การบาดเจ็บเอ็นเอ็นไขว้หน้า (ACL น้ำตา) เป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยและน่ากลัวสำหรับนักกีฬา เมื่อนักกีฬาน้ำตา ACL ของพวกเขาหัวเข่ามักจะ รู้สึกไม่เสถียรและอาจให้ออก เมื่อพวกเขาพยายามที่จะตัดหรือหมุนบนขา แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันการมีส่วนร่วมในทุกๆกีฬาได้ แต่ก็ทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญเมื่อพยายามเล่นกีฬาหลายอย่างเช่นฟุตบอลและบาสเกตบอล
ด้วยเหตุนี้นักกีฬาหลายคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งนักกีฬาวัยสูงอายุและนักกีฬาในวัยเรียนจะเลือกที่จะมี การผ่าตัดฟื้นฟู ACL เพื่อสร้างเอ็นแบบใหม่ที่ช่วยรักษาข้อเข่า
การผ่าตัดฟื้นฟู ACL ไม่สามารถซ่อมแซมเอ็นที่เสียหายได้ แต่จะสร้างเอ็นใหม่โดยใช้เนื้อเยื่ออื่น ๆ จากขา (มักเป็น เอ็นเอ็นเอ็นหรือเส้นเอ็นเอ็นร้อยหวาย ) การผ่าตัดจะประสบความสำเร็จมากที่สุดและสมมติว่านักกีฬาทำการฟื้นฟูที่เหมาะสมหลังการผ่าตัดนักกีฬาส่วนใหญ่สามารถกลับไปเล่นกีฬาได้ อย่างไรก็ตามมี ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัด ACL รวมถึงการฉีกขาดของเอ็นใหม่
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ ACL สามารถฉีกขาดหลังการผ่าตัดได้ บางส่วนของปัญหาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการกู้คืนและบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย ลองดูที่เหล่านี้แต่ละคนและสิ่งที่คนที่ฉีก ACL ของพวกเขาสามารถทำเพื่อป้องกันการบาดเจ็บซ้ำที่หัวเข่าเดียวกัน
ปัจจัยการผ่าตัด
สิ่งสำคัญที่สุดประการหนึ่งของความสำเร็จของการผ่าตัด ACL คือการปลูกถ่ายอวัยวะภายในข้อเข่าได้ดีเพียงใด ไม่ทุกขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการในระดับเดียวกับความแม่นยำและมีตัวแปรที่สามารถนำไปสู่ปัญหาได้ถ้า ACL ใหม่ไม่ได้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
การรับสินบนต้องเรียกคืนการทำงานของเอ็นปกติดังนั้นจึงต้องมีตำแหน่งคล้ายกับเอ็นปกติ ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของการรับสินบนอาจนำไปสู่กลไกที่ผิดปกติของข้อต่อและโอกาสที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บอีกครั้ง การหาศัลยแพทย์ผู้ ดำเนินการผ่าตัด ACL อย่างสม่ำเสมอ สามารถช่วยได้ นอกจากนี้ เทคนิคใหม่ได้เกิดขึ้นเพื่อพยายามที่จะเรียกคืนกายวิภาคของ ACL ปกติ แม้ว่าเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องแสดงให้เห็นความแตกต่างมากสำหรับผู้ป่วย
อีกประการหนึ่งของการผ่าตัดที่ดูเหมือนว่าสำคัญคือขนาดที่แท้จริงของการปลูกถ่ายที่ใช้ในการสร้าง ACL ใหม่ การรับสินบนขนาดเล็กมีความทนทานน้อยกว่าการปลูกถ่ายอวัยวะที่ใหญ่กว่า นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตัดเอ็นร้อยหวายที่อาจไม่สามารถปรับขนาดได้ง่าย การร้อยละของเอ็นร้อยหวายมีขนาดเล็กลงทำให้โอกาสในการฉีกขาดได้สูงขึ้น สุดท้ายได้มีการแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการปลูกถ่ายอวัยวะผู้บริจาคมีความเสี่ยงต่อการฉีกขาดมากกว่าเนื้อเยื่อของตัวเอง ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จึงเลือกที่จะใช้เนื้อเยื่อ autograft (ผู้ป่วยเอง) แทนที่จะเป็น allograft (donor) ในนักกีฬาเยาวชน
การกู้คืนจากการผ่าตัด
การฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมหลังจากการผ่าตัด ACL เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการผ่าตัดแบบคราประฟัก
การปลูกถ่ายอวัยวะใหม่ไม่เพียง แต่จะกลายเป็นส่วนหนึ่งของข้อเข่าของคุณซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า graft incorporation แต่คุณต้องคืนความแข็งแรงของกล้ามเนื้อตามปกติเพื่อให้เข่าได้รับการปกป้องอย่างดี
แต่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ ปกป้องเข่าเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนหลังการผ่าตัด โดยใช้ autograft (เนื้อเยื่อของตัวเอง) หรือเก้าเดือนหลังจากการผ่าตัด allograft (donor tissue) เมื่อ ACL ใหม่อยู่ในตำแหน่งที่ข้อต่อเข่าโดยทั่วไปแล้วจะจัดขึ้นในตำแหน่งที่มีการปลูกถ่าย รากฟันเทียมเหล่านี้มีหลายรูปทรงและขนาด (ปุ่มสกรูโพสต์) และบางส่วนทำจากโลหะขณะที่คนอื่น ๆ ละลาย
อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายทั้งหมดนี้ถือเป็นเพียงการถือครองการรับสินบนในขณะที่ร่างกายของคุณรวมเอาเนื้อเยื่อเพื่อให้กลายเป็น ACL ใหม่ของคุณ กระบวนการดังกล่าวต้องใช้เวลาและการทำกิจกรรมมากเกินไปในสังวรบำบัดเร็วเกินไปอาจนำไปสู่ความเสียหายหรือการฉีกขาดของการรับสินบนได้
ปัจจัยที่สำคัญอีกประการหนึ่งหลังการผ่าตัดคือการฟื้นสมรรถภาพของกล้ามเนื้อตามปกติของปลายทั้งสอง เรารู้ว่าน้ำตา ACL จำนวนมากเป็นผลมาจาก การควบคุมกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อที่ ไม่ดี ของปลายแขน เหล่านี้เป็นคำที่ใช้อธิบายความมั่นคงของการเคลื่อนไหวของร่างกาย นักกีฬาบางคนมีการควบคุมกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อที่ดีเยี่ยม - ร่างกายของพวกเขาอยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงและมั่นคงไม่ว่าพวกเขาจะทำอะไรก็ตาม นักกีฬาคนอื่นมีการควบคุมกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อที่ไม่ดีและร่างกายของพวกเขาได้รับในตำแหน่งที่เพิ่มโอกาสของการบาดเจ็บเช่นการฉีก ACL ส่วนหนึ่งของการกู้คืนจากการผ่าตัดคือการแก้ไขปัญหาความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บของ ACL ครั้งแรกและอาจป้องกันโอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บในอนาคต
ปัจจัยของผู้ป่วย
มีบางแง่มุมของการผ่าตัด ACL และความเสี่ยงของการฉีกขาดอีกครั้งว่าคุณไม่สามารถทำมากเกี่ยวกับ ตัวอย่างเช่นนักกีฬาหญิงมีโอกาสที่จะฉีกขาดของ ACL หลังจากการผ่าตัดสร้างใหม่ นอกจากนี้นักกีฬาที่อายุน้อยกว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับบาดเจ็บอีกครั้ง ผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปีได้รับโอกาสที่จะฉีกขาด ACL ของตนเองได้ดีกว่านักกีฬาคนอื่น ๆ ดังที่ได้กล่าวมาแล้วคุณไม่สามารถทำอะไรเกี่ยวกับอายุและเพศได้มากนัก แต่ศัลยแพทย์และนักบำบัดโรคของคุณควรตระหนักถึงสถานการณ์เหล่านี้เป็นพิเศษซึ่งหญิงสาวคนหนึ่งอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับบาดเจ็บอีกครั้งจาก ACL และปรับการฟื้นฟูตัว ตาม บางทีความก้าวหน้าของพวกเขาควรจะระมัดระวังมากขึ้นหรือควรให้ความสำคัญกับการควบคุมกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อในการทำกายภาพบำบัดน้อยมาก แต่แนวคิดก็คือการใช้ข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและปรับตัวแปรที่คุณสามารถควบคุมเพื่อลดความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูร่างกาย การบาดเจ็บต่อ ACL
รู้จักความเสี่ยงของคุณเพิ่มประสิทธิภาพการฟื้นฟูร่างกายของคุณ
บรรทัดล่างคือเพื่อทราบว่ามีลักษณะการกู้คืนของคุณหรือไม่ซึ่งทำให้คุณมีโอกาสเกิดการบาดเจ็บต่อ ACL ใหม่ของคุณมากขึ้น ถ้าคุณมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บอีกครั้งใน ACL ของคุณให้ปรับการฟื้นฟูตัวเพื่อให้แน่ใจว่าทุกสิ่งที่คุณทำได้ทำได้คือการป้องกันการฉีกขาดของ ACL อื่น มีปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บต่อ ACL ที่ต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมรวมถึง กีฬาและตำแหน่งที่เล่น ความก้าวร้าวของนักกีฬาและจำนวนการติดต่อที่เกิดขึ้น เหล่านี้ยากที่จะวัดและยากที่จะศึกษา แต่อาจมีความสำคัญในการทำความเข้าใจกับความเสี่ยงของการบาดเจ็บ
> แหล่งที่มา:
> "ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด ACL Re-tears ในนักกีฬา" AAOSNow กันยายน 2016
> Getelman MH, Friedman MJ "การแก้ไขการผ่าตัดฟื้นฟูเอ็นเอ็นไขว้หน้า" J Am Acad Orthop Surg 1999 พฤษภาคม - มิถุนายน; 7 (3): 189-98
> Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Hart JM, Miller MD "การแก้ไขการสร้างเอ็นเอ็นไขว้หน้า: ผลของวิธีการแบบขั้นตอนเดียวโดยใช้การปลูกถ่ายโครงกระดูกด้วยกระดูกเชิงเทินสำหรับข้อบกพร่องทางเพศ" J Am Acad Orthop Surg 2016 ส.ค. 24 (8): 581-7