การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจทำให้ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงขึ้นสำหรับเอชไอวี
ความเสี่ยงต่อการ ติดเชื้อเอชไอวี สูงกว่าชายหญิงมากไปกว่าผู้ชายผู้หญิงส่วนใหญ่เป็นช่องคลอดปากมดลูกปากมดลูกและอาจเป็นมดลูก เนื้อเยื่อที่มีเนื้อเยื่อมากขึ้นไม่เพียง แต่มีเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ใน ระบบสืบพันธุ์เพศหญิง (FRT) เมื่อเทียบกับอวัยวะเพศชายเท่านั้นการเปลี่ยนแปลงทางชีววิทยามักทำให้เยื่อเมือกที่เป็นเส้น FRT ยิ่งอ่อนแอต่อการติดเชื้อ
ในขณะที่เยื่อบุผิวของช่องคลอดมีความหนากว่าทวารหนักมากนักโดยมีชั้นของเยื่อบุผิวที่ซ้อนกันอยู่หลายชั้นซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการติดเชื้อเอชไอวียังคงสามารถเข้าถึงร่างกายผ่านทางเซลล์ที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้ปากมดลูกที่มีเยื่อเมือกที่มีทินเนอร์กว่าช่องคลอดจะเรียงรายไปด้วย เซลล์ CD4 + เซลล์ ภูมิคุ้มกันที่เอชไอวีมีเป้าหมายมากกว่า
หลายสิ่งที่สามารถช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีของผู้หญิงรวมทั้ง แบคทีเรีย vaginosis (ซึ่งสามารถเปลี่ยนฟลอร่าในช่องคลอด) และ ectopy ปากมดลูก (หรือที่รู้จักว่าเป็น " non secured " ปากมดลูก)
แต่หลักฐานที่เพิ่มขึ้นยังแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทั้งที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือเกิดขึ้นมีบทบาทสำคัญในการเพิ่มศักยภาพในการแสวงหาเชื้อเอชไอวีของสตรี
ความเสี่ยงต่อการมีประจำเดือนและเอชไอวี
การศึกษาในปี พ.ศ. 2558 จากนักวิจัยของโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัย Geography ของ Dartmouth University ชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในรอบประจำเดือนปกติจะทำให้เอชไอวีและ โรคติดเชื้อทางเพศ (STIs) เป็น "หน้าต่างแห่งโอกาส" ที่จะติดเชื้อ
การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันทั้งแบบธรรมชาติ (natural) และแบบปรับตัว (ที่ได้รับหลังการติดเชื้อครั้งก่อน) เป็นที่รู้กันว่าควบคุมโดยฮอร์โมน ในระหว่างการมีประจำเดือนฮอร์โมนทั้งสองชนิดหมายถึงการเพิ่มประสิทธิภาพของเงื่อนไขการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ - เอสตราดิออลและ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ส่งผลโดยตรงต่อเซลล์เยื่อบุผิว, ไฟโบรบลาสต์ (เซลล์ที่พบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ติดเชื้อ FRT
เมื่อทำเช่นนี้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจะลดลงและความเสี่ยงในการซื้อเอชไอวีจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
หากยืนยันการศึกษาอาจช่วยปูทางไปสู่การบำบัดที่สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการต่อต้านไวรัสได้ดีขึ้นและ / หรือมีอิทธิพลต่อการปฏิบัติทางเพศ (เช่นระบุเวลาที่ปลอดภัยในการมีเพศสัมพันธ์) ในช่วงที่เรียกว่า "หน้าต่างแห่งโอกาส"
ความเสี่ยงในวัยหมดประจำเดือนและเอชไอวี
ตรงกันข้ามการศึกษาในปีพ. ศ. 2558 จากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์กได้เสนอว่าการเปลี่ยนแปลงของ FRT อาจส่งผลต่อความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเอชไอวีในสตรีวัยหมดระดู
เป็นที่ทราบกันดีว่าการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบริเวณทางเดินปัสสาวะที่ลดลงอย่างรวดเร็วลดลงในระหว่างและหลังวัยหมดประจำเดือนด้วยเนื้อเยื่อที่ผอมลงและการลดลงของรอยต่อเยื่อเมือก (เยื่อเมือกที่รู้จักมีสเปกตรัมของยาปฏิชีวนะได้รับการสนับสนุนโดยการหลั่งจาก FTR บนที่ให้การป้องกันปลายน้ำไปยังระบบสืบพันธุ์ล่าง)
นักวิจัยได้คัดเลือกสตรีที่ไม่แสดงอาการ 165 คนรวมทั้งสตรีวัยหมดระดู ผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือนไม่ได้อยู่ในการคุมกำเนิด; และสตรีที่มีการคุมกำเนิดและวัดความเปราะบางของเอชไอวีโดยการเปรียบเทียบของเหลวในปากมดลูกที่ได้จากการชลประทาน พวกเขาพบว่าสตรีวัยหมดระดูหลังวัยหมดประจำเดือนมีกิจกรรมต่อต้านเอชไอวี "ธรรมชาติ" สามครั้ง (11% vs 34%) น้อยกว่าสามในสองกลุ่มอื่น ๆ
แม้ว่าข้อสรุปจะถูก จำกัด โดยการออกแบบและขนาดของการศึกษา แต่ก็ขอแนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างและหลังวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้สตรีวัยสูงอายุมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น ดังนั้นควรให้ความสำคัญกับการให้ความรู้เรื่องเพศศึกษาที่ปลอดภัยแก่สตรีที่มีอายุมากกว่ารวมทั้งมั่นใจได้ว่าจะไม่หลีกเลี่ยงหรือล่าช้าใน การคัดกรองเชื้อเอชไอวีและการตรวจคัดกรองโรคติดต่อ ทางเพศสัมพันธ์ อื่น ๆ
การคุมกำเนิดฮอร์โมนและความเสี่ยงต่อเอชไอวี
หลักฐานว่าฮอร์โมนคุมกำเนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีของผู้หญิงได้ไม่สม่ำเสมอโดยใช้ยาควบคุมการเกิดในช่องปากหรือแบบฉีดยา การวิเคราะห์เมตาของการศึกษา 12 ชิ้นที่ทำในประชากรทั่วไปและ 4 คนในกลุ่มผู้หญิงที่ มีความเสี่ยงสูงพบว่ามีความเสี่ยง ในการติดเชื้อเอชไอวีในสตรีที่มีการฉีดสารละลาย medroxyprogesterone acetate ระยะยาว (DPMA, aka Depo - Provera )
สำหรับสตรีในประชากรทั่วไปความเสี่ยงจะลดลง
การวิเคราะห์ซึ่งรวมถึงผู้เข้าร่วมกว่า 25,000 คนหญิงพบว่าไม่มีความเชื่อมโยงที่เป็นรูปธรรมระหว่างยาเม็ดคุมกำเนิดและความเสี่ยงต่อเอชไอวี
ในขณะที่ข้อมูลถือว่าไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้เลิกใช้ DPMA นักวิจัยให้คำแนะนำว่าผู้หญิงที่ใช้ เครื่อง ฉีดยา progestin เท่านั้น จะได้รับแจ้งเกี่ยวกับความไม่แน่นอนเกี่ยวกับความเสี่ยงของ DPMA และ HIV และควรสนับสนุนให้ใช้ ถุงยางอนามัย และสำรวจกลยุทธ์การป้องกันอื่น ๆ เช่น การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีก่อนรับวัณโรค (PrEP )
แหล่งที่มา:
> Chappell, C; Isaacs, C; Xu, W ;; et al "ผลกระทบของวัยหมดประจำเดือนต่อการเคลื่อนไหวของตัวรับเชื้อไวรัสปากมดลูก" วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชอเมริกัน 20 มีนาคม 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045
Ralph, L; McCoy, S; Shiu, K; et al "การใช้การคุมกำเนิดฮอร์โมนและความเสี่ยงจากการได้รับเชื้อเอชไอวีจากหญิง: การวิเคราะห์เมตาการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงสังเกตการณ์" โรคติดเชื้อ Lancet 8 มกราคม 2015; 15 (2): 181-189
Wira, C; Rodriguez-Garcia, M; และ Patel, M. "บทบาทของฮอร์โมนเพศในการป้องกันภูมิคุ้มกันของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง" ภูมิคุ้มกันวิทยา 6 มีนาคม 2015; 15: 217-230