เมื่อหมดเวลา
คนส่วนใหญ่ต้องจ่ายค่าดูแลสุขภาพ จำนวนเงินที่จ่ายขึ้นอยู่กับแผนประกันสุขภาพที่พวกเขาใช้
ไม่ว่าจะเป็นคนที่อยู่ใน โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลประกัน สุขภาพประกันชีวิตประกันภัยที่ได้รับการว่าจ้างจากนายจ้างหรือแผนประกันภัยเอกชนอื่น ๆ พวกเขาจะต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนเพื่อใช้แผนดังกล่าว พวกเขาจะจ่าย deductibles รวมทั้ง copayments และ coinsurance สำหรับบริการที่ได้รับ
Medicaid แต่งานบิตแตกต่างกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรัฐบริการของ Medicaid อาจมีอิสระที่จะมีประชากรบางกลุ่ม บางรัฐ แต่ไม่ทั้งหมดจะต้องมีเบี้ยประกันภัย; บางคนจะต้องมีการจ่ายเงินคืน บางรัฐได้เปิดตัว ข้อกำหนดในการทำงาน เพื่อกำหนดสิทธิ์ ข้อเสนอล่าสุดของ Medicaid คือการเพิ่มอายุการใช้งานลงในโปรแกรม
โดยไม่คำนึงถึงแผนสุขภาพที่ใช้มันอาจจะน่ากลัวที่จะเรียนรู้ว่าแม้ว่าจะมีคนจ่ายเงินส่วนแบ่งของพวกเขาประโยชน์ของพวกเขาอาจจะถูกนำออกไปหลังจากระยะเวลาหนึ่งโดยไม่คำนึงถึงสุขภาพหรือความต้องการ หากข้อเสนอ Medicaid ผ่านไปจะเป็นไปตามข้อ จำกัด ของอายุการใช้งานที่กำหนดโดย บริษัท ประกันภัยที่ผ่านมา
ขีด จำกัด อายุการใช้งานในการประกันเอกชน
ก่อนที่ พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) จะ มีขึ้นในปีพ. ศ. 2553 บริษัท ประกันภัยเอกชนมีโอกาสเพิ่มระยะเวลาในการใช้ชีวิตได้มากขึ้น
บริษัท ประกันภัยไม่เพียง แต่เพิ่มค่าเบี้ยประกันภัยสำหรับผู้ที่มี เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้ว พวกเขาก็หยุดจ่ายเงินสำหรับการดูแลหลังจากมีการใช้จ่ายเงินจำนวนหนึ่งครั้ง
ไม่ว่าจะมีวงเงินสูงสุดหรือ จำกัด อายุการใช้งาน (จำนวนคนที่ลงทะเบียนเรียนในแผน) กำหนดจำนวนผู้รับประกันภัยที่จะจ่ายเงินผู้รับจะติดค้างอยู่กับค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เหลืออยู่หลังจากถึงขีด จำกัด แล้ว
Thankfully, ACA ได้ไปไม่เพียง แต่มีเงื่อนไขก่อนหน้านี้ แต่มีข้อ จำกัด ประจำปีและอายุการใช้งานอย่างน้อยเมื่อมันมาถึง ประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญ
คนที่เจ็บป่วยจะไม่ได้รับการดูแลสุขภาพอีกต่อไปเมื่อจำเป็นต้องใช้มันมากที่สุด
ขีด จำกัด อายุการใช้งานของ Medicare
Medicare เป็นโปรแกรมของรัฐบาลกลางที่ให้การดูแลผู้สูงอายุและ / หรือผู้ที่มีความพิการที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ส่วน หนึ่งในสี่ส่วนของเมดิแคร์ให้ความคุ้มครองสำหรับ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วย ในการเข้าพักระยะสั้นในสถานพยาบาลที่มีทักษะ และ บ้านพักรับรองพระธุดงค์
ในขณะที่ หลายคนไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันสำหรับส่วน A ไม่ได้หมายความว่ามันฟรี หักค่าหักบัญชีและ coinsurance ในการให้บริการในแต่ละระยะเวลาของผลประโยชน์ นอกจากนี้ยังมีวันขอสงวนชีวิตที่ควรพิจารณา
ส่วน A ครอบคลุม 90 วันในโรงพยาบาลสำหรับระยะเวลารับผลประโยชน์ใด ๆ หลังจากจ่ายเงินหักลดหย่อนแล้ว 60 วันแรกจะได้รับสิทธิประโยชน์ฟรี ในปี 2018 วันที่ 61 ถึง 90 จะต้องมีค่าประกันเพียง $ 335 ต่อวัน หลังจาก 90 วันผู้ได้รับผลประโยชน์จะเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมดออกจากกระเป๋าหรืออยู่ในช่วงวันที่สำรองไว้ ฉันกรณีนี้พวกเขาจะจ่ายเงิน 670 เหรียญต่อวันในแต่ละวันสำรองตลอดชีพ แต่ละคนมีจำนวนสูงสุด 60 วันดังกล่าวสามารถใช้ได้ตลอดอายุการใช้งาน
สามารถสำรองวันที่อายุการใช้งานได้ในช่วงพักรักษาที่โรงพยาบาลเดียวหรือพักเดี่ยวหลายแห่ง ขึ้นอยู่กับความต้องการของแต่ละคน
ขีด จำกัด อายุการใช้งานของ Medicaid
Medicaid ได้รับการสนับสนุนร่วมกันโดยรัฐบาลกลางและรัฐ แต่ดำเนินการโดยรัฐ
ในขณะที่รัฐบาลกลางกำหนดมาตรฐานขั้นต่ำสำหรับการประกันสุขภาพของรัฐบาลประกันสุขภาพแต่ละรัฐสามารถเสนอการเปลี่ยนแปลงมาตรฐานเหล่านั้นผ่านการ สละสิทธิ์ของ Medicaid 1115
ในวันที่อินเดียนาและรัฐเคนตั๊กกี้ได้รับการผ่อนผันที่ได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลกลางเพื่อรวมข้อกำหนดในการทำงานสำหรับการมีสิทธิ์ Medicaid แนวคิดก็คือควรส่งเสริมให้คน "ฉกรรจ์" ทำงาน การทำเช่นนั้นจะเพิ่มอัตราต่อรองที่พวกเขาจะได้รับการเข้าถึงแผนนายจ้างสนับสนุน แต่แทนที่จะอาศัย Medicaid แปดรัฐอื่น ๆ รวมทั้งรัฐแอริโซนาและรัฐเมนมีการยกเว้นข้อกำหนดในการทำงานที่รอดำเนินการ
ตอนนี้ห้ารัฐจะเสนอความต้องการอายุการใช้งานเกี่ยวกับผลประโยชน์
เด็กผู้หญิงที่ตั้งครรภ์และ คนพิการ จะได้รับการยกเว้นจากขอบเขตความคุ้มครอง ในความเป็นจริงดูเหมือนว่า "ฉกรรจ์" อเมริกันกำลังถูกกำหนดเป้าหมายโดยรัฐเมื่อมันมาถึงข้อ จำกัด อายุการใช้งาน
แอริโซนาและรัฐเมนได้เชื่อมโยงข้อ จำกัด อายุการใช้งานของตนกับความต้องการในการทำงาน นาฬิกาจะเริ่มฟ้องเมื่อคนไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดในการทำงานสำหรับรัฐนั้น แคนซัส, ยูทาห์และวิสคอนซินกำลังดำเนินการ จำกัด อายุการใช้งานสำหรับเด็กที่ไม่มีบุตรไม่ว่าจะเป็นไปตามข้อกำหนดในการทำงานหรือไม่ จากข้อความจำนวนมากที่ไม่มีบุตรเป็นผู้ใหญ่ก็มีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมหลังจากการขยายตัวของ Medicaid
| สถานะ | ความต้องการในการทำงาน | ระยะเวลา |
| อาริโซน่า | ใช่ | 5 ปี |
| แคนซัส | ไม่ | 36 เดือน |
| เมน | ใช่ | 36 เดือน * |
| รัฐยุทา | ไม่ | 5 ปี |
