medigap

แหล่งข้อมูล:

7 -

แผนการใช้ประโยชน์จาก Medicare Advantage คืออะไร?
pkruger / iStockphoto

Medicare Part C หรือที่เรียกว่าโปรแกรม Medicare Advantage ช่วยให้คุณสามารถเลือกแผนประกันสุขภาพที่นำเสนอโดย บริษัท ประกันภัยเอกชนที่ได้รับการอนุมัติโดย Medicare แผนการ Medicare Advantage รวมถึง:

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์ได้รับการชำระเงินจากเมดิแคร์เพื่อให้คุณได้รับสิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุมโดย Medicare รวมถึงส่วนที่ A และส่วน B. แผนส่วนใหญ่ของเมดิแคร์ Advantage รวมถึงการคุ้มครองยาส่วน D และข้อเสนอพิเศษอื่น ๆ เช่นการดูแลด้านวิสัยทัศน์และการได้ยินบริการทันตกรรมและ โปรแกรมสุขภาพ

แหล่งข้อมูล:

8 -

สิ่งที่เกิดขึ้นกับ Medicare ภายใต้การปฏิรูปด้านสุขภาพ?
Zorani / iStockphoto

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างต่อเมดิแคร์ซึ่งส่วนใหญ่จะช่วยปรับปรุงผลประโยชน์ของคุณและการเข้าถึงบริการหลักของคุณ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบางอย่างรวมถึง:

9 -

ฉันจะเร็ว ๆ นี้เป็น 65 สิ่งที่เป็นตัวเลือกเมดิแคร์ของฉัน?

คุณมีสองทางเลือกหลักสำหรับวิธีที่คุณได้รับ Medicare - Original Medicare หรือ Medicare Advantage Plan หากคุณเลือก Original Medicare (ซึ่งรวมถึงการประกันสุขภาพของ Part A และ Part B Medical Insurance) คุณจะมีทางเลือกในการลงทะเบียนเรียนในแผนกําหนดส่วน D นอกจากนี้คุณยังต้องตัดสินใจว่าคุณต้องการซื้อประกันเสริม Medicare (Medigap) เพื่อจ่ายเงินสำหรับ "ช่องว่าง" ในการคุ้มครอง Medicare หรือไม่

หากคุณเลือกแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage คุณจะมีตัวเลือกในการเลือกแผนประกันยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ หากคุณมีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์คุณไม่จำเป็นต้องมี Medigap coverage

แหล่งข้อมูล:

10 -

"Medically Necessary" หมายถึงอะไร?
jsmith / iStockphoto

Medicare จะจ่ายเฉพาะค่าบริการที่ได้รับการพิจารณาว่าจำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น ตามที่ Medicare บริการหรือวัสดุสิ้นเปลืองได้รับการพิจารณาว่าจำเป็นทางการแพทย์หากพวกเขา:

11 -

ทำไมบริการป้องกันจึงมีความสำคัญ?

Medicare จ่ายสำหรับบริการด้านสุขภาพบางประเภทเพื่อป้องกันความเจ็บป่วย (เช่นไข้หวัดใหญ่) หรือช่วยตรวจหาความเจ็บป่วยในระยะเริ่มแรกเพื่อที่จะสามารถจัดการได้ก่อนที่จะแย่ลง (เช่นการคัดกรอง มะเร็งลำไส้ใหญ่ ) แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ถึงการทดสอบที่คุณต้องการและความถี่ที่คุณต้องการ

แหล่งข้อมูล:

12 -

สิ่งที่เป็นโรคเบาหวานวัสดุ Medicare Cover?

