วิธีการสมัครประกันความพิการทางสังคมเพื่อรับ Medicare

มีสิทธิ์รับ Medicare ไม่ว่าอายุจะเป็นอย่างไร

ไม่ใช่ทุกคนที่เข้ารับ Medicare มีอายุ 65 ปีขึ้นไป โปรแกรมนี้มีให้สำหรับผู้ที่อายุน้อยกว่าหากมี ความพิการทางการแพทย์ คนที่เป็น โรคเส้นโลหิตตีบด้านข้าง (amyotrophic lateral sclerosis หรือ ALS) หรือที่รู้จักกันในชื่อโรค Lou Gehrig จะมีคุณสมบัติเป็นปกติและผู้ที่ เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ซึ่งหมายความว่าพวกเขาต้องการการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตมีสิทธิ์หากจ่ายภาษีเพียงพอ คนพิการส่วนใหญ่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare จาก Social Security Disability Insurance (SSDI) โปรแกรม SSDI ทำงานอย่างไรและคุณจะสมัครอย่างไร?

1 -

ค้นหาว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับความพิการทางสังคมหรือไม่

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดสี่ข้อนี้เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมประกันความพิการทางสังคม (SSDI)

1. ได้รับเครดิตการทำงานเพียงพอ

Social Security Administration (SSA) ใช้เครดิตการทำงานเพื่อพิจารณาว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์หรือไม่ สำหรับปี 2017 เครดิตการทำงานหนึ่งงานเท่ากับ 1,300 ดอลลาร์ในรายได้ที่ต้องเสียภาษีสำหรับปีและ 4 หน่วยกิตเท่ากับ 5,200 ดอลลาร์ คุณไม่สามารถมีรายได้มากกว่าสี่หน่วยกิตต่อปี

จำนวนหน่วยกิตในการทำงานที่คุณต้องมีคุณสมบัติสำหรับ SSDI แบ่งออกเป็น 3 ประเภทอายุ:

• อายุ 24 ปีขึ้นไป: คุณต้องใช้เครดิตการทำงานเป็นเวลาหกปีในช่วงสามปีก่อนเกิดภาวะความพิการของคุณ
• อายุ 24-31 ปี: คุณต้องมีเครดิตการทำงานหนึ่งครั้งในแต่ละปีระหว่างปี 21 ถึงปีที่ความพิการของคุณเริ่มต้นขึ้น
• อายุ 31 ปีขึ้นไป: คุณต้องมีเครดิตการทำงานอย่างน้อย 20 หน่วยกิต (สำหรับผู้ที่มีอายุ 31 ถึง 42 ปี) ในช่วง 10 ปีก่อนหน้าความพิการของคุณและไม่เกิน 40 หน่วยกิต (สำหรับผู้ที่มีอายุ 62 ปีขึ้นไป) โดยมี 20 หน่วยกิตการทำงานที่ได้รับใน 10 ปีก่อนที่ความพิการของคุณจะเริ่มขึ้น

เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์: โปรดทราบว่างานที่คุณทำงานภายใต้ตารางจะไม่นับรวมในข้อกำหนดด้านเครดิตการทำงานของ SSA เนื่องจากไม่มีการจ่ายภาษี

2. ตรงตามขีด จำกัด รายได้

คุณต้องมีรายได้น้อยกว่าจำนวนที่กำหนดในแต่ละเดือน รายได้มากขึ้นหมายความว่าคุณสามารถดำเนินการ "กิจกรรมที่เป็นประโยชน์อย่างมาก" และไม่ถูกปิดใช้งานในสายตาของ SSA ในปี 2017 ขีด จำกัด รายได้ต่อเดือนคือ 1,170 ดอลลาร์ (1,950 ดอลลาร์หากคุณตาบอด)

3. พิสูจน์ว่าคุณมีความพิการทางการแพทย์

คุณต้องมี ความพิการทางการแพทย์ ทางร่างกายหรือทางร่างกายซึ่งคาดว่าจะมีอายุการใช้งานอย่างน้อยหนึ่งปี สำนักงานประกันสังคมจะขอหลักฐานทางการแพทย์นอกเหนือจากเอกสารสนับสนุนจากแพทย์ของคุณว่าเป็นหลักฐานการทุพพลภาพ

แสดงความพิการของคุณรุนแรง

ความพิการทางการแพทย์ต้องรุนแรงมากพอที่จะส่งผลต่อความสามารถในการทำงานในงานปัจจุบันหรือในอดีตของคุณ ความสามารถในการทำงานในบางพื้นที่ขึ้นอยู่กับอายุการศึกษาและระดับทักษะของคุณอาจส่งผลให้การอ้างสิทธิ์ SSDI ถูกปฏิเสธ

2 -

รวบรวมข้อมูลเพื่อสนับสนุนการเรียกร้องความพิการของคุณ

ก่อนที่คุณจะสมัคร SSDI คