เวลาในการได้รับเชิงรุกเกี่ยวกับการคัดกรองตะกั่ว
Flint, Michigan นำการฉายบนจอเรดาร์ของทุกคน เมืองนี้เคยได้รับน้ำจากทะเลสาบฮูรอนและแม่น้ำดีทรอยต์ อย่างไรก็ตามในปี พ.ศ. 2557 น้ำประปาแทนจากแม่น้ำฟลินท์ แต่น่าเสียดายที่แม่น้ำไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันการกัดกร่อนของท่อที่สามารถหลอมโลหะและสารพิษอื่น ๆ ลงไปในน้ำ
ผลลัพธ์สุดท้าย? ระดับตะกั่วในน้ำและเมืองต้องเผชิญกับวิกฤตสาธารณสุข
รัฐบาลกำลังทำอะไรอยู่บ้าง?
โศกนาฏกรรมในฟลินท์ไม่ได้เป็นครั้งแรกของเรื่องนี้ อันตรายจาก สารตะกั่วเป็นพิษ มานานหลายทศวรรษแล้วและรัฐบาลสหรัฐฯได้ดำเนินมาตรการต่างๆเพื่อแทรกแซง สำหรับหนึ่งหน่วยงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อม (EPA) มีโปรโตคอลในสถานที่เพื่อลดความเสี่ยงของการสัมผัสตะกั่วในระดับชุมชน ศูนย์สำหรับ Medicare และ Medicaid ก็ให้คำแนะนำในการตรวจหาโอกาสในการเป็นผู้นำในเด็กด้วย
เป้าหมายโดยรวมคือการป้องกันการสัมผัสสารตะกั่วในสถานที่แรกระบุกรณีการสัมผัสเมื่อพวกเขาเกิดขึ้นและให้การรักษาในช่วงต้นเด็กที่มีผลกระทบจากระดับตะกั่วในเลือดสูง เฉพาะในวิธีนี้เราสามารถป้องกันหรืออย่างน้อยลดภาวะแทรกซ้อนด้านสุขภาพในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นจากโลหะที่เป็นพิษ
คำถามใหญ่: มันทำงานหรือไม่?
เกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณถูกเปิดเผยเพื่อนำทาง
การได้รับสารตะกั่วอาจเป็นอันตรายต่อทุกคน อย่างไรก็ตามในเด็กอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลต่อพัฒนาการทางระบบประสาทและองค์ความรู้ ความเป็นพิษต่อตะกั่วในผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะกำหนดเป้าหมายระบบประสาทส่วนปลาย
ไม่มีการนำเสนอแบบคลาสสิกสำหรับสารตะกั่วเป็นพิษ
อาการต่าง ๆ และอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- โรคโลหิตจาง
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมรวมถึงการรุกรานการมีสมาธิสั้นหงุดหงิดและ / หรือความง่วง
- ปัญหาด้านพัฒนาการรวมถึงการสูญเสียเหตุการณ์สำคัญไอคิวต่ำและความล่าช้าของภาษา
- ความดันโลหิตสูง
- โรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารรวมทั้งอาการปวดท้อง, อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, และ / หรืออาเจียน
- โรคไต
- อาการทางระบบประสาท ได้แก่ ataxia, hallucinations, ปวดศีรษะ, กล้ามเนื้ออ่อนแรงและ / หรืออาการชัก
- ปัญหาเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์รวมทั้งภาวะมีบุตรยาก, ความใคร่ต่ำและ / หรือการคลอดก่อนกำหนด
คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจำเป็นต้องมองหาอาการหรือความเสี่ยงที่ผิดปกติซึ่งอาจทำให้คุณหรือบุตรหลานของคุณได้รับความเสี่ยง
ที่คุณสามารถถูกเปิดเผยเพื่อนำไปสู่
คนอื่น ๆ มีโอกาสที่จะเป็นผู้นำมากกว่าที่คุณคิด
