สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้หรือไม่?

การศึกษาถามถึงการเชื่อมโยงโดยตรงและแนะนำการเชื่อมโยงกับเพศสัมพันธ์ที่มีความเสี่ยงสูง

มีข้อเสนอแนะมานานแล้วว่าการทำ douching ทั้งทางช่องคลอดและทวารหนักอาจเพิ่ม ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี โดยการกำจัดแบคทีเรีย "ดี" ที่เรียกว่าจากพืชในช่องคลอด / ทวารหนักขณะที่ทำให้เกิดความเครียดกับเนื้อเยื่อเยื่อเมือกที่บอบบาง

นี่เป็นความจริงหรือ? การปฏิบัติอาจคิดว่าการปรับปรุงสุขภาพส่วนบุคคลและสุขอนามัยโดยไม่เจตนาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีโดยที่เราไม่รู้ตัว

Early Studies / การศึกษาช่วงต้นเดือยอภิปรายและความวุ่นวาย

ในช่วงปลายยุค 90 มีการศึกษาจำนวนมากได้เชื่อมโยงกับการติดต่อทางอ้อมกับเอชไอวีและ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) อื่น ๆ การศึกษาจำนวนมากได้ดำเนินการในแอฟริกาซึ่งมีข้อเสนอแนะว่าการล้างข้อมูลในช่องคลอดไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการ เกิด vaginosis ของ เชื้อแบคทีเรียได้ ถึง 60% แต่พบมากในสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวี ในขณะที่นักวิจัยไม่สามารถสร้างความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างเอชไอวีกับการล้างตาได้พวกเขาก็ชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าศักยภาพในการแพร่เชื้อสูง

อย่างไรก็ตามมีปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้การเชื่อมโยงที่ชัดเจนยากที่จะสร้าง ในหมู่เหล่านี้ความเป็นจริงของการศึกษาช่วงต้น ๆ ส่วนใหญ่ได้ดำเนินการในการตั้งค่าที่มีทรัพยากร จำกัด เช่นแอฟริกาซึ่งสุขภาพโดยทั่วไปของประชากรและการเข้าถึงการดูแลมักจะแจ้งผลลัพธ์ งานวิจัยส่วนใหญ่ยังดำเนินไปในกลุ่ม หญิงบริการทางเพศ (CSWs) โดยความสัมพันธ์ระหว่างเอชไอวีกับการปฏิบัติอื่น ๆ (เช่นการ ใช้ถุงยางอนามัย เพศสัมพันธ์ การใช้ยา ) มีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่าการใส่ตัวเอง

นอกจากนี้ผลจากการทดลองยังขัดแย้งกันอยู่ การศึกษาในเคนยาหนึ่งครั้งสรุปได้ว่าการหย่อนคล้อยทางช่องคลอดเกี่ยวข้องกับการใช้ถุงยางอนามัยในกลุ่มซีเอสเอส 1.5 ถึง 2.5 เท่าเมื่อเทียบกับคู่นอนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน การศึกษาภาษาจีนในอีกหลายปีต่อมาแสดงให้เห็นว่าตรงกันข้ามกับการล้างข้อมูลทางช่องคลอดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ถุงยางอนามัยที่น้อยลง

ลักษณะที่ขัดแย้งกันของงานวิจัยนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการอภิปรายที่กำลังดำเนินอยู่โดยมีหลายคนอ้างว่ามีสปอยเลอร์มากพอที่จะสร้างความเชื่อมโยงระหว่างเอชไอวีกับแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจน

การศึกษาล่าสุดให้ความชัดเจนมากขึ้น

ในปี พ.ศ. 2555 การศึกษาจำนวนมากได้ให้ข้อมูลเชิงลึกที่ชัดเจนเกี่ยวกับศักยภาพในการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มผู้ที่ดื่มเป็นประจำ

การทดลองครั้งแรกดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการทดลอง ฆ่าเชื้อไวรัส HPTN 035 รวมถึงสตรีที่มีเพศสัมพันธ์จำนวน 3,099 คนผู้หญิงที่ติดเชื้อเอ็ชไอวีในมาลาวีแอฟริกาใต้แซมเบียซิมบับเวและฟิลาเดลเฟีย จากการวิจัยพบว่ากว่าหนึ่งในสามของผู้เข้าร่วมการศึกษามีการติดเชื้อแบคทีเรีย vaginosis ในช่วงเริ่มต้นของการทดลองซึ่งสัดส่วนดังกล่าวไม่เปลี่ยนแปลงไปตลอดระยะเวลาสามปีทั้งในสตรีที่เคยทำช่องคลอดหรือคนที่ไม่ได้ทำ

ผลการศึกษาของ HPTN 035 ขัดแย้งโดยตรงกับผลการศึกษาก่อนหน้านี้ซึ่งชี้ให้เห็นว่าการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV เพิ่มขึ้นอาจถูกกระตุ้นด้วยการล้างช่องคลอด

