Medicaid

ภาพรวมของคุณสมบัติและผลประโยชน์ของ Medicaid

Medicaid เป็นผู้ให้บริการประกันสุขภาพรายใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกาซึ่งครอบคลุมมากกว่า 72 ล้านคนอเมริกัน โปรแกรมที่สร้างขึ้นภายใต้การแก้ไขความปลอดภัยทางสังคมของปีพ. ศ. 2508 มีให้สำหรับบุคคลที่มีรายได้น้อยในประเทศสหรัฐอเมริกาเขตโคลัมเบียและเขตปกครองของสหรัฐฯ เป็นความร่วมมือระหว่างรัฐบาลกลางและรัฐในการให้ความคุ้มครองในการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน การทำความเข้าใจวิธีการทำงานจะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุด

ใครสามารถรับ Medicaid?

หลายคนที่มีรายได้น้อยจะไม่สามารถจ่ายเงินประกันสุขภาพได้หากไม่มีความช่วยเหลือจากรัฐบาล นี่คือที่ Medicaid เข้ามาเล่น กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกากำหนด ระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (Federal poverty poverty - FPL) ทุกปีและใช้ค่าเหล่านี้เพื่อกำหนดมาตรฐานการมีสิทธิ์สำหรับ Medicaid

ไม่ใช่ทุกคนที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid แม้ว่าจะมีรายได้น้อย

• คู่สมรสของท่านรับเงินประกันสุขภาพของโครงการ Medicaid และย้ายไปยังบ้านพักคนชรา ตอนนี้คืออะไร

• การมีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการ Medicaid และทรัพย์สินของคุณ: สิ่งที่มีค่าและสิ่งที่ไม่ได้?

พวกเขายังต้องตกอยู่ในบางประเภทที่ตรงตามข้อกำหนดของรัฐบาลกลางและรัฐ ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid Services ระบุว่ากลุ่ม Medicaid ในรัฐต่อไปนี้จะได้รับการคุ้มครองโดย:

• เด็กแรกเกิดถึงห้าปีที่มีรายได้ครอบครัวถึง 133 เปอร์เซ็นต์ของ FPL
• เด็กอายุตั้งแต่ 6 ถึง 18 ปีมีรายได้ครอบครัวสูงถึง 100 เปอร์เซ็นต์ของ FPL
• บุคคลผู้สูงอายุที่มีรายได้ไม่เกิน 75 เปอร์เซ็นต์ของ FPL
• ครอบครัวที่มีบุตรที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งมีรายได้ไม่เกิน 11 ถึงร้อยละ 68 ของ FPL (ขึ้นอยู่กับเกณฑ์การช่วยเหลือของรัฐที่มีเด็กที่พึ่งพาเด็ก)
• บุคคลที่มีความพิการใน Social Security Insurance (SSI) ที่ มีรายได้ไม่เกิน 75 เปอร์เซ็นต์ของ FPL

• หญิงตั้งครรภ์ที่มีรายได้สูงถึง 133 เปอร์เซ็นต์ของ FPL

รัฐบาลกลางกำหนดมาตรฐาน แต่แต่ละรัฐสามารถเลือกที่จะขยายความคุ้มครองเกินขีด จำกัด เหล่านี้ได้ ตัวอย่างเช่นสามารถเพิ่มเกณฑ์รายได้เพื่อรวมผู้คนเพิ่มขึ้น

วิธีการที่พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงมีผลต่อการมีสิทธิ์ Medicaid

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงหรือ Obamacare มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการมีสิทธิ์ของเมดิแคร์เมื่อมีการประกาศใช้ในปีพ. ศ. 2553 เพื่อเพิ่มการเข้าถึงด้านการดูแลสุขภาพแก่ชาวอเมริกันนับล้าน Obamacare เสนอ การขยาย Medicaid ไปยังรัฐ

เพื่อแลกกับการระดมทุนของรัฐบาลกลางสหรัฐฯตกลงที่จะขยายความครอบคลุมของ Medicaid ให้กับทุกคนที่มีรายได้ถึง 133 เปอร์เซ็นต์ของ FPL โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ (บุคคลที่ไม่มีบุตรจะไม่ได้รับการยกเว้นจากความคุ้มครอง)

ในปัจจุบันนี้ 32 รัฐและ District of Columbia ได้ติดตามการขยายตัวเมดิแคร์ รัฐเหล่านี้จะได้รับเงินทุนของรัฐบาลกลางในช่วงสามปีแรกของการขยายตัวของพวกเขาและ 90 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายการขยายตัวเหล่านั้นจนถึงปี 2022 รัฐที่เหลืออยู่จะปฏิบัติตามหลักเกณฑ์การมีสิทธิ์ Medicaid แบบเดิม

วิธีตรวจคนเข้าเมืองมีผลต่อการมีสิทธิ์ Medicaid

การเป็นพลเมืองอเมริกันมั่นใจได้ว่าคุณจะได้รับความคุ้มครองของ Medicaid ตราบเท่าที่ข้อกำหนดอื่น ๆ ได้รับการปฏิบัติตามด้วย ไม่สามารถพูดได้เหมือนกันสำหรับผู้ที่มีสถานะเป็นผู้ลี้ภัย

รัฐตัดสินใจหรือไม่ว่าพวกเขาจะให้ความคุ้มครองกับคนที่ยังไม่ใช่พลเมืองของสหรัฐอเมริกาซึ่งในกรณีนี้รัฐบาลกลางจะกำหนดแนวทางเหล่านี้ให้ปฏิบัติตาม ผู้อพยพทางกฎหมายที่อาศัยอยู่ในประเทศก่อนปีพ. ศ. 2539 อาจได้รับผลประโยชน์เต็มจำนวน ยกเว้นผู้ที่อยู่ใน SSI ผู้อพยพทางกฎหมายที่เดินทางเข้าประเทศหลังจากปีพ. ศ. 2539 จะได้รับสิทธิประโยชน์ครบถ้วนหลังจากพำนักอยู่ในระยะเวลา 5 ปี ผู้อพยพที่เข้าประเทศอย่างผิดกฎหมายอาจมีสิทธิ์ได้รับบริการฉุกเฉินเท่านั้นไม่ใช่ผลประโยชน์ Medicaid เต็มรูปแบบ

Medicaid Cover คืออะไร?

Medicaid ไม่จำเป็นต้องครอบคลุมทุกอย่าง แต่ครอบคลุมมาก รัฐบาลกำหนดให้บริการบางอย่างแก่ผู้ได้รับผลประโยชน์จากโครงการ Medicaid ทั้งหมด บริการที่จำเป็นเหล่านี้ ได้แก่ :

• ดูแลในศูนย์สุขภาพชุมชนและคลินิกสุขภาพในชนบท

• ดูแลใน สถานพยาบาล สำหรับผู้ที่อายุ 21 ปีขึ้นไป
• การดูแลโดยแพทย์พยาบาลผดุงครรภ์พยาบาลและพยาบาลวิชาชีพ
• บริการตรวจคัดกรองการวินิจฉัยและการรักษา (EPSDT) ต้นและระยะ ๆ สำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 21 ปี
• บริการวางแผนครอบครัว และวัสดุสิ้นเปลือง
• การดูแลสุขภาพที่บ้าน สำหรับคนที่มีสิทธิ์ได้รับบริการสถานพยาบาล
• บริการห้องปฏิบัติการและเอ็กซ์เรย์
• การขนส่งด้วยเหตุผลทางการแพทย์

อย่างไรก็ตามแต่ละรัฐมีทางเลือกในการขยายบริการเหล่านั้น และพวกเขามักทำ บริการเสริมเหล่านี้อาจรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะ:

• การจัดการกรณี
• การดูแลทันตกรรม (รวมทั้ง ฟันปลอม )
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน
• ดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์
• บริการด้านสุขภาพจิต
• ยาตามใบสั่งแพทย์
• อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรม
• บริการฟื้นฟูสมรรถภาพ (รวมทั้ง กายภาพบำบัดและอาชีวบำบัด )
• telemedicine
• การดูแลสายตา (รวมทั้งแว่นสายตา)

หากคุณมีสิทธิ์หรืออยู่ใน Medicaid คุณสามารถเรียนรู้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงการของรัฐที่ครอบคลุมในเว็บไซต์ Medicaid.gov

ความแตกต่างระหว่าง Medicaid และ Medicare

Medicaid และ Medicare อาจฟังดูคล้ายกันมาก แต่อย่าหลงกล

• Medicaid ทำอะไรเกี่ยวกับการเป็นพิษสารตะกั่ว?

• Medicare จ่ายเพิ่มเติมสำหรับยากว่า Medicaid หรือเวอร์จิเนีย

ทั้งสองโปรแกรมการดูแลสุขภาพอาจถูกควบคุมโดยศูนย์การ Medicare และ Medicaid Services แต่มีความ แตกต่างกัน มาก ระหว่างสองโปรแกรม

ในขณะที่ Medicare เป็นโครงการที่รัฐบาลกลางดำเนินการโครงการ Medicaid ดำเนินการโดยรัฐ โปรแกรมทั้งสองให้การดูแลผู้สูงอายุและผู้พิการ แต่เฉพาะ Medicaid ให้ความสำคัญกับบุคคลที่มีรายได้น้อยทุกเพศทุกวัยโดยไม่คำนึงถึงสถานะสุขภาพของพวกเขา เมดิแคร์ จำกัด การดูแลรักษาพยาบาลที่บ้านเพื่อการกู้คืนระยะสั้นหลังจากที่เข้าพักในโรงพยาบาล แต่เฉพาะโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลจะให้การดูแลผู้ป่วยระยะยาวในระยะยาวแก่ผู้รับประโยชน์

มากกว่าแปดล้านคนมีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicaid และ Medicare คนเหล่านี้เรียกว่า คู่มีสิทธิ์ พวกเขาได้รับสิ่งที่ดีที่สุดของทั้งสองโลกเพื่อที่จะพูด Medicaid ช่วยให้พวกเขาจ่ายค่า บริการที่ Medicare ไม่ครอบคลุม

วิธีลงทะเบียนสำหรับ Medicaid

การลงทะเบียนเรียนใน Medicaid สามารถทำแบบออนไลน์ได้ง่ายๆที่ Medicare.gov หรือคุณสามารถติดต่อสำนักงาน Medicare ในพื้นที่ของคุณเพื่อสมัครทางโทรศัพท์หรือนัดหมายในคนได้ หากคุณมีสิทธิ์คุณจะต้องลงชื่อสมัครใช้โดยเร็วที่สุดเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุด

> แหล่งที่มา:

Medicaid - Primer: ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับโครงการประกันสุขภาพแห่งชาติสำหรับคนที่มีรายได้น้อย Kaiser Commission on Medicaid และไม่มีประกันภัย https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf เผยแพร่เมื่อเดือนมีนาคม 2013

> การสมัคร Medicaid และ CHIP การกำหนดผู้มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการและข้อมูลการลงทะเบียน เว็บไซต์ Medicaid.gov https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data HTML

> การจัดหาเงินทุนของ Medicaid เว็บไซต์สมาคมผู้อำนวยการ Medicaid แห่งชาติ http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/

การขยาย Medicaid Obamacare เว็บไซต์ Obamacare Facts http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/

แนวทางความยากจน เว็บไซต์กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines เผยแพร่เมื่อวันที่ 15 มกราคม 2016