วิกฤตน้ำของ Flint เตือนให้เรารู้ว่าตะกั่วสามารถกรองลงในท่อระบายน้ำและท่อประปาได้ ท่อทำก่อน 1930 มักจะมีตะกั่วทำให้บ้านเก่าหรืออุปกรณ์น้ำสาธารณะที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการเปิดเผยคุณกับโลหะ
น่าแปลกใจที่ EPA เตือนว่าอาคารที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปีมีแนวโน้มที่จะมีน้ำที่มีสารตะกั่ว เนื่องจากช่างประปาสมัยใหม่มักใช้โลหะนำในการต่อท่อทองแดง ความเสี่ยงลดลงหลังจากห้าปีเนื่องจากการสะสมของแร่ในท่อในที่สุดฉนวนน้ำจากตะกั่วในบัดกรี
การได้รับสัมผัสทั่วไปคือสีของสารตะกั่วซึ่งยังไม่ได้จำหน่ายในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปีพ. ศ. 2521 ซึ่งจะไม่ทำให้คุณเห็นชัดเจนว่าคุณเป็นเจ้าของบ้านหลังใหม่หรือไม่เนื่องจากอาจมีตะกั่วอยู่ในสถานที่อื่นที่คุณเยี่ยมชม โครงสร้างใด ๆ ที่สร้างขึ้นก่อนปี พ.ศ. 2521 จะใช้สีของสารตะกั่วรวมทั้งอาคารสาธารณะรั้วอุปกรณ์สนามเด็กเล่นและโรงเรียน เมื่อเวลาผ่านไปสีอาจเป็นเศษเล็กเศษน้อยและอาจแตกออกเป็นเศษเล็กเศษน้อย อนุภาคตะกั่วสามารถลอยตัวในอากาศหรือเก็บบนพื้นผิวเช่นฐานหน้าต่าง สามารถปนเปื้อนดินได้
ความกังวลยังเกิดขึ้นเกี่ยวกับ ผลิตภัณฑ์ที่นำเข้าจากประเทศอื่น ๆ
ลองนึกถึงตะกั่วเมื่อซื้อขนมต่างประเทศเซรามิคยาเครื่องปั้นดินเผาหรือของเล่น ในระยะหลังพบตะกั่วทั้งสีและพลาสติก
นำความเป็นพิษเป็นประเด็นปัญหาสาธารณสุข
การเป็นพิษสารตะกั่วเป็นปัญหาใน Flint แต่อาจเป็นปัญหาสำหรับคุณได้หรือไม่?
EPA ระบุว่าไม่มีสารตะกั่วในระดับที่ปลอดภัย ในกรณีดังกล่าวจะมีการกำหนดให้มีการตรวจติดตามการปนเปื้อนสารตะกั่วจากแหล่งน้ำสาธารณะ หากความเข้มข้นของตะกั่วเกินกว่า 15 ส่วนต่อพันล้านในมากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ของก๊อกลูกค้าต้องดำเนินการ การกระทำเหล่านี้ต้องดำเนินการโดยระบบน้ำและรวมถึง:
- ทำตามขั้นตอนเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการควบคุมการกัดกร่อนของระบบน้ำที่รองรับ 50,000 คนขึ้นไป
- การแจ้งเตือนและให้ความรู้แก่สาธารณชนเกี่ยวกับปัญหาและวิธีการดำเนินการดังกล่าว
- เปลี่ยนส่วนของสายการบริการตะกั่วที่อยู่ภายใต้การควบคุมของระบบน้ำ
แต่น่าเสียดายที่คุณไม่สามารถขจัดความเสี่ยงของตะกั่วทั้งหมดได้ การบำบัดน้ำด้วยสารเคมีป้องกันการกัดกร่อนสามารถลดตะกั่ว แต่ไม่สามารถหลุดออกจากการชะล้างลงสู่น้ำประปาได้
การคัดกรอง Medicaid เพื่อเป็นสารตะกั่ว
ความเป็นจริงก็คือการหลีกเลี่ยงการเปิดรับแสงทั้งหมดอาจไม่เป็นไปได้ ด้วยเหตุนี้การตรวจสอบโอกาสในการเป็นผู้นำในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงคือเด็ก ๆ เป็นสิ่งสำคัญ
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและ American Academy of Pediatrics แนะนำการตรวจคัดกรองเด็กที่มีความเสี่ยงที่น่าสงสัยเช่นในปัจจุบันหรือก่อนหน้านี้เคยอาศัยอยู่ในบ้านที่มีอายุมากกว่าหรือผู้ที่มีพี่น้องหรือเพื่อนร่วมเล่นที่มีระดับตะกั่วในเลือดเพิ่มขึ้น
