การใช้การระบายอากาศแบบไม่ลื่นไถลสำหรับ COPD

CPAP และ BiPAP สามารถรักษา COPD ได้อย่างไร

ถ้าแพทย์แนะนำ "การช่วยหายใจแบบไม่เป็นอันตราย" หมายความว่าอย่างไร? วิธีการนี้แตกต่างจากการระบายอากาศที่รุกราน? เมื่อมีวิธีการเช่น CPAP และ BiPAP ระบุและสิ่งที่เป็นประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษา?

การระบายอากาศแบบไม่ลื่นไหลคืออะไร?

การระบายอากาศแบบ ไม่ ลื่นไหลเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการ ช่วยหายใจแบบกลไกที่มีการแพร่กระจาย (วางอยู่บน ventilalor) สำหรับผู้ที่มีภาวะทางเดินหายใจไม่เพียงพอหรือ หายใจ ไม่สมบูรณ์

หรือที่เรียกว่าการช่วยหายใจแบบ Noninvasive Positive Pressure Ventilation (NIPPV) ช่วยให้คนหายใจเข้าและช่วยรักษาปริมาณออกซิเจนในร่างกายให้เพียงพอ

NIPPV ให้การช่วยหายใจแก่บุคคลผ่านทางทางเดินหายใจส่วนบน ช่วยเพิ่มกระบวนการหายใจโดยการผสมอากาศและออกซิเจนจากเครื่องกำเนิดไฟฟ้าผ่านหน้ากากใบหน้าหรือจมูกที่ติดแน่น เนื่องจากปอดเป็นในทางที่เปิดขึ้นโดยความดันบวกจะง่ายต่อการได้รับออกซิเจนลงไปใน alveoli เล็ก ๆ ที่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์

ในแง่ที่ไม่ใช่ทางคลินิกคุณอาจจะมองเห็นภาพของคุณว่าเป็นลูกโป่งเล็ก ๆ การใช้การช่วยหายใจนี้ "บอลลูน" จะพองตัวขึ้นเล็กน้อยหลังจากที่คุณสูดลมหายใจออกเพื่อให้ง่ายต่อการขยายตัวด้วยการหายใจครั้งต่อไปของคุณ กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือการเติมบอลลูนและระวังอย่าให้อากาศทั้งหมดออกมาระหว่างลมหายใจเพื่อให้ง่ายต่อการกรอกข้อมูล

การระบายอากาศแบบไม่ใช้อากาศเป็นวิธีที่ใช้ใน COPD

คนที่ เป็นโรค ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) บางครั้งจะมีการระบายอากาศที่ไม่เป็นอันตรายเช่น CPAP (ความดันทางเดินลมหายใจอย่างต่อเนื่องบวก) หรือ BiPAP (ความดันทางเดินลมหายใจบวกทางบวก) ในระหว่างการกำเริบเพื่อช่วยให้หายใจ

โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับ การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ ทั้ง CPAP และ BiPAP จะส่งผ่านออกซิเจนที่แรงดันผ่านหน้ากากแบบมุ่งเน้นไปยังทางเดินหายใจของบุคคลนั้น

ความดันป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อคอยุบและ จำกัด การไหลของอากาศ เครื่อง CPAP ตั้งระดับความดันเดียวที่คงที่ตลอดทั้งคืนในขณะที่ BiPAP มีระดับความดันสองระดับสำหรับการสูดดมและหนึ่งสำหรับการหายใจออก

ประสิทธิผลของการช่วยหายใจแบบ Noninvasive ใน COPD

ผลงานวิจัยปี พ.ศ. 2514 ที่ตีพิมพ์ใน Lancet พบว่า NIPPV ช่วยให้อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นในคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การศึกษา multicational แบบ multicenter แบบ randomized multicenter ซึ่งมีการสุ่มตัวอย่างเป็นเวลาหลายปีพบว่าผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ได้รับการช่วยหายใจไม่ติดนิ่วมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง 36 เปอร์เซ็นต์

การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่า NIPPV ใช้ในระหว่างการ กำเริบของโรค COPD เฉียบพลันช่วยลดความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจและการลดอัตราการรักษาและการเข้าพักในโรงพยาบาลที่สั้นลง

นอกจากนี้การศึกษาในปี 2016 พบว่า NIPPV ในระยะยาวอาจส่งผลให้มีการปรับปรุงการทำงานของปอดและการมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นใน เลือดของหลอดเลือดแดง (ABGs) โดยทั่วไปการปรับปรุงเหล่านี้ดีขึ้นมากเมื่อใช้ระบบระบายอากาศแบบ noninvasive ความเข้มสูงโดยใช้แรงดันในการหายใจที่สูงที่สุดเท่าที่จะทำได้มากกว่าที่ความเข้มต่ำ NIPPV

