เพิ่มผลประโยชน์ของคุณโดยไม่ต้องไป Broke
หากคุณลงทะเบียนเรียนในโครงการ แบ่งปันต้นทุน Medicaid ของ ฟลอริด้าคุณจำเป็นต้องรู้วิธีใช้ประกันสุขภาพที่ซับซ้อนนี้อย่างถูกต้อง ถ้าคุณใช้มันไม่ถูกต้องคุณจะต้องจ่ายเกินกว่าที่จำเป็นหรือคุณจะพลาดความคุ้มครองของ Medicaid ที่คุณอาจได้รับ
ในฟลอริดาโปรแกรม Medicaid Share of Cost คือประเภทของการประกันสุขภาพสำหรับ ผู้ขาดแคลนทางการแพทย์
เหล่านี้คือคนที่ทำเงินได้มากพอที่จะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ตามปกติ แต่ก็ไม่มีเงินเพียงพอที่จะจ่ายค่ารักษาพยาบาลของพวกเขา
พวกเขามีคุณสมบัติตามเกณฑ์มาตรฐาน Medicaid ทั้งหมดยกเว้น ข้อกำหนด ด้านรายได้ แต่พวกเขายังมีค่ารักษาพยาบาลที่สำคัญในแต่ละเดือน ดังนั้นโปรแกรมเป็นหลักช่วยให้คนที่จะหักค่ารักษาพยาบาลของพวกเขาจากรายได้ของพวกเขาและมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ถ้าและเมื่อค่ารักษาพยาบาลของพวกเขาถึงจำนวนหนึ่ง โปรแกรมรีเซ็ตในแต่ละเดือน
จำนวนเงินที่ใช้ร่วมกันเป็นราคาเท่าไร?
เมื่อคุณได้รับแจ้งว่าคุณได้รับการยอมรับเข้าร่วมโครงการ Medically Needy Program จะบอกรายละเอียดเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายรายเดือนของคุณ เงินจำนวนนี้เกี่ยวข้องกับรายได้ของคุณที่สูงกว่าวงเงินรายได้แบบดั้งเดิมของ Medicaid ยิ่งคุณมีรายได้มากเท่าไรก็ยิ่งมีส่วนแบ่งมากขึ้นเท่าไร หากรายได้ของครัวเรือนของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือถ้าจำนวนคนในครัวเรือนของคุณเปลี่ยนแปลงส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของคุณก็จะเปลี่ยนไปด้วย
ความเกี่ยวข้องของส่วนแบ่งของต้นทุนคืออะไร?
ส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของคุณคือจำนวนค่ารักษาพยาบาลที่คุณต้องเสียก่อนที่ Medicaid จะคุ้มครองในเดือนนี้
คุณเริ่มต้นในแต่ละเดือนโดยไม่มีประกันสุขภาพของ Medicaid ทุกครั้งที่คุณมีค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพคุณจะแจ้งให้ทางฟลอริด้า Medicaid ทราบเกี่ยวกับค่าใช้จ่าย (โดยแฟกซ์เมล์หรือส่งตรงไปยังบุคคล) และติดตามจำนวนชั่วโมงทำงานทั้งหมดในเดือน
วันที่ค่ารักษาพยาบาลของคุณสำหรับเดือนสูงกว่าส่วนแบ่งของค่าใช้จ่ายความคุ้มครอง Medicaid ของคุณจะเริ่มต้นขึ้น ตั้งแต่วันนั้นจนถึงสิ้นเดือนคุณมีความคุ้มครอง Medicaid เต็มรูปแบบ ในวันแรกของเดือนถัดไปคุณจะได้รับความคุ้มครองอีกครั้งจนกว่าค่ารักษาพยาบาลจะเกินส่วนแบ่งของค่าใช้จ่าย
ฉันต้องเสียส่วนแบ่งของค่าใช้จ่ายในแต่ละเดือนก่อน Medicaid เตะ?
No!
คุณไม่ได้จริงต้อง จ่ายค่า รักษาพยาบาลที่ใช้ในการเข้าถึงส่วนแบ่งของค่าใช้จ่าย คุณเพียงแค่ต้องเป็น หนี้ ที่มากเท่านั้น
เมื่อประกัน Medicaid เริ่มต้น Medicaid จะจ่ายเฉพาะค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลของคุณสำหรับส่วนที่เหลือของเดือนนั้นเท่านั้นนอกจากนี้ยังจ่ายสำหรับค่าใช้จ่ายที่ใช้ในการรับส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายในเดือนนั้น หากเกิดขึ้นในหรือหลังวันที่ที่ Medicaid ของคุณครอบคลุม เริ่มต้น หากคุณเลือกที่จะจ่ายค่าใช้จ่ายเหล่านี้ด้วยตัวคุณเองพวกเขาจะยังคงนับรวมค่าใช้จ่ายของคุณ แต่คุณจะไม่ได้รับเงินคืนจาก Medicaid สำหรับค่าใช้จ่ายที่คุณจ่าย
นี่คือตัวอย่างที่ใช้ซินดี้และส่วนแบ่งค่าใช้จ่าย 1,000 ดอลลาร์ของเธอ:
ซินดี้ได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์เมื่อวันที่ 1 พฤษภาคมซึ่งส่งผลให้เกิดการเรียกเก็บเงินจำนวน 200 เหรียญ เธอแฟกซ์ใบเรียกเก็บเงินไปยังฟลอริด้า Medicaid เพื่อให้ Medicaid ทราบว่าเธอได้สะสมเงินจำนวน 200 เหรียญสหรัฐไว้ในส่วนแบ่งค่าใช้จ่าย 1,000 ดอลลาร์สำหรับเดือนพฤษภาคม Medicaid ไม่จ่ายเงินเพราะ Cindy ยังไม่ได้รับส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายสำหรับเดือนนี้
ซินดี้มีการตรวจเลือดในวันที่ 4 พฤษภาคมรับใบเสร็จจากห้องแล็บราคา 900 เหรียญและแฟกซ์ที่ส่งไปยัง Medicaid ระหว่างการไปพบแพทย์ของเธอและการตรวจเลือดของเธอตอนนี้เธอได้รับค่ารักษาพยาบาล 1,100 เหรียญสำหรับเดือนซึ่งมากกว่าค่าใช้จ่ายที่มากกว่า 1,000 ดอลลาร์
เนื่องจากค่าใช้จ่ายรายเดือนทั้งหมดของซินดี้จึงเกินส่วนแบ่งของค่าใช้จ่ายในวันที่ 4 พฤษภาคมเงินประกัน Medicaid ฉบับสมบูรณ์ของเธอจะเริ่มตั้งแต่วันที่ 4 พฤษภาคมและจะสิ้นสุดภายในสิ้นเดือนพฤษภาคม แม้ว่าจะใช้เวลาไม่กี่วันในการพิจารณาค่าใช้จ่ายของ Cindy และให้การสนับสนุน Medicaid แต่การคุ้มครองนี้จะมีผลย้อนหลังจนถึงวันที่ 4 พฤษภาคม
Medicaid จ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ซินดี้ตั้งแต่วันที่ 4 พ.ค. จนถึงสิ้นเดือน
นั่นหมายความว่าพวกเขาจะจ่ายเงิน 900 เหรียญจากห้องปฏิบัติการ (สมมติว่าห้องปฏิบัติการยอมรับ Medicaid ซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะต้องยอมรับเงินจำนวนน้อยกว่า 900 เหรียญเป็นเงินเต็มจำนวนเนื่องจาก Medicaid มีอัตราการชำระเงินคืนต่ำกว่า) Medicaid จะจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่ซินดี้รับในช่วงเวลาที่เหลือของเดือน แต่ Medicaid จะไม่จ่ายเงินสำหรับการนัดหมายของแพทย์ที่ซินดี้ได้รับในวันที่ 1 พฤษภาคมเนื่องจากความคุ้มครอง Medicaid ของเธอไม่มีผลจนถึงวันที่ 4 พฤษภาคม
ในช่วงเวลาระหว่างเดือนสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่คุณใช้ยินดีที่จะยอมรับ Medicaid นี่เป็นความจริงหลังจากที่ความคุ้มครอง Medicaid ของคุณเริ่มต้นขึ้น แต่ก็เป็นความจริงเช่นกันในขณะที่คุณอยู่ในช่วงเริ่มต้นของเดือนที่ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของคุณสะสมต่อส่วนแบ่งของค่าใช้จ่าย
ดังที่คุณเห็นในตัวอย่างข้างต้นซินดี้ได้เรียกเก็บเงินจำนวนมากจากห้องแล็บเมื่อวันที่ 4 พฤษภาคมหากห้องแลบไม่ยอมรับโครงการ Medicaid เธอจะต้องค้างอยู่กับค่าห้องปฏิบัติการแม้ว่าความคุ้มครอง Medicaid ของเธอจะมีผลในวันนั้น (เมื่อเธอได้รับส่วนแบ่งค่าใช้จ่าย) ส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของคุณอาจมาจากผู้ให้บริการที่ทำหรือไม่ยอมรับ Medicaid แต่ค่าใช้จ่ายในวันที่ส่วนแบ่งของค่าใช้จ่ายของคุณไปเกินจำนวนเงินที่จำเป็นสำหรับการมีสิทธิ์ Medicaid จะครอบคลุมเฉพาะโดย Medicaid ถ้าผู้ให้บริการที่คุณใช้ในวันนั้นยินดีที่จะยอมรับ Medicaid
ฉันสามารถใช้ค่าใช้จ่ายใดบ้างเพื่อให้พบกับส่วนแบ่งของค่าใช้จ่าย?
คุณสามารถใช้ค่ารักษาพยาบาลที่จะได้รับการประกันโดย Medicaid ถ้าคุณมีประกันสุขภาพของรัฐบาล คุณสามารถใช้ค่าใช้จ่ายได้ตั้งแต่ 90 วันก่อน จำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับเบี้ยประกันสุขภาพ (ไม่นับรวมค่าสินไหมทดแทนถาวร) สามารถนับรวมส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายและค่าใช้จ่ายในการขนส่ง (โดยรถพยาบาลรถบัสหรือรถแท็กซี่) ที่เกิดขึ้นเพื่อให้คุณเดินทางไปยังสถานพยาบาล
ค่ารักษาพยาบาลไม่จำเป็นต้องเป็นสำหรับคุณ คุณสามารถใช้ค่ารักษาพยาบาลสำหรับบุคคลที่มีรายได้รวมอยู่ในการพิจารณาการมีสิทธิ์ Medicaid ของคุณ ในตัวอย่างข้างต้นหากรายได้ของสามีของ Cindy ถูกรวมอยู่ในการกำหนดสิทธิ์ของ Cindy Medicaid Cindy สามารถใช้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของสามีกับค่าใช้จ่ายของเธอเองได้
อย่างไรก็ตามคุณไม่สามารถใช้ค่าใช้จ่ายที่มีอายุเกิน 90 วันได้ และคุณไม่สามารถใช้ค่าใช้จ่ายที่ใช้ในการรับส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายสำหรับเดือนก่อนหน้าได้ ฟลอริด้า Medicaid ยังตั้งข้อสังเกตไว้ว่าคุณไม่สามารถนับค่าใช้จ่ายสำหรับยาหรือเวชภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
[อ้างอิง, การมีสิทธิ์ Medicaid ขึ้นอยู่กับรายได้ของครัวเรือน (เป็นเปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจน) เทียบกับขนาดของครัวเรือน แต่แนวทางการมีสิทธิ์สำหรับประชากรที่แตกต่างกันแตกต่างกันมากจากรัฐหนึ่งไปยังอีกรัฐหนึ่ง]
ฉันจะเพิ่มผลประโยชน์ได้อย่างไร?
คุณจะต้องได้รับการจัดเพื่อเพิ่มความครอบคลุม Medicaid ของคุณมากที่สุด
- แจ้ง Medicaid เกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลของคุณทางไปรษณีย์โทรสารหรือมาด้วยตนเอง
- นัดเวลาและค่าใช้จ่ายสำหรับช่วงต้นเดือนเพื่อให้คุณได้รับส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายเร็วกว่าในเดือนถัดไป การทำเช่นนี้จะช่วยให้คุณได้รับผลประโยชน์จาก Medicaid เต็มจำนวนมากขึ้น
- ติดตามค่ารักษาพยาบาลที่ใช้อยู่ได้จนกว่าคุณจะมีส่วนแบ่งรายจ่ายในแต่ละเดือน
- ระวังค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่ใช้ไปแล้วเพื่อให้สอดคล้องกับค่าใช้จ่ายของเดือนก่อนที่ยังไม่ได้ใช้ค่าใช้จ่ายใด ๆ รวมทั้งค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่มีอายุมากกว่า 90 วันจึงไม่สามารถใช้เพื่อให้ตรงกับส่วนแบ่งปัจจุบันของคุณ ของค่าใช้จ่าย
- คุณจะต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลใด ๆ ที่มีอายุมากกว่า 90 วันและยังไม่ได้ใช้เพื่อรับส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของเดือนใด ๆ และไม่ได้รับในขณะที่คุณมีประกันสุขภาพของ Medicaid
มีใครที่ซับซ้อนระบบนี้ทำงานได้ดีสำหรับ?
ส่วนแบ่งรายได้ของ Medicaid มีผลดีต่อผู้ที่มีค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขที่สูงขึ้นทุกเดือน ตัวอย่างเช่นถ้าคุณใช้ยาราคา 3,000 เหรียญต่อเดือนและส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของคุณอยู่ที่ 1,900 เหรียญคุณจะได้รับส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายทุกเดือนเมื่อคุณเติมเงินตามใบสั่งยา เติมเงินให้กับวันแรกของทุกเดือนและคุณจะได้รับสิทธิประโยชน์ Medicaid ครบถ้วนทุกเดือนทุกเดือน
สิ่งที่เป็นปัญหาที่ใหญ่ที่สุดด้วยทุน Medicaid ฟลอริด้าของค่าใช้จ่าย?
ปัญหาใหญ่สามข้อ:
- ส่วนแบ่งรายได้ Medicaid ของฟลอริด้าจำนวนมากจากผู้รับประโยชน์ด้านต้นทุนไม่เข้าใจโครงการ พวกเขาเข้าใจผิดเชื่อว่าพวกเขาต้องจ่ายเงินเต็มจำนวนของค่าใช้จ่าย ออกจากกระเป๋าของ ทุกเดือน พวกเขาต่อสู้เพื่อจ่ายส่วนแบ่งของค่าใช้จ่ายของตัวเองส่งผลให้จ่ายเงินมากกว่าที่คาดหวังของพวกเขา หรือพวกเขากลายเป็นท้อแท้เพราะพวกเขาไม่สามารถที่จะจ่ายส่วนแบ่งของค่าใช้จ่ายทุกเดือนและพวกเขาเข้าใจผิดเชื่อว่าพวกเขาจะไม่ได้รับความคุ้มครองจนกว่าพวกเขาจะจ่าย พวกเขาไม่เห็นมูลค่าของผลประโยชน์จ่ายเงินมากเกินไปออกจากกระเป๋าและสิ้นสุดการรับไม่กี่วันเต็มของความคุ้มครอง Medicaid เต็มรูปแบบ
- ยากที่จะหา ผู้ให้บริการ ด้านการดูแลสุขภาพที่จะยอมรับ Medicaid Share of Cost program beneficiaries แม้แต่ผู้ให้บริการที่รับ Medicaid แบบปกติบางครั้งก็จะไม่ยอมรับ Medicaid Share of Cost หากผู้ให้บริการตรวจสอบสิทธิ์ของ Medicaid ก่อนการนัดหมายและพบว่าคุณยังไม่ได้ลงทะเบียนเนื่องจากคุณไม่ได้รับส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายสำหรับเดือนพวกเขาอาจขอชำระเงินเต็มจำนวนในขณะที่ทำการให้บริการ หากคุณจ่ายเงินคุณจะไม่ได้รับเงินคืนจาก Medicaid แต่ถ้าคุณไม่จ่ายเงินพวกเขาอาจปฏิเสธที่จะให้บริการ
- โครงการที่ได้รับเงินสนับสนุนโดยผู้เสียภาษีอากรนี้ขาดความรับผิดชอบทางการเงิน การออกแบบโครงการแบ่งปันต้นทุน Medicaid ของฟลอริด้าช่วยให้คุณสามารถใช้บริการด้านสุขภาพได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ค่าใช้จ่ายมากขึ้นคุณขึ้นที่มีโอกาสมากขึ้นที่คุณจะมีประกันสุขภาพเดือนที่ ไม่มีแรงจูงใจที่จะทำให้ ค่าใช้จ่ายด้านการ รักษา พยาบาล ลดลง อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากฟลอริด้ามองหาวิธีที่จะย้ายผู้รับ Medicaid ไปสู่ การดูแลที่มีการจัดการ
ข้อมูลนี้ถูกต้องเมื่อเผยแพร่ อย่างไรก็ตามรัฐฟลอริด้าอาจเปลี่ยนแปลง โครงการ Medicaid Share of Cost ในเวลาใดก็ได้
แหล่งที่มา:
> ครอบครัวสหรัฐอเมริกา แนวทางความยากจนของรัฐบาลกลาง
> กรมเด็กและครอบครัวฟลอริด้า Medicaid Medically Needy (ส่วนแบ่งค่าใช้จ่าย) - สามารถดาวน์โหลดโบรชัวร์ได้
ช่วยเหลือกฎหมายฟลอริด้า ส่วนแบ่งค่าครองชีพทางการแพทย์
> Medicaid.gov ระดับสิทธิ์ของ Medicaid และ CHIP