การทดสอบคำสั่งผสมต่อไปให้ผลลัพธ์ที่รวดเร็วและเชื่อถือได้มากขึ้น
เมื่อมีการสงสัยว่ามีการติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นส่วนใหญ่โดยการทดสอบที่สามารถตรวจจับเซลล์ที่เรียกว่า แอนติบอดีและ / หรือแอนติเจนได้ ทั้งในเลือดหรือน้ำลาย
แอนติบอดีเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่หลั่งออกมาจากเซลล์เม็ดเลือดขาวที่สามารถตรวจจับและทำลายสิ่งแปลกปลอมเช่นไวรัสหรือแบคทีเรีย แอนติเจนตรงกันข้ามคือสารใด ๆ ที่สามารถก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันในรูปของแอนติบอดี (เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับเอชไอวี)
การทดสอบที่ใช้ในการยืนยันการติดเชื้อเอชไอวีได้รับการออกแบบเพื่อทำปฏิกิริยากับสารเหล่านี้ ผล "บวก" หมายความว่าเอชไอวีแอนติเจน / แอนติเจนถูกตรวจพบและมีการติดเชื้อเกิดขึ้น "ผลลบ" หมายความว่าไม่มีแอนติเจน / แอนติบอดีที่ตรวจพบและไม่มีการติดเชื้อเอชไอวี
ตรงกันข้าม "เท็จบวก" คือเมื่อการทดสอบไม่ถูกต้องบ่งชี้ถึงการติดเชื้อเอชไอวีในขณะที่ "เท็จเชิงลบ" คือเมื่อการทดสอบไม่ถูกต้องแสดงให้เห็นว่าไม่มีการติดเชื้อเกิดขึ้น ทั้งสองนี้ค่อนข้างหายากใช้การทดสอบการทดสอบในปัจจุบัน
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับระยะเวลาของหน้าต่าง
คนมักจะพัฒนาระดับเอชไอวีแอนติบอดีที่วัดได้ภายใน 30 วันนับจากวันที่มีการติดเชื้อแม้ว่าบางคนอาจใช้เวลานานถึงสามเดือนในบางกรณีก็ตาม แอนติเจนเอชไอวีโดยทางตรงกันข้ามใช้เวลาระหว่างสองถึงห้าสัปดาห์ในการพัฒนา
ก่อนที่จะเกิดเหตุการณ์นี้จะมีช่วงเวลาที่ระดับแอนติบอดี / แอนติเจนต่ำเกินไปที่จะสามารถตรวจพบได้อย่างน่าเชื่อถือ
นี่เรียกว่า ช่วงเวลาของหน้าต่าง ในช่วงเวลานี้ผู้ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคนอื่นได้ แต่ยังมีผลเสียหากได้รับการทดสอบเอชไอวี
หากคุณเชื่อว่าคุณติดเชื้อและสงสัยว่าอาจเป็นเวลาที่คุณติดเชื้อเอชไอวีโดยบังเอิญสิ่งสำคัญคือคุณต้องแบ่งปันข้อมูลนี้กับแพทย์หรือศูนย์ทดสอบของคุณ
จากนั้นพวกเขาสามารถช่วยตรวจสอบว่าการทดสอบเอชไอวีตกอยู่ในระยะเวลาของหน้าต่างหรือถ้าสามารถทำได้โดยมีระดับความน่าเชื่อถือที่เหมาะสม
การทดสอบแอนติบอดีเอชไอวี
เอชไอวี ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) เป็นการทดสอบที่มีความไวสูงซึ่งจะเปลี่ยนสีเมื่อมีแอนติบอดีเอชไอวี ผลลัพธ์มีการกำหนดค่าตัวเลขซึ่งมีค่าต่ำกว่า 1.0 ซึ่งแสดงผลลัพธ์เชิงลบและค่าเหนือ 1.0 ระบุว่ามีผลบวก (หรือเป็นปฏิกิริยา) แม้ว่า ELISA มีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อเอชไอวี แต่ก็ไม่ได้ใช้เพียงอย่างเดียวในการตรวจหาเชื้อเอชไอวี