Medicare ครอบคลุมวัสดุเพื่อการรักษาโรคเบาหวานบางอย่างเช่น:

Medicare อาจ จำกัด จำนวนหรือความถี่ที่คุณได้รับอุปกรณ์เหล่านี้ Medicare ปกติไม่ครอบคลุมถึงอินซูลิน คุณจะต้องจ่ายเงิน 100% สำหรับอินซูลิน (เว้นแต่จะใช้ในเครื่องปั๊มอินซูลิน) เข็มฉีดยาและเข็มเว้นแต่คุณจะได้ลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของ Medicare Part D หรือมีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage ที่มีการครอบคลุมยาเสพติด

แหล่งข้อมูล:

13 -

Medicare ครอบคลุมบริการทันตกรรมหรือไม่?
KLH49 / iStockphoto

Medicare ไม่ครอบคลุมการดูแลทันตกรรมประจำตัวหรือขั้นตอนทางทันตกรรมส่วนใหญ่เช่นการทำความสะอาดการอุดฟันการสกัดฟันหรือฟันปลอม Medicare Part A อาจจ่ายค่าบริการทางทันตกรรมบางอย่างที่คุณได้รับเมื่ออยู่ในโรงพยาบาล แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare บางแผนอาจรวมถึงผลประโยชน์ทางทันตกรรมเป็นประโยชน์เพิ่มเติม ตรวจสอบกับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage ของคุณโดยตรงเพื่อดูว่าบริการด้านทันตกรรมได้รับการคุ้มครองหากมี

14 -

Medicare คุ้มครองบริการสุขภาพตาหรือไม่?
gchutka @ iStockphoto

Medicare ครอบคลุมบริการในการวินิจฉัยและรักษาโรคตาทั้งในที่ทำงานของแพทย์และโรงพยาบาล ซึ่งรวมถึงการรักษาโรคต้อหินและการกำจัดต้อกระจก

Medicare ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการหักเหของดวงตาตามปกติหรือค่าแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ อย่างไรก็ตามหลังจากการผ่าตัดต้อกระจกด้วยเลนส์ตาแล้วเมดิแคร์จะช่วยจ่ายเงินสำหรับแว่นตาต้อกระจกคอนแทคเลนส์หรือเลนส์ตาที่ได้จากจักษุแพทย์

แหล่งข้อมูล:

15 -

ฉันลืมบัตร Medicare ของฉัน ฉันจะได้รับใหม่ได้อย่างไร?

หากคุณมี Original Medicare (Part A และ Part B) โทรติดต่อ Social Security ที่หมายเลข 1-800-772-1213 หรือไปที่ www.socialsecurity.gov/medicarecard เมื่อคุณขอบัตร Medicare ทดแทนทางออนไลน์หรือทางโทรศัพท์คุณจะต้อง:

คุณควรได้รับบัตร Medicare ทดแทนทางไปรษณีย์ภายใน 30 วัน นอกจากนี้คุณยังสามารถไปที่สำนักงานประกันสังคมของคุณได้ หากคุณลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage และเสียบัตรของคุณโปรดโทรไปที่หมายเลขบริการลูกค้าของแผนเพื่อขอเปลี่ยน

แหล่งข้อมูล:

16 -

ถ้าฉันต้องการยาที่ไม่ได้อยู่ในสูตรหรือค่าใช้จ่ายมากเกินไป?
iStockphoto

ตามที่เมดิแคร์ถ้าคุณต้องการยาที่ไม่ได้อยู่ในยา D ส่วนของคุณหรือที่อยู่ในรายการ แต่คุณคิดว่าควรจะครอบคลุมสำหรับ copayment ต่ำกว่าคุณสามารถทำต่อไปนี้:

แหล่งข้อมูล:

17 -

ส่วนที่ฉัน D แผนกําหนดตามเกณฑ์มีสูตรยาที่มีระดับ มันหมายความว่าอย่างไร?
1Stockphoto

ยาเสพติดในส่วน D สูตรมักจะจัดกลุ่มเป็นชั้นและ copayment ของคุณจะถูกกำหนดโดยชั้นที่ยาของคุณอยู่ใน ยาทั่วไปของยา D ส่วนประกอบด้วยสามชั้น

เงินกองทุนชั้นที่ 1 มีการจ่ายเงินร่วมต่ำสุดและมักมียาทั่วไป

เงินกองทุนชั้นที่ 2 มีการจ่ายเงินร่วมสูงกว่าชั้นที่ 1 และมักมียาชื่อแบรนด์ที่ต้องการ