| วิสคอนซิน | ไม่ | 48 เดือน |
* เมนมีเป้าหมายเพื่อจำกัดความคุ้มครองให้เหลือเพียง 3 เดือนในช่วงระยะเวลา 36 เดือน
มีข้อกังวลเกี่ยวกับข้อเสนอเหล่านี้
สิ่งแรกและสำคัญที่สุดคือนายจ้างที่มีค่าแรงต่ำไม่ได้ให้ความคุ้มครองสุขภาพ แม้ว่าจะมีคนปฏิบัติตามข้อกำหนดในการทำงาน แต่ก็อาจไม่สามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ได้ ขีด จำกัด อายุการใช้งานจะลงโทษผู้คนตามนโยบายของนายจ้างบางอย่างที่ไม่อยู่ในความควบคุมของพวกเขา
คนอื่น ๆ อ้างว่าโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นระบบความปลอดภัยไม่ใช่โปรแกรมสวัสดิการ คนที่ป่วยและอยู่ในภาวะวิกฤติอาจมีการประกันภัยเอาไว้เมื่อต้องการมากที่สุด มันกลายเป็นปัญหาทางศีลธรรม
คำจาก
ในปี 2010 ACA หยุด บริษัท ประกันเอกชนจากการกำหนดอายุการใช้งานที่ จำกัด ไว้สำหรับประโยชน์ต่อสุขภาพที่จำเป็นแม้ว่าพวกเขาจะสามารถ จำกัด การให้บริการอื่น ๆ ได้ Medicare กำหนดระยะเวลาที่โรงพยาบาลจะครอบคลุม ตอนนี้ Medicaid อาจเสนอข้อ จำกัด อายุการใช้งานด้วย ห้ารัฐได้ยื่นขอผ่อนผัน 1115 รายการเพื่อขอเปลี่ยนแปลงโครงการ Medicaid ของตน ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับความต้องการในการทำงานหรือการขยายตัวของ Medicaid ก็ตามผู้คนอาจต้องเผชิญกับการเข้าถึงการดูแลสุขภาพลดลง
> แหล่งที่มา:
เกี่ยวกับ ACA: ข้อ จำกัด ด้านประโยชน์ กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html อัปเดตเมื่อ 31 มกราคม 2017
> กฎสุดท้ายสำหรับแผนการปู่ย่าตายายการยกเว้นเงื่อนไขก่อนหน้าข้อ จำกัด อายุการใช้งานและรายปีค่าตอบแทนการคุ้มครองขึ้นอยู่กับความสนใจอุทธรณ์และการคุ้มครองผู้ป่วยตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง กฎสุดท้าย กรมสรรพากรสรรพากรกรมธนารักษ์; สวัสดิการพนักงานฝ่ายบริหารความปลอดภัยกรมแรงงาน ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid กรมสุขภาพและบริการมนุษย์ 2015 18 พฤศจิกายน; 80 (222): 72191-294 https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf
Haefner M. 5 รัฐขอลาออกเพื่อกำหนดอายุขัยของ Medicaid Coverage Limit: 6 สิ่งที่ต้องรู้ รีวิวโรงพยาบาล Becker https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html อัปเดตเมื่อ 7 กุมภาพันธ์ 2018
> การดูแลผู้ป่วยใน Medicare.gov https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C. มาตรา 1115 การปฏิเสธการสาธิต Medicaid: ภูมิทัศน์ปัจจุบันของการสละที่ได้รับอนุมัติและรอดำเนินการ มูลนิธิ Henry J. Kaiser Family https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/ เผยแพร่เมื่อวันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2018