เมื่อการทดสอบแบบ ELISA สร้างผลบวกให้ใช้การทดสอบแอนติบอดีตัวที่สองซึ่งเรียกว่า Western Blot เพื่อยืนยันผลลัพธ์ ELISA และ Western Blot แสดงให้เห็นว่ามีความถูกต้องแม่นยำ 99.9 เปอร์เซ็นต์ในประชากรสหรัฐโดยทั่วไปโดยมีอัตราการเกิด false-positive ประมาณหนึ่งในทุกๆ 250,000 การทดสอบที่ดำเนินการ
บางครั้งการทดสอบสามารถกลับมาได้ด้วยผลที่ไม่แน่นอนหรือไม่สามารถสรุปได้ นี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:
- การติดเชื้ออาจมีการตรวจพบได้ไม่บ่อยนัก
- อาจมีปัญหาเกี่ยวกับตัวอย่างทดสอบหรือขั้นตอนการทดสอบตัวเอง
- การติดเชื้อเฉียบพลันเช่น โรคซิฟิลิส หรือโรค Lyme บางครั้งอาจก่อให้เกิดผลบวกที่ไม่ถูกต้องเช่นเดียวกับสภาพภูมิต้านตนเองเช่นโรคลูปัสหรือ โรคเบาหวาน
ถ้าบุคคลมีผลสรุปไม่ได้การทดสอบควรทำซ้ำ
การทดสอบแอนติเจนต่อแอนติบอดี / แอนติบอดี
เมื่อวันที่ 27 มิถุนายน 2014 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้เสนอแนะแนวทางใหม่ในการตรวจหาเชื้อเอชไอวีโดยใช้ชุดทดสอบการรวมกันของชุดที่ 4 การทดสอบในยุคต่อไปนี้สามารถทดสอบเอชไอวีแอนติบอดี (แอนติบอดี) และแอนติบอดี (Ag) และสามารถยืนยันการติดเชื้อเอชไอวีได้เร็วกว่าการทดสอบ ELISA / Western Blot ถึงสี่สัปดาห์
มีสองการทดสอบดังกล่าวได้รับการอนุมัติโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาเพื่อใช้ในการตรวจหาเชื้อเอชไอวี: Alere ตรวจหา HIV 1/2 Ag / Ab Combo และแอ็ปบอท ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo
ขึ้นอยู่กับระดับสูงของความถูกต้องของการทดสอบ, CDC แนะนำวิธีการสามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ดำเนินการทดสอบเบื้องต้นด้วยการทดสอบแบบผสมผสานแบบ Ag / Ab หากผลเป็นลบแล้วไม่มีการทดสอบเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็น
- หากผลการทดสอบเป็นบวกให้ทำการทดสอบครั้งที่สองเพื่อแยกความแตกต่างของแอนติบอดีต่อ HIV-1 และ HIV-2 ซึ่งเป็นขั้นตอนที่มีความสำคัญในการกำหนดแนวทางการรักษาสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี
- หากผลที่สองเป็นลบการทดสอบที่สาม (เรียกว่า HIV-1 NAT) จะทำเพื่อแยกความแตกต่างของการติดเชื้อ HIV-1 เฉียบพลันจากผล บวกปลอม ครั้งแรก HIV-1 NAT สามารถตรวจพบปริมาณไวรัส RNA ในปริมาณน้อยเพียง 1-2 สัปดาห์
เนื่องจากการผสมผสานระหว่างการทดสอบ Ag / Ab ที่เชื่อถือได้การยืนยันโดยวิธี Western Blot จะไม่ได้รับการพิจารณาว่าจำเป็นอีกต่อไป
การทดสอบเอชไอวีในบ้านอย่างรวดเร็ว
การทดสอบเอชไอวีในบ้านอย่างรวดเร็วเป็นการทดสอบโดยใช้วิธี ELISA ซึ่งสามารถให้ผลลัพธ์ได้ภายในเวลาเพียง 20 นาที (เมื่อเทียบกับการทดสอบ ELISA / Western Blot มาตรฐานซึ่งอาจใช้เวลาหลายวัน) การทดสอบจะดำเนินการโดยใช้ตัวอย่างน้ำลายซึ่งผลการทดสอบนี้สามารถเป็น "เชิงลบ" หรือ "บวกในเบื้องต้น" ผลบวกขั้นต้นต้องได้รับการยืนยันด้วย Western Blot ในห้องปฏิบัติการ
