ทำไมหมอของคุณอาจกำหนดยากล่อมประสาทสำหรับการรักษา IBS

คุณอาจจะสงสัยว่าทำไมแพทย์ของคุณจะกำหนดยากล่อมประสาทสำหรับ อาการลำไส้แปรปรวน ของคุณ (IBS) ถ้าคุณไม่ได้หดหู่ หรือบางทีอาจจะเป็นเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็นโรค IBS หลายคนคุณก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลข้าง IBS ด้วยดังนั้นแนวคิดจึงทำให้รู้สึกได้นิดหน่อย แต่คุณอยากทราบว่าอาการของโรคซึมเศร้าอาจมีผลต่อ อาการ IBS ของคุณอย่างไร

ภาพรวมต่อไปนี้จะตอบคำถามเกี่ยวกับเหตุผลที่ยาซึมเศร้าบางครั้งใช้เป็นวิธี การรักษา IBS และให้ความรู้แก่คุณเกี่ยวกับประเภทของยาซึมเศร้าที่มีการกำหนดโดยทั่วไปให้กับผู้ป่วย IBS

ทำไมยากล่อมประสาทถูกใช้สำหรับ IBS

แม้ว่ายาในชั้นนี้จะถูกระบุว่าเป็นยาแก้ซึมเศร้า แต่พวกเขามีผลที่มากกว่าการรักษาอารมณ์ที่หดหู่ ยาลดอาการซึมเศร้าได้รับการแสดงเพื่อลดความวิตกกังวลและความรู้สึกปวดในขณะที่มีผลดีต่อ ระบบทางเดินอาหาร

แพทย์อาจกำหนดยากล่อมประสาทให้กับผู้ป่วย IBS แต่ถือเป็นการใช้ยา "off-label" เนื่องจากไม่มียากล่อมประสาทได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) ว่าเป็นยา IBS อย่างไรก็ตาม American College of Gastroenterology หลังจากการทบทวนงานวิจัยสรุปได้ว่ามีการสนับสนุนการวิจัยอย่างเพียงพอเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาสองกลุ่มคือ TCAs และ SSRIs เพื่อแนะนำให้ใช้ในการรักษา IBS

โดยเฉพาะอย่างยิ่งพบว่ายาซึมเศร้ามีผลดีต่อ การเคลื่อนไหวของ อวัยวะ ใน ระบบทางเดินอาหาร และ ความรู้สึกไวต่ออวัยวะภายใน ได้รับการตั้งสมมติฐานว่าผลประโยชน์ของยาซึมเศร้าในอาการ IBS เป็นผลมาจากการกระทำของยาเหล่านี้ใน สารสื่อประสาทที่ พบในสมองและลำไส้

ประเภทของยาแก้ซึมเศร้าที่ใช้ในการรักษา IBS

ยาต้านอาการซึมเศร้าที่ใช้สำหรับ IBS โดยทั่วไปตกอยู่ในหนึ่งในชั้นเรียนต่อไปนี้:

Tricyclic Antidepressants (TCA)

ยาซึมเศร้า tricyclic คือผู้สูงอายุที่เป็นโรคซึมเศร้า ได้รับการบันทึกไว้อย่างดีว่ายาซึมเศร้า tricyclic มีฤทธิ์ต้านอาการปวดและชะลอการทำงานของระบบไหล เวียนโลหิต และดูเหมือนจะทำเช่นนี้โดยทำหน้าที่เป็นตัวส่งสัญญาณ neurotransmitters serotonin และ norepinephrine การชะลอตัวของการเคลื่อนไหวของลำไส้ทำให้ TCAS เหมาะกับการรักษา IBS ที่มีอาการท้องร่วงมากขึ้น (IBS-D)

แต่น่าเสียดายที่การกระทำเดียวกัน ( anticholinergic effect ) ซึ่งส่งผลให้การไหลช้าของลำไส้ลดลงเป็นบางครั้งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ อาการง่วงนอนปากแห้งตาพร่ามัวปัญหาทางเพศเวียนศีรษะสั่นปวดศีรษะและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น TCAs จะถูกกำหนดโดยทั่วไปในปริมาณที่ต่ำกว่าเมื่อรักษา IBS กว่าเมื่อใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของ TCA ที่อาจมีการกำหนดไว้สำหรับ IBS:

• Elavil (amitriptyline)
• Tofranil (imipramine)
• Norpramin (desipramine)
• Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)

ตัวยับยั้งการดูดซึม serotonin แบบเลือก (SSRIs)

ซีโรโทนิน (serotonin reuptake inhibitors) ที่ได้รับเลือกคือยาที่ได้รับการออกแบบเพื่อเพิ่มระดับของ

เนื่องจากมีเพียง serotonin neurotransmitter ที่กำหนดเป้าหมาย SSRIs มักมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาซึมเศร้า tricyclic ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของอาการคลื่นไส้อาเจียนความวิตกกังวลและอาการปวดหัวมักลดลงเมื่อร่างกายปรับตัวรับยา การขาดการทำให้เกิดอาการท้องผูกทำให้ SSRIs เป็นตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ที่เป็น โรค IBS ท้องผูก (IBS-C)

SSRIs อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ยาวนานของปัญหาทางเพศ (การสูญเสียการมีเพศสัมพันธ์และ / หรือความยากลำบากในการบรรลุจุดสุดยอด) และการเพิ่มน้ำหนัก เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าคนที่แตกต่างกันทำปฏิกิริยาแตกต่างกันและคนอาจทนต่อ SSRI ประเภทหนึ่งได้ดีกว่าคนอื่น

ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของ SSRI ที่กำหนดโดยทั่วไป:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram oxalate)
• Prozac (fluoxetine)
• Paxil (paroxetine)
• Zoloft (sertraline)

5-HT3 สำหรับภาวะซึมเศร้า

นักวิจัยได้ตรวจสอบยาที่กำหนดเป้าหมายไปยังกลุ่ม receptor serotonin เฉพาะที่รู้จักกันว่า receptor 5-HT3 Lotronex ที่ ถกเถียงกันอยู่ในหมวดนี้

เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงองค์การอาหารและยาได้กำหนดข้อ จำกัด ที่เข้มงวดเกี่ยวกับใบสั่งยาของ Lotronex มียาต้านอาการซึมเศร้า 5-HT3, Remeron (mirtazapine) ข้อมูลมีข้อ จำกัด เกี่ยวกับประสิทธิภาพของ Remeron สำหรับ IBS ดังนั้นจึงอาจมีการกำหนดให้ผู้ป่วย IBS น้อยกว่า

_{แหล่งที่มา}

_{Ford, A. , et.al. " American College of Gastroenterology Monograph เรื่องการจัดการกับอาการลำไส้แปรปรวนและอาการท้องเสียเรื้อรัง " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26}

_{Agrawal, A. & Whorwell, PJ "อาการลำไส้แปรปรวน: การวินิจฉัยและการจัดการ" วารสารการแพทย์อังกฤษ , 2549 332: 280-283}

_{Jones, J. et.al. "บริติชเนื้องอกวิทยาของระบบทางเดินอาหารแนวทางในการจัดการโรคลำไส้แปรปรวน" Gut 2000 47: ii1-ii19}

_{Lacy, B. , Weiser, K. & Lee, R. "การรักษาอาการลำไส้แปรปรวน" ความก้าวหน้าในการรักษาทางเดินอาหาร 2009 2: 221-238}

_{Sainsbury, A. & ฟอร์ด, A. "การรักษาอาการลำไส้แปรปรวน: Beyond Fibre and Antispasmodic Agents" ความก้าวหน้าในการรักษาระบบทางเดินอาหาร 2011 4: 115-127}