เด็ก ทุก คนที่เข้าร่วมโครงการ Medicaid จะต้องได้รับการตรวจคัดกรองผู้ที่นำเลือดไปตรวจที่อายุ 12 เดือนและ 24 เดือน หากเด็กเหล่านี้ไม่ได้รับการตรวจคัดกรองนำใด ๆ ที่บันทึกไว้ในเวชระเบียนและอายุระหว่าง 24 ถึง 72 เดือนผู้ดูแลสุขภาพต้องได้รับยาดังกล่าว
การตรวจสอบตะกั่วทำได้อย่างง่ายดาย จำเป็นต้องมีตัวอย่างเลือดที่อาจเก็บได้จากนิ้วมือแหย่ง่ายๆหรือจากการวาดเลือดแบบดั้งเดิมที่มีเข็มสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำของคุณ ตัวอย่างอาจเก็บได้ในที่ทำงานของแพทย์หรือที่ห้องปฏิบัติการ
น่าเสียดายไม่ใช่เด็กที่มีสิทธิ์ทั้งหมดที่เข้ารับการคัดเลือก ข้อมูล Medicaid ในปี พ.ศ. 2558 แสดงให้เห็นว่ามีเพียงร้อยละ 38 ของเด็กอายุระหว่าง 12 ถึง 24 เดือนที่ได้รับการตรวจคัดกรอง คณะกรรมการการประกันคุณภาพแห่งชาติ (NCQA) ซึ่งเป็นองค์กรที่ไม่หวังผลกำไรเปิดเผยข้อมูลที่ระบุว่ามีเพียง 66 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่อายุ 2 ปีที่ลงทะเบียนเรียนในโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลมีการตรวจสอบระดับตะกั่วในช่วงสองปีที่ผ่านมา มีเพียง 30 รัฐที่รายงานมาตรการนี้ไปยัง NCQA อย่างไรก็ตามนี่อาจไม่ได้สะท้อนถึงค่าเฉลี่ยของประเทศที่แท้จริง
เราจะไปที่นี่จากไหน?
เมื่อมีการตรวจคัดกรองตะกั่วมากขึ้นจำนวนเด็กที่จะพบว่ามีระดับตะกั่วในเลือดเพิ่มขึ้นจะมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น นั่นหมายความว่าเราจำเป็นต้องมีทรัพยากรในสถานที่ที่ไม่เพียง แต่หน้าจอ แต่ยังเพื่อรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบ
Medicaid ยังคงให้การคัดกรองนำสำหรับเด็กทุกคนโดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงที่คาดการณ์ไว้และแนะนำมาตรการต่อไปนี้ในหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ :
- ร่วมมือกับหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐเพื่อตรวจสอบเด็กที่ไม่ได้ผ่านการทดสอบ
- ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ จะได้หน้าจอตามที่ต้องการ
- การเพิ่มข้อกำหนดในการตรวจคัดกรองในสัญญาการดูแลที่มีการจัดการ
- เพิ่มการทดสอบผ่านโครงการสตรีทารกและเด็ก (WIC) และคลินิกสุขภาพในท้องถิ่น
Medicaid หวังว่าความพยายามร่วมกันเหล่านี้จะสามารถทำให้เด็กที่เปราะบางที่สุดปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพในระยะยาว
> แหล่งที่มา:
วัยเด็กนำข้อมูลพิษสถิติและการเฝ้าระวัง ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm
> ความครอบคลุมของการทดสอบตะกั่วในเลือดสำหรับเด็กที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลและโครงการประกันสุขภาพเด็ก เว็บไซต์ Medicaid.gov https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf
> ตะกั่ว เว็บไซต์หน่วยงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อมแห่งสหรัฐอเมริกา http://www.epa.gov/lead
> คำเตือน C, Tsang K, Galazka S. การเป็นสารตะกั่วในเด็ก แพทย์ Am Fam 2010 Mar 15; 81 (6): 751-757 http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html