ความผิดปกติของ circadian นำไปสู่อาการนอนไม่หลับและความง่วงนอนของคนตาบอด
มีความผิดปกติของการนอนหลับบางอย่างที่ใช้ความพยายามทางจิตเพิ่มเล็กน้อยเพื่อให้เข้าใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจ ความผิดปกติของจังหวะ circadian ศัพท์แสงที่เกี่ยวข้องเป็นครั้งแรกสะดุดบล็อก; วิทยาศาสตร์สามารถเป็นความท้าทายเพิ่มเติม ลองมากระโดดลงไปและพยายามทำความเข้าใจกับปัญหาที่ทำให้เกิดความสับสนมากที่สุด: ความผิดปกติของ Sleep-Wake Wake-To-Wake ไม่ใช่เวลา 24 ชั่วโมง (Non-24) คืออะไร?
เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา Non-24
จังหวะ circadian และพื้นฐานของ non-24
เพื่อที่จะทำความเข้าใจเรื่อง Non-24 ให้มีความสำคัญยิ่งขึ้นที่จะต้องศึกษาถึงขั้นตอนพื้นฐานที่สำคัญที่สุดของชีวิตคือการนอนหลับและการตื่นนอนตามเวลาที่กลางวันและกลางคืน
หากไม่ใช้เวลามากเกินไปในการตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับวิวัฒนาการของความสัมพันธ์นี้จะทำให้รู้สึกว่าชีวิตต้องมีความตระหนักและมีชีวิตชีวาเมื่ออาหารมีอยู่ เมื่อมันกลายเป็นที่ไม่ปลอดภัยเย็นหรือเมื่ออาหารเป็นเพียงยากที่จะมาด้วยก็จะเหมาะสมที่จะปิดสิ่งลงและอนุรักษ์พลังงาน นี่อาจเป็นเหตุผลสำคัญที่ทำให้ เรานอนหลับ
การประสานกระบวนการของร่างกาย - การนอนหลับและการตื่นตัวการเผาผลาญอาหารการปลดปล่อยฮอร์โมน - เพื่อกำหนดเวลาของวันทางธรณีวิทยาให้ผู้จับเวลาที่แม่นยำ นาฬิกาภายในนี้เรียกว่า นิวเคลียส suprachiasmatic (SCN) มันอยู่ใน hypothalamus , ส่วนหน้าของสมองที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการรับรู้ของเราของแสง
แสงจะเข้าสู่ดวงตาและเดินทางผ่านประสาทตาซึ่งเป็นส่วนขยายของสมอง ด้านหลังดวงตาข้อมูลจากทั้งสองตาผ่านเส้นประสาทเหล่านี้จะข้ามไปที่สถานที่ที่เรียกว่า chiasm แสง เหนือสิ่งนี้ ( เหนือ ) SCN คือ แสงจึงมีการควบคุมโดยตรงกับเวลาของร่างกายของกระบวนการที่ทำตาม จังหวะ circadian
หากไม่มีแสงร่างกายของเราก็จะกลายเป็นเรือที่สูญหายไป แต่เราไม่ได้อยู่ในช่องแคบที่ทำให้หมดหวังอย่างที่คิดไว้ สร้างขึ้นในรหัสทางพันธุกรรมของเรามากร่างกายของเราจะรักษารูปแบบ circadian โดยไม่ต้องสัมผัสกับวงจรของแสงและความมืด ถ้าคุณอยู่ในถ้ำที่มีความเข้มของแสงคงที่คุณยังคงนอนประมาณ 8 ชั่วโมงและตื่นประมาณ 16 ชั่วโมงต่อวัน - แต่ไม่แน่นอน สำหรับคนส่วนใหญ่ความยาววันที่ทางพันธุกรรมมีความยาวเพียงเล็กน้อยประมาณ 24 1/2 ชั่วโมง (ไม่ค่อยสามารถใช้เวลาสั้นกว่า 24 ชั่วโมง) นี่เป็นเวลาครึ่งชั่วโมงพิเศษ เป็นผลให้ในแต่ละวันคุณต้องการที่จะไปที่เตียงและปลุก 30 นาทีต่อมาเพราะคุณจะไม่มีความรู้สึกของวันหรือคืน แสงช่วยในการรีเซ็ตนาฬิกาภายในของเราในแต่ละวันและหากไม่มีกระบวนการดังกลมของร่างกายของเราจะเลื่อนลอยไปทั่ววันธรณีวิทยา สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดจังหวะการวิ่งอิสระหรือปราศจากการยึดติดที่เกิดขึ้นตลอดหลายสัปดาห์
ผลนี้เป็นประสบการณ์ของคนตาบอดทั้งหมด ผู้ที่ขาดการรับรู้ความรู้สึกเบาไม่สามารถรีเซ็ตได้ แทนที่จะใช้จังหวะ circadian determinated ทางพันธุกรรมของพวกเขา เป็นผลให้ความต้องการของพวกเขาสำหรับการนอนหลับได้รับเพียงเล็กน้อยในแต่ละวันนำไปสู่การ นอนไม่หลับ
พวกเขายังต้องการที่จะปลุกในภายหลังและอาจทำให้เกิด ความง่วงนอนมากเกินไป จะมีบางครั้งที่มีความสัมพันธ์แบบพลิกกลับระหว่างปรากฏการณ์ตอนกลางวันและตื่นนอน จากนั้นค่อยๆสิ่งที่จะเริ่มเคลื่อนกลับเข้าสู่เฟส การปรับตำแหน่งที่ขยับนี้นำไปสู่ความผิดปกติของการนอนหลับที่เรียกว่าสั้นไม่ใช่ Non-24
สาเหตุ
ไม่ใช่ 24 เป็นส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการตาบอด คาดว่ามีคนตาบอด 1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาและ 20 เปอร์เซ็นต์เป็นคนตาบอดโดยสิ้นเชิง ขึ้นอยู่กับลักษณะของคนตาบอดบางคนอาจรักษาจังหวะปกติ circadian ผู้ที่ขาดการรับรู้ความรู้สึกเบาอย่างสิ้นเชิงมีความเสี่ยงต่อการพัฒนา Non-24
โรคนี้มีแนวโน้มที่จะมีผลต่อมากกว่าครึ่งหนึ่งของคนตาบอดโดยสิ้นเชิงและ 50 ถึงร้อยละ 80 บ่นจากการรบกวนการนอนหลับ
น่าสนใจ, Non - 24 ยังไม่ค่อยเกิดขึ้นในสายตาบุคคล มีรายงานว่าในหมู่ผู้ที่มีจังหวะ circadian long circadian (เรียกว่า tau) นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นระหว่างนกฮูกกลางคืนกับ กลุ่มอาการนอนหลับที่ล่าช้า (DSPS) ที่ได้รับแสงที่ไม่สม่ำเสมอ มันอาจจะเห็นในความผิดปกติของความวิตกกังวลและผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาจากความผิดปกติต่างๆ ได้แก่ :
- โรค Rett
- แอนเจแมนซินโดรม
- การเป็นบ้า
- การบาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผล
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของ Non-24 อาการจะเหมือนกัน
อาการ
คนที่ไม่ได้อายุ 24 ปีจะบ่นเกี่ยวกับรูปแบบการขยับของความยากลำบากในการนอนหลับหรือนอนหลับอาการนอนไม่หลับและความง่วงนอนตอนกลางวัน นี้มักจะวิวัฒนาการไปหลายสัปดาห์เป็นความปรารถนาสำหรับการเปลี่ยนแปลงการนอนหลับในความสัมพันธ์กับรูปแบบธรรมชาติของแสงและความมืด จะมีช่วงเวลาที่การนอนหลับเป็นไปในทางที่ดีเพียงเพื่อให้ค่อยๆแย่ลงอีกครั้ง คนทุกข์ทรมานอาจบ่นเรื่องความยากลำบากกับความเข้มข้นความจำระยะสั้นและอารมณ์ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่อารมณ์เสียและความรู้สึกไม่สบายที่เรียกว่าอาการป่วยไม่สบาย อาการเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างน้อย 3 เดือน
การวินิจฉัยโรค
เงื่อนไขนี้มักได้รับการวินิจฉัยตามการติดตามรูปแบบการนอนหลับอย่างน้อย 14 วัน ซึ่งอาจทำได้ด้วยการใช้ บันทึกการนอนหลับ หรือการเขียน ซ้อม ทุกวัน บันทึกเหล่านี้มักจะแสดงให้เห็นถึงความล่าช้าในการนอนหลับทีละน้อยเนื่องจากแต่ละวันเป็นเวลานานกว่า 24 ชั่วโมง ระยะเวลาหน่วงเวลาขึ้นอยู่กับจังหวะโดยธรรมชาติและอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่น้อยกว่า 30 นาทีถึงมากกว่า 1 ชั่วโมง
ระยะเวลาในการหลับหรือเวลาในการนอนหลับจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มความง่วงนอนในตอนกลางวัน
การทดสอบยืนยันอีกครั้งอาจรวมถึงการวัดด้วยการทดสอบน้ำลายในผู้ป่วยที่มีอาการเมลาโทนิน (DLMO) หรือ 6-sulfatoxymelatonin ในปัสสาวะโดยปกติจะอยู่ที่จุดสองจุดที่ห่างกัน 2-4 สัปดาห์
การรักษา
Non-24 มักได้รับการรักษาด้วย เมลาโทนิน ในปริมาณที่ต่ำในตอนเย็น Hetlioz เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ คนตาบอดอาจตอบสนองต่อความหมายอื่น ๆ ของเวลาเช่นการออกกำลังกายและมื้ออาหาร เมื่อ Non-24 เกิดขึ้นในสายตาแสงที่เหมาะสมเวลาที่เหมาะสมจะมีประโยชน์
หากคุณเชื่อว่าคุณอาจประสบกับ Non-24 ให้เริ่มต้นด้วยการขอรับการประเมินโดย ผู้เชี่ยวชาญด้านการหลับ ซึ่งสามารถจัดเตรียมการทดสอบเพิ่มเติมและให้การรักษาที่เหมาะสมกับสภาพดังกล่าว
> แหล่งที่มา:
> "การจำแนกประเภทของความผิดปกติในการนอนหลับ" American Academy of Sleep Medicine , ฉบับที่ 3, 2014
> Lewy AJ และ Newsome DA "ประเภทต่างๆของเมลาโทนิ circadian secretory rhythms ในบางวิชาตาบอด" J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-1107
Morgenthaler TI และคณะ "พารามิเตอร์การปฏิบัติสำหรับการประเมินผลทางคลินิกและการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับของ circadian rhythm: American Academy of Sleep Medicine report" Sleep 2007 30: 1445-1459
> Sack RL et al . "ความผิดปกติของจังหวะ circadian ในคนตาบอดโดยรวม: อุบัติการณ์และความสำคัญทางคลินิก" J Clin Endocrinol Metab 1992; 75: 127-134
> Sack, RL et al . "การไหลเวียนของจังหวะ circadian ทำงานฟรีโดยเมลาโทนิในคนตาบอด" NEJM 2000 343 (15) 1070-1077