ชนิดของการบาดเจ็บที่สมองที่เกิดจากการเป็นหลอดเลือดแตก
จังหวะเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงทำให้เกิดการขาดเลือดไปเลี้ยงสมอง ในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเมื่อก้อนเลือดในหลอดเลือดแดงที่จัดหาสมองซึ่งเป็นภาวะปกติที่เรียกว่า จังหวะขาดเลือด
อย่างไรก็ตามในประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของกรณีโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดพรวดขึ้นอย่างฉับพลันในสมอง หากปราศจากออกซิเจนที่มีอยู่ในเลือดเซลล์สมองจะตายและนำไปสู่ความเสียหายอย่างถาวรของสมอง
โรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้เรียกว่าจังหวะการไหลเวียนโลหิตหรืออาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (intracranial hemorrhage)
อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบ
เมื่อเลือดออกในสมองเกิดขึ้นจะไม่เพียง แต่ทำให้สมองขาดออกซิเจนเท่านั้น แต่อาจทำให้เกิดอาการบวมและบีบตัวที่รุนแรงได้ อาการอาจแตกต่างกันออกไป แต่โดยปกติจะรวมถึง:
- ปวดหัวอย่างฉับพลันและรุนแรง
- เวียนศีรษะและการสูญเสียความสมดุล
- จุดอ่อนของใบหน้าขาหรือแขนข้างหนึ่งของร่างกาย
- ความเกลียดชัง
- อาเจียน
- สับสนหรือสับสน
- ปัญหาเกี่ยวกับการพูดหรือการกลืน
- ชัก
การตกเลือดในสมองไม่บาดแผลเป็นเหตุการณ์ร้ายแรงที่มีอัตราการเสียชีวิต 30 วันระหว่างร้อยละ 35 และ 52 ตามการศึกษาในนิตยสาร Stroke ในปี 2010
สาเหตุของโรคริดสีดวงทวาร (Hemorrhagic Stroke)
ในขณะที่อาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการ บาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง (เช่นอาจเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์) สาเหตุที่พบได้บ่อยๆสองประการคือความผิดปกติของหลอดเลือด
หนึ่งในสภาพเช่นนี้เรียกว่า aneurysm ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนของหลอดเลือดแดงจะขยายอย่างผิดปกติ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้กำแพงของหลอดเลือดแดงอาจเริ่มมีบอลลูนและแตกออกเป็นส่วน ๆ อาการหอบหืดอาจจะมีมา แต่กำเนิด (หมายถึงมีตั้งแต่เกิด) หรือเกิดจากความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง)
อีกสาเหตุที่พบได้น้อยกว่าคือความพิการที่รู้จักกันในชื่อว่า arteriovenous malformation (AVM) AVM เป็นลักษณะของการขาด เส้นเลือดฝอย ระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ แทนที่จะเชื่อมต่อผ่านเครือข่ายสาขานี้ของเรือเล็กหลอดเลือดแดงบางเส้นเลือดจะเชื่อมต่อโดยตรง โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในสมองหรือกระดูกสันหลัง
เมื่อเวลาผ่านไปหลอดผิดปกติจะเริ่มขยายตัวเนื่องจากความดันโลหิตเป็นตัวเพิ่มความเครียดในโครงสร้างที่อ่อนแออยู่แล้ว น่าเสียดายที่มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มีอาการ AVM จะประสบจังหวะการไหลเวียนโลหิต
นอกจากนี้โรคมะเร็งในสมองบางชนิดอาจทำให้เกิดการตกเลือดในกะโหลกศีรษะโดยการบ่อนทำลายความสมบูรณ์ของโครงสร้างของเรือและลดลงไปถึงจุดที่เกิดการระเบิด
การรักษา
ขั้นตอนแรกในการจัดการกับการตกเลือดในกะโหลกศีรษะคือการลดความดันโลหิตให้เร็วที่สุด ยาลดความดันโลหิต ทางหลอดเลือดดำเป็น ยา ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในขณะนี้ในขณะที่ยาอาจได้รับการกำหนดเพื่อต่อต้านอนุมูลอิสระในเลือดของคนที่อาจต้องรับประทาน
เมื่อบุคคลได้รับความเสถียรแล้วแพทย์จะมุ่งหาสาเหตุของการตกเลือด หากการตกเลือดมีขนาดค่อนข้างเล็กการดูแลด้วยความช่วยเหลืออาจเป็นสิ่งที่จำเป็นทั้งหมดรวมถึงการให้ความชุ่มชื้นด้วยน้ำ IV เพื่อป้องกันการบวมในหัวตา
สำหรับจังหวะที่รุนแรงมากขึ้นจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมรอยแตกและหยุดเลือดออก ในกรณีอื่น ๆ อาจใช้เพื่อบรรเทาแรงกดดันจากเลือดสะสม ขั้นตอนนี้อาจต้องใช้ขั้นตอนที่เรียกว่า กะโหลกศีรษะ ซึ่งส่วนของกะโหลกศีรษะถูกลบออกชั่วคราว
โดยปกติการฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองเป็นไปอย่างช้าๆและต้องอาศัยอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน อาจจำเป็นต้องมีการพูดการประกอบอาชีพการพูดและกายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงทักษะทางยนต์ที่ได้รับผลกระทบจากความเสียหายของสมอง
ในกรณีที่เกิด stroke เล็ก ๆ บุคคลอาจจะสามารถกลับบ้านภายในสองสัปดาห์ ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการรักษาอาจเป็นไปได้และต้องได้รับการดูแลเป็นระยะเวลานานหากกลไกยนต์และองค์ความรู้บกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ
> แหล่งที่มา:
> สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน "อะไรคือความผิดปกติของเส้นเลือดแดง (AVM)?" Dallas, Texas; ปรับปรุงเดือนตุลาคม 2012
> Hanley, D ;; Awad, ฉัน; Vespa, P. et al. "โรคเลือดไหลริดสีดวงทวาร (Hemorrhagic Stroke): บทนำ" ลากเส้น 2013; 44: S65-S66 DOI: 10.1161 / STROKEAHA.113.000856
> อำนาจ, W. "การตกเลือดในสมองและการบาดเจ็บที่ศีรษะ, ลักษณะทั่วไปและกลไกการบาดเจ็บร่วมกัน." ลากเส้น 2010 41: S107-S110 DOI: 10.1161 / STROKEAHA.110.595058