เงินกองทุนชั้นที่ 3 มีการชำระเงินร่วมสูงสุดและโดยปกติแล้วจะมียาชื่อแบรนด์ที่ไม่เป็นที่ต้องการ แผนของคุณอาจวางยาในชั้นที่ 3 เนื่องจากมียาที่คล้ายคลึงกันในตำรับยาที่ต่ำกว่าซึ่งอาจให้ผลประโยชน์เหมือนกันในราคาที่ต่ำกว่า

แหล่งข้อมูล:

18 -

Medicare ครอบคลุมฉันเมื่อฉันเดินทางไปนอกประเทศสหรัฐอเมริกา?
Kuriputosu / iStockphoto

แผนประกันสุขภาพแผนแม่บททั่วไปไม่ครอบคลุมถึงการดูแลสุขภาพในขณะที่คุณเดินทางไปนอกสหรัฐฯและเขตปกครอง นโยบายบางอย่างของ Medigap การท่องเที่ยวต่างประเทศกรณีฉุกเฉินเมื่อคุณเดินทางไปต่างประเทศ

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์บางแผนอาจให้ผลประโยชน์ครอบคลุมทั่วโลกสำหรับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อคุณเดินทางไปนอกประเทศสหรัฐอเมริกา ก่อนเดินทางออกนอกประเทศโปรดตรวจสอบกับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage เกี่ยวกับผลประโยชน์ในการเดินทาง

หากคุณรู้ว่าคุณจะไม่มีความคุ้มครองที่เกี่ยวข้องกับ Medicare เมื่อคุณเดินทางคุณอาจต้องการพิจารณาการซื้อนโยบายการประกันสุขภาพการเดินทางชั่วคราว

แหล่งข้อมูล:

19 -

ฉันไม่สามารถจ่ายค่าประกันสุขภาพ Medicare และยาของฉันได้ ฉันจะทำอย่างไร?
mipan / iStockphoto

คุณมีทางเลือกหลายอย่างหากต้องการความช่วยเหลือด้านค่าใช้จ่ายทางการแพทย์และยาเสพติดเช่นเบี้ยประกัน deductibles และค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ออกจากกระเป๋า ตัวเลือกเหล่านี้รวมถึง:

แหล่งข้อมูล:

20 -

ฉันสามารถรับคำถามเกี่ยวกับ Medicare ได้ที่ไหน?
iStockphoto

ฉันยินดีที่จะตอบคำถามเกี่ยวกับ Medicare ถ้าฉันไม่มีคำตอบฉันจะทำการวิจัยให้คุณหรือให้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือและเป็นปัจจุบันแก่คุณ หากคำตอบสำหรับคำถามของคุณเป็นที่สนใจของผู้อ่านรายอื่น ๆ ฉันอาจโพสต์เป็นคำถามที่พบบ่อยหรือในบล็อกหรือจดหมายข่าวของฉัน

แม้ว่าฉันอาจจะไม่สามารถให้คำแนะนำแก่คุณเกี่ยวกับสถานการณ์การประกันสุขภาพของคุณได้ตลอดเวลา แต่ก็สามารถแจ้งให้คุณทราบถึงตัวเลือกบางอย่างของคุณและวิธีหาข้อมูลที่คุณต้องการ

นอกจากนี้คุณยังสามารถได้รับคำถาม Medicare ของคุณบางคำตอบโดยตรงจาก "ปากของม้า" ที่ศูนย์ช่วยเหลือ Medicare

แหล่งข้อมูล:

คุณมีคำถามเกี่ยวกับ Medicare หรือไม่? คุณมีปัญหาเกี่ยวกับความคุ้มครองของ Medicare หรือการเรียกร้องค่า Medicare หรือไม่? ไม่แน่ใจว่าจะเปิดที่ไหน

คำถามและปัญหาของเมดิแคร์: สถานที่ขอรับความช่วยเหลือ จะแสดงแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุด 6 แห่งเพื่อตอบคำถาม Medicare ของคุณและแก้ไขปัญหา Medicare ของคุณ