ในปีพ. ศ. 2555 FDA ได้อนุมัติการ ทดสอบเอชไอวี ในบ้านครั้งแรกสำหรับการขายตรงให้กับผู้บริโภค ในขณะที่ผลิตภัณฑ์ใช้งานง่ายและมีการเชื่อมโยงเพื่อดูแลผู้ที่มีผลการทดสอบในเชิงบวก (ผ่านทางสายด่วนสำหรับผู้บริโภคตลอด 24 ชั่วโมง) บางคนกังวลว่าการให้คำปรึกษาแบบเห็นหน้าและการละเมิดข้อมูลที่ได้รับความเห็นชอบอาจส่งผลเสียต่อการป้องกัน ความพยายาม
การวิจัยทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ามีอัตราการ ติดลบเป็นลบ ประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์ (หรือประมาณหนึ่งใน 12 การทดสอบ) ในขณะที่การทดสอบในบ้านมีความไวและความจำเพาะเหมือนกันกับการทดสอบจุดสนใจ
ซานฟรานซิสโกได้ชี้ให้เห็นว่าการทดสอบอย่างรวดเร็วในยุคที่สี่มีความแม่นยำในโลกความจริงประมาณร้อยละ 86 ในการระบุตัวตนของผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างถูกต้อง แต่มีความถูกต้องเพียงร้อยละ 54 ในการยืนยัน serostatus ในช่วงระยะเริ่มต้น การติดเชื้อเอชไอวี
ด้วยหลักฐานการติดตั้งที่ชี้ให้เห็นว่าการวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้รวมถึงการลดลง ของแหล่งข้อมูลไวรัส ที่เอชไอวีสามารถคงอยู่ได้เป็นทศวรรษมานับสิบ ๆ ปี - จำเป็นต้องระบุตัวตนที่ถูกต้องระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน
คำจาก
การเลือกทดสอบเอชไอวีเป็นเรื่องส่วนตัว ไม่มีใครที่จำเป็นต้องดีกว่าคนอื่นถ้าทำได้หนึ่งในสองจุดมุ่งหมาย:
- ช่วยคุณในการระบุปัจจัยส่วนบุคคลของคุณหากคุณมีเชื้อเอชไอวีเพื่อที่คุณจะสามารถหลีกเลี่ยงได้ในอนาคต
- มันเชื่อมโยงคุณกับการดูแลรักษาและการรักษาที่คุณต้องการหากคุณได้รับผลการติดเชื้อเอชไอวีบวก
หากต้องการหาสถานที่ทดสอบเอชไอวีใกล้บ้านคุณให้ใช้เครื่องออนไลน์ที่ HIV.gov
แหล่งที่มา:
Greenwald, J .; Burstein, G; พินคัส, เจ; et al "การทบทวนอย่างรวดเร็วของการทดสอบเอชไอวีแอนติบอดี" รายงานโรคติดเชื้อในปัจจุบัน มีนาคม 2549; 8 (2): 125-131
Pilcher, C; Louie, B; Facente, S; et al "ประสิทธิภาพของการรักษาอย่างรวดเร็วในห้องปฏิบัติการและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับการติดเชื้อเอ็ชไอวีในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีในเมืองซานฟรานซิสโก" PLOS | หนึ่ง. 12 ธันวาคม 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629
Branson, B; Owen, S; Wesolowski, M; et al "การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอ็ชไอวี: ข้อเสนอแนะที่อัปเดตแล้ว" ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) แอตแลนตา, จอร์เจีย; เผยแพร่เมื่อวันที่ 27 มิถุนายน 2014