การศึกษาที่สองใน Los Angeles ยังไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างการหย่อนคล้อยทางช่องคลอดหรือทางทวารหนักและเอชไอวีในสตรี การศึกษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ 71% ของผู้เข้าร่วมการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักมีรายงาน 18% รายงานการติดต่อดังกล่าวในเดือนก่อนหน้า

( เพศสัมพันธ์ทางทวารหนักในการรับรู้ ยังคงเป็นกิจกรรมเสี่ยงสูงสุดที่เกี่ยวกับการได้รับเชื้อเอชไอวีมากที่สุดเท่าที่ 18 เท่าของการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด)

HIV และ Douching ทางทวารหนักในผู้ชาย

การศึกษาขั้นสุดท้ายเพื่อตรวจสอบการเชื่อมโยงระหว่างเอชไอวีและการล้างข้อมูลทางทวารหนักใน ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ได้วาดภาพที่ซับซ้อนมากขึ้น จากกลุ่มชายรักชาย 413 คนที่ได้รับการทำหมันทางทวารหนักพบว่ามีผู้ติดเชื้อเอชไอวี 44% เทียบกับเพียง 18% ที่ไม่ได้ดื่มน้ำ Douching เกี่ยวข้องกับจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เกือบสองเท่า (21% versus 11%)

ในขณะที่บนพื้นผิวการค้นพบปรากฏเกี่ยวกับนักวิจัยได้อย่างรวดเร็วเพื่อชี้ให้เห็นว่าการล้างตรงข้ามทางเดินปัสสาวะในตัวของมันเองไม่ได้เป็นสาเหตุของอัตราการเพิ่มขึ้น

แต่การล้างข้อมูลทางทวารหนักเกี่ยวข้องกับวิธีปฏิบัติที่รู้จักกันดีเพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี

ผู้ที่สุกปานกลางมีเพศสัมพันธ์ 5 คู่รักในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาเทียบกับคนที่ไม่ได้ทานอาหารที่มีสองคน การใช้ยาเสพติดเพื่อการสันทนาการนอกจากนี้ยังมีส่วนช่วยในการส่งผ่านเอชไอวีเพิ่มขึ้น 4 เท่าเมื่อเทียบกับชายที่ไม่ได้ใช้ยาเสพติด

นักวิจัยสรุปว่าการล้างข้อมูลบนทวารหนักเป็นการปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงมากกว่าปัจจัยเดี่ยวและท้ายที่สุดก็คือจำนวนคู่นอนที่มีบทบาทสำคัญที่สุดในอัตราที่เพิ่มขึ้น ในความเป็นจริงการวิจัยส่วนใหญ่ในวันนี้แสดงให้เห็นว่าชายรักชายที่มีคู่ค้าทางเพศตั้งแต่สี่คนขึ้นไปภายในระยะเวลาหกเดือนมีความเสี่ยงสูงขึ้น 32.3% ของเชื้อเอชไอวีโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยด้านพฤติกรรมอื่น ๆ ทั้งหมดเช่นการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และ การมีเพศสัมพันธ์กับถุงยางอนามัย

นักวิจัยสรุปว่าการปฏิบัติด้านสุขอนามัยในทวารหนักมีอยู่แล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มชายรักชายและไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคดังกล่าว

_{แหล่งที่มา:}

_{Fonck, A ;; Kaul, R; Keli, F. ; et al "การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และการล้างช่องคลอดในประชากรของแรงงานหญิงในไนโรบีเคนย่า" การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สิงหาคม 2544, 77 (4): 271-275}

_{วัง B; Li, X .; Stanton, B; et al "การหย่อนคล้อยการใช้ถุงยางอนามัยและการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ระหว่างหญิงบริการทางเพศหญิงชาวจีน" โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พฤศจิกายน 2548, 32 (11): 696-702}

_{Kasaro, M; et al "ผลกระทบของการให้คำปรึกษาด้านสุขอนามัยช่องคลอดกับสมดุลของจุลินทรีย์ในช่องคลอดระหว่างการมีส่วนร่วมในการทดลองการป้องกันเอชไอวีการทดลองใช้สารฆ่าแมลงในเครือข่าย HPTN 035" การประชุม Microbicides นานาชาติ; ซิดนีย์ออสเตรเลีย; 17 เมษายน 2012}

_{Brown, J .; et al "การหย่อนคล้อยช่องคลอดและลำไส้ตรงและการแทรกผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ในหมู่ผู้หญิงใน Los Angeles" การประชุม Microbicides นานาชาติ; ซิดนีย์ออสเตรเลีย; 17 เมษายน 2012}

_{Javanbakht, M; Stahlman, S; Picket, J; et al "รูปแบบการล้างทวารหนักทางทวารหนักสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก" การประชุมโรคเอดส์นานาชาติครั้งที่ XIX; วอชิงตันดีซี; 22-27 มีนาคม 2555}

_{Koblin, B; Husnik, M; Colfax, G ;; et al "ปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย" โรคเอดส์ 21 มีนาคม 2549; 20 (5): 731-739}