เมื่อมีการระบายอากาศแบบไม่ได้รับการกระตุ้น

ในคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มี ภาวะหายใจลำบากในระบบทางเดินหายใจส่วนเกิน เนื่องจากการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทำให้สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจแบบบวกเพื่อช่วยในการใส่ท่อช่วยหายใจได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือก

แพทย์ของคุณอาจแนะนำ NIPPV สำหรับคุณถ้าคุณมีอาการ หายใจลำบาก ในระดับปานกลางถึงรุนแรง (ความรู้สึกหายใจสั้น ๆ ) อาการหายใจเร็ว (tachypnea) (อัตราการหายใจเร็ว) และความดันโลหิตสูง (ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง) โดยมีค่าความเป็นกรดเป็นด่างระหว่าง 7.25 และ 7.35

คนไข้ควรไม่ได้รับการรักษาด้วย NIPPV แทนการใช้เครื่องช่วยหายใจหากมีภาวะทางเดินหายใจที่ไม่เสถียรในทางการแพทย์เนื่องจากความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิต ต่ำ ) การ ติดเชื้อ อย่างรุนแรงที่อาจทำให้ช็อกการ ขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อของร่างกาย , หรือเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิตอื่น ๆ มีสถานะทางจิตแย่ลงหรือรับมือกับการหลั่งที่มากเกินไปซึ่งทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะมีความทะเยอทะยาน

ซึ่งแตกต่างจากการช่วยหายใจแบบรุกรานซึ่งต้องอาศัยการเฝ้าระวังในห้องผู้ป่วยหนักการระบายอากาศที่ไม่เป็นอันตรายสามารถทำได้บ่อยๆในหอผู้ป่วยทั่วไปเพื่อให้พนักงานได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสมในการใช้งาน

CPAP กับ BiPAP

ทั้ง CPAP และ BiPAP จะให้ออกซิเจนผ่านหน้ากากแม้ว่า CPAP จะตั้งอยู่ที่ค่าคงที่เดียวในขณะที่ BiPAP มีการตั้งค่าสองค่าคือแรงบันดาลใจและค่าหมดอายุ

BiPAP ใช้บ่อยขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากเป็นเรื่องง่ายที่จะหายใจออกกับความดันต่ำ BiPAP ยังช่วยให้สามารถปรับเวลาได้

บรรทัดด้านล่าง

การระบายอากาศแบบไม่ลื่นไหลไม่เหมาะสำหรับทุกคนและไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป เฉพาะแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่าคุณเป็นผู้สมัครรับการช่วยหายใจหรือไม่

ที่กล่าวว่าการศึกษาแสดงทั้งลดลงต้องใส่ท่อช่วยหายใจและอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เป็นผู้สมัครรับ NIPPV เป็นกำลังใจอย่างมาก นอกจากนี้เมื่อมองไปที่การใช้งานในระยะยาวของการระบายอากาศที่ไม่ปนเปื้อนกับปอดอุดกั้นเรื้อรังการเปลี่ยนแปลงเช่นการเพิ่มขึ้นของแก๊สในเลือดและการทำงานของปอดและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้รับการสังเกตเมื่อเร็ว ๆ นี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการไหลสูง NIPPV

แน่นอนการช่วยหายใจแบบไม่บุกรุกเป็นเพียงมาตรการเดียวในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและการอยู่รอดของคุณด้วยโรค COPD ที่รุนแรง ให้แน่ใจว่าได้ศึกษาเกี่ยวกับ เคล็ดลับ เพิ่มเติม สำหรับการรักษาปอดไว้กับขั้นตอนที่ III COPD

> แหล่งที่มา

_{Altintas, N. Update: การระบายความดันแบบ Non-Invasive บวกในระบบทางเดินหายใจเรื้อรังล้มเหลวเนื่องจาก COPD COPD 2016. 13 (1): 1110-21.}

> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo และ J. Jameson หลักการอายุรกรรมของแฮร์ริสัน New York: McGraw-Hill Education, 2015 พิมพ์

Kohnlein, T. , Windisch, W. , Kohler, D. et al. การให้ความร้อนแบบไม่รุกรานเพื่อเพิ่มความสามารถในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีความเสถียรอย่างรุนแรง: การทดลองทางคลินิกที่มีแนวโน้มเป็นไปได้หลายรูปแบบสุ่มตัวอย่าง เดอะแลนเซท เวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจ 2014. 2 (9): 698-705

> Windisch, W. , Storre, J. และ T. Kohnlein การระบายความดันแบบไม่รุกรานออกหากินเวลากลางคืนสำหรับ COPD รีวิวจากผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ทางเดินหายใจ 2015. 9 (3): 295-308