การใช้ยาฉีดใช้อัตราการติดเชื้อเอชไอวี

การระบาดของโรคอินเดียนาไฮไลต์อันตรายจากการไม่ปฏิบัติตาม

เมื่อวันที่ 27 มีนาคม พ.ศ. 2558 ผู้ว่าการรัฐอินเดียนาไมค์เพ็นซ์ประกาศภาวะฉุกเฉินหลังเจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้รับการยืนยันทั้งหมด 81 รายในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีในเมือง Scott County คดีส่วนใหญ่ถูกแยกตัวออกจากเมืองออสติน (ป๊อป 4,295) ซึ่งการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากการใช้เข็มฉีดยาร่วมกับการฉีดยาแก้ปวด opioid Opana (oxymorphone)

จนถึงต้นเดือนเมษายนจำนวนผู้ป่วยที่ยืนยันได้เพิ่มขึ้นเป็น 190 ราย

เมื่อได้รับการปล่อยตัวข่าวเพ็นซ์ได้รับการจัดมาตรการฉุกเฉินด้านสุขภาพรวมถึงโปรแกรมการแลกเปลี่ยนเข็มชั่วคราวซึ่งนักการเมืองจารีตในรัฐได้ต่อต้านมานานแล้ว โครงการระยะเวลาหนึ่งปีให้กับผู้ใช้ในเขตสก็อตด้วยคำปรึกษาเรื่องการลดอันตรายและการจัดหาเข็มฉีดยาฟรีเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ นอกจากนี้การลงทะเบียนในสถานที่เพื่อแผนสุขภาพของรัฐในรัฐอินเดียนา ( HIP) ใหม่ช่วยให้ผู้มีรายได้น้อยสามารถดูแลสุขภาพได้ทันที

อินเดียนาเป็นหนึ่งในสองรัฐในสหรัฐอเมริกาซึ่งก่ออาชญากรรมในการแจกจ่ายและครอบครองกระบอกฉีดยาโดยไม่มีใบสั่งยาเนื่องจากความคิดที่ว่ามันส่งเสริมการใช้ยาเสพติด หลังจากการระบาดของมลรัฐอินเดียนาผู้บัญญัติกฎหมายของรัฐอนุญาตให้มีการเรียกเก็บเงินในโครงการแลกเปลี่ยนเข็มเพื่อดำเนินการในบางมณฑล แต่ถ้าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขท้องถิ่นประกาศว่ามีการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ของผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและคณะกรรมาธิการด้านสุขภาพของรัฐเห็นด้วยกับคำขอดังกล่าว

ความพยายามที่จะผ่านการออกกฎหมายการแลกเปลี่ยนเข็มถาวรของรัฐทั้งปวงได้รับการขัดขวางโดย Pence เองประกาศความขัดแย้งอย่างรุนแรงของเขาต่อมาตรการโดยอิงจาก "คุณธรรมจริยธรรม"

ไม่ใช่เฉพาะกรณีที่เพนนีใช้ท่าทางลงโทษกับมาตรการป้องกันเอชไอวีที่เขาถือว่าไม่เหมาะสม ในระหว่างที่เขาประสบความสำเร็จในการมีเพศสัมพันธ์ในปีพ. ศ. 2543 เพนนีได้เสนอว่ากองทุนเอชไอวีของรัฐบาลกลางภายใต้พรบ. ไรอันไวท์แบรต์แคร์ถูกเบี่ยงเบนจากองค์กรต่างๆว่า "เฉลิมฉลองและสนับสนุนให้" รักร่วมเพศกับ "สถาบันเหล่านี้ซึ่งให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ที่ต้องการเปลี่ยนพฤติกรรมทางเพศของพวกเขา"

ในขณะที่การระบาดของโรคได้ดึงดูดความสนใจจากทั่วโลกให้กับทั้งรัฐอินเดียนาและเมืองเล็ก ๆ ที่ยากจนที่ติดกับรัฐเคนตั๊กกี้ทางตอนเหนือโดยมีผู้ประกาศเหตุการณ์ "ไม่เคยปรากฏมาก่อน" หลายเรื่องผู้ประท้วงเตือนว่าไม่ควรมองว่าเป็นเมืองที่โดดเดี่ยวหรือไม่ซ้ำกัน

การระบาดของโรคอินเดียนาสะท้อนให้เห็นถึงแนวโน้มในรัสเซียและยุโรปกลางอย่างไร

ในขณะที่เพศมักถูกพิจารณาว่าเป็น โหมด หลัก ในการแพร่เชื้อเอชไอวี ทั่วโลกการวิจัยทางระบาดวิทยาได้แสดงให้เห็นว่านี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเจ้าหน้าที่สาธารณสุขระดับโลกได้เห็นการติดเชื้อเอชไอวีในเอเชียกลางยุโรปตะวันออกและรัสเซียโดยเพิ่มขึ้นมากกว่าร้อยละ 250 ตั้งแต่ปี 2544

ในหลายภูมิภาคนี้การฉีดยาเสพติดถือเป็นกลไกหลักของการแพร่เชื้อเอชไอวีรวมทั้งเอสโตเนียซึ่ง 50 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อใหม่ทั้งหมดอยู่ในกลุ่มผู้ใช้สารเสพติดและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กประเทศรัสเซียซึ่งมีผู้ใช้ยาเสพติดคิดเป็น 59 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมด ทั้งหมดบอกว่าน่าแปลกใจ 40 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อใหม่ทั้งหมดภายในภูมิภาคนั้นเกิดจากการใช้เข็มฉีดยาที่ติดเชื้อเอชไอวีทั้งทางตรงและทางอ้อม

ในขณะที่ความคล้ายคลึงกันระหว่างออสตินอินดีแอนาและเอเชียกลางอาจดูเหมือนไม่ชัดเจนในตอนแรกไดรเวอร์สำหรับการติดเชื้อนั้นเกือบจะเป็นตำราเรียนในการแสดงออก

ความยากจนที่ฝังแน่นลึกซึ้งขาดการให้บริการเชิงป้องกันและการลักลอบขนยาเสพติดที่เป็นที่รู้จักมักจะมารวมกันเช่นเดียวกับที่พวกเขาทำในออสตินเพื่อสร้าง "พายุที่สมบูรณ์แบบ" สำหรับการระบาด

ตัวอย่างเช่นในรัฐอินเดียนาทางหลวงหมายเลข 65 ซึ่งเลี้ยวผ่านออสตินเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นเส้นทางยาที่สำคัญระหว่างเมือง Indianapolis และ Louisville Kentucky ความยากจนในออสติน (37%) เป็นที่รู้กันว่ามีการเชื่อมโยงกับอัตราการใช้ยาเสพติดที่เพิ่มขึ้นโดยมีเครือข่ายทางสังคมที่จัดตั้งขึ้นเพื่อกระตุ้นการใช้ยาที่ใช้ร่วมกันเช่น Opana (ติดอันดับหนึ่งในสามอันดับแรกที่ถูกใช้ในสหรัฐอเมริกา )

มีแพทย์เพียงคนเดียวในเมืองและการปฏิเสธโปรแกรมการแลกเปลี่ยนเข็มที่ลึกซึ้งซึ่งทำให้เกิดการล่วงละเมิดทางเพศยิ่งขึ้นส่วนใหญ่เห็นด้วยว่ามีน้อยมากที่จะป้องกันไม่ให้เกิดการระบาดของโรคได้

เมื่อเปรียบเทียบแล้วการติดเชื้อ IDU ในเอเชียกลางยุโรปตะวันออกและรัสเซียอาจเพิ่มมากขึ้นในช่วงกลางทศวรรษที่ 1990 หลังจากการล่มสลายของสหภาพโซเวียต การล่มสลายทางเศรษฐกิจและสังคมที่เกิดขึ้นทำให้ผู้ค้ายาเสพติดมีโอกาสเพิ่มการค้าเฮโรอีนจากอัฟกานิสถานซึ่งเป็นผู้ผลิตฝิ่นใหญ่ที่สุดในโลกไปยังภูมิภาคอื่น ๆ การที่มีการตอบสนองต่อรัฐบาลน้อยมากและไม่มีบริการป้องกันและ / หรือติดยาเสพติดการแพร่ระบาดของ IDUs ได้รับอนุญาตให้ขยายตัวไปจนถึงปัจจุบัน: กว่าล้านคนติดเชื้อเอชไอวีในสามภูมิภาคนี้เพียงอย่างเดียว

แนวโน้มการใช้ยาฉีดในสหรัฐอเมริกา

แนวโน้มที่คล้ายคลึงกันจะเห็นได้ไม่เพียง แต่ในแอฟริกาเหนือและตะวันออกกลาง แต่ในกระเป๋าทั่วทวีปอเมริกาเหนือ ในความเป็นจริงในปี 2550 การฉีดยาเสพติดได้รับรายงานว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับที่สามที่รายงานบ่อยที่สุดในสหรัฐฯหลังจาก ที่มีการติดต่อทางเพศชายกับชาย และ การติดต่อกับเพศตรงข้ามที่มีความเสี่ยง สูง

ตั้งแต่ช่วงต้นถึงกลางปีพศ. 1990 ความพยายามในการเพิ่มโปรแกรมการแลกเปลี่ยนเข็มและเข็มที่เป็นความลับเพื่อลดอุบัติการณ์ของโรคเอดส์และโรคติดต่ออื่น ๆ ในกลุ่มผู้เสพยาเสพติด ปัจจุบันมีโครงการดังกล่าวกว่า 200 แห่งในสหรัฐโดยจำหน่ายมากกว่า 36 ล้านเข็มฉีดยาเป็นประจำทุกปี

ในรัฐนิวยอร์กเจ้าหน้าที่สาธารณสุขรายงานว่าอัตราการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มผู้เสพยาลดลงจากร้อยละ 52 ในปี พ.ศ. 2535 เมื่อมีการจัดตั้งโครงการแลกเปลี่ยนเข็มของรัฐขึ้นเป็นร้อยละ 3 ในปี 2555 นอกจากนี้ยังมีการใช้ ยาต้านไวรัส ในกลุ่มผู้เสพ มีส่วนร่วมในอัตราที่ต่ำกว่า

_{แหล่งที่มา:}

_{กระทรวงสาธารณสุขรัฐอินเดียนา เจ้าหน้าที่สาธารณสุขแห่งรัฐท้องถิ่นและรัฐบาลกลางตอบสนองต่อการระบาดของโรคเอชไอวี อินเดียแนโพลิส; ข่าวประชาสัมพันธ์ฉบับวันที่ 27 มีนาคม 2558}

Nichols, C. "การสนับสนุนของ Pence สำหรับการแปลงบำบัดไม่ได้เป็นเรื่องที่ตกลงกันไว้" Politifact 2 ธันวาคม 2016; เผยแพร่ออนไลน์

_{Strathdee, S. และ Stockman, J. "ระบาดวิทยาของเอชไอวีในกลุ่มผู้ฉีดยาเสพติดและผู้ฉีดยาเสพติด: แนวโน้มปัจจุบันและผลกระทบสำหรับการแทรกแซง" รายงาน HIV / AIDS ปัจจุบัน พฤษภาคม 2010; 7 (2): 99-106}

_{สีเขียว T .; มาร์ติน, E; โบว์แมน, S; et al "ชีวิตหลังบ้าน: การประเมินการแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยาของสหรัฐอเมริกา" วารสารสาธารณสุขอเมริกา พฤษภาคม 2012; 102 (5): E9-E16}

_{New York กรมสุขภาพเอดส์สถาบัน "การ ลดอันตราย อย่างครบถ้วน ทำให้แนวโน้มการติดเชื้อ HIV ติดลบ " ออลบานีนิวยอร์ก; วันที่ 4 มีนาคม 2014}