(เรียกว่า SNRT) เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีการแบ่งประเภทเป็น จังหวะเร็ว (supraventricular tachycardia - SVT) ซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วที่เกิดจาก atria ของหัวใจ จังหวะการเต้นของหัวใจซ้ำ ๆ ของไซนัสเป็นรูปแบบที่หาได้ยากที่สุดของ SVT
ภาพรวม
จังหวะการ เต้นของหัวใจ ซ้ำ ๆ ของไซนัสเป็น จังหวะ ซ้ำ ๆ เช่นเดียวกับกรณีที่เกิดขึ้นกับการเกิด tachycardias แบบรีเฟรชอาการไซนัสหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไซนัสจะเกิดขึ้นเนื่องจากมีการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าภายในหัวใจซึ่งเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด
ในจังหวะการเต้นของหัวใจที่มี ไซนัส ซ้ำ ๆ การเชื่อมต่อพิเศษ - และแน่นอนวงจร reentrant ทั้งหมดที่ก่อให้เกิดภาวะ arrhythmia - ตั้งอยู่ภายใน โหนดไซนัส เล็ก ๆ
อาการ
อาการของ SNRT คล้ายกับอาการที่พบบ่อยที่สุดกับ SVT ประเภทใด อาการที่โดดเด่นที่สุดคืออาการ ชักชวน แม้ว่าบางคนที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ก็จะมี อาการวิงเวียนศีรษะ "lightheaded"
เช่นเดียวกับอาการส่วนใหญ่มักเกิดอาการเริ่มต้นทันทีทันใดและไม่มีคำเตือนใด ๆ พวกเขาก็หายตัวไปอย่างรวดเร็วอย่างสม่ำเสมอ - บ่อยครั้งหลังจากไม่กี่นาทีไปหลายชั่วโมง
เนื้องอกไซนัสจะได้รับการจัดหาจาก เส้นประสาทไขสันหลังู เพื่อให้ผู้ที่มีอาการไอโซเมอร์ที่มีอาการไซนัสซ้ำ ๆ สามารถหยุดอาการของโรคได้บ่อยครั้งโดยทำตามขั้นตอนเพื่อเพิ่มระดับเสียงของเส้นประสาทเวกัสเช่นการทำ Valsalva หรือการแช่หน้าผาในน้ำเย็น ไม่กี่วินาที
ความแตกต่างจากจังหวะไซนัสที่ไม่เหมาะสม
การเต้นของหัวใจไซนัสที่ไม่เหมาะสม (IST) มีความคล้ายคลึงกับจังหวะการเต้นซ้ำซ้ำ ๆ ของไซนัสเนื่องจากทั้งสองภาวะนี้เกิดขึ้นจากโหนดไซนัส
อย่างไรก็ตามลักษณะของพวกเขาแตกต่างกันอย่างมาก Sinus nodal reentrant tachycardia เป็นจังหวะที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ดังนั้นจึงเริ่มต้นและหยุดฉับพลันเช่นการเปิดและปิดสวิตช์ไฟ และเมื่อผู้ป่วยไม่ได้มีอาการที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่เกิดอาการหัวใจเต้นเร็วขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจยังคงเป็นปกติ
ตรงกันข้าม IST เป็น จังหวะอัตโนมัติ ดังนั้นมันไม่ได้เริ่มต้นและหยุดทันที แต่มันค่อยๆเร่งและค่อยๆชะลอตัวลง นอกจากนี้อัตราการเต้นของหัวใจในคนส่วนใหญ่ที่มี IST มักจะไม่ค่อยเป็นปกติ "ปกติ" แต่อัตราการเต้นของหัวใจมักจะอยู่ที่ระดับความสูงอย่างน้อยแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม
การรักษา
ถ้าอาการเป็นจังหวะปกติและโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการสามารถหยุดได้ง่ายโดยการเพิ่มเสียงช่องคลอดคนที่มีอาการกระตุกไซนัสซ้ำ ๆ อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ใด ๆ ทั้งสิ้นนอกเหนือจากการเรียนรู้วิธีรับรู้ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดและเกิดขึ้นได้อย่างไร หยุดมัน
หากจำเป็นต้องใช้การรักษาอย่างเข้มข้นมากขึ้นไม่ว่าจะเป็นเพราะตอนที่พบบ่อยหรือปัญหาในการยุติเอพ - การบำบัดด้วยยาก็มักจะมีประสิทธิภาพ การใช้ ตัวบล็อกเบต้า หรือ ตัวบล็อก แคลเซียม มักจะช่วยลดความถี่ของตอนต่างๆและ / หรือช่วยให้หยุดได้ง่ายขึ้น
ถ้าการเต้นของหัวใจเต้นผิดปกติของไซนัสเป็นสิ่งที่ลำบากและไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยการรุกรานน้อยการบำบัดด้วยการ ระเหย มักมีประสิทธิภาพในการกำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดไปทั้งหมด
อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากที่จะ ablate ทางเดินไฟฟ้าพิเศษในไซนัสโหนดโดยไม่ต้องยังเป็นอันตรายต่อส่วนที่เหลือของโหนดไซนัส
ดังนั้นขั้นตอนการระเหยของ ablation มีความเสี่ยงสูงในการผลิต sinus bradycardia อย่างมีนัยสำคัญถึงจุดที่ เครื่องกระตุ้นหัวใจ แบบถาวรอาจจำเป็นต้องใช้
ดังนั้นความพยายามที่จะหาการรักษาแบบไม่ใช้รักษาควรทำก่อนที่จะพิจารณาการรักษาด้วยการระเหยเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจไซนัสซ้ำ ๆ
> แหล่งที่มา:
> Fogoros RN, Mandrola JM Tachyarhythmias Supraventricular ใน: Fogoros 'Electrophysiolgic Testing, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017
> หน้า RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. แนะนำ ACC / AHA / HRS ปี 2015 สำหรับการบริหารผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ที่มีความตื่นเต้นในจังหวะเร็ว: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task ในแนวทางปฏิบัติทางคลินิกและ Society Heart Rhythm Society จังหวะหัวใจ 2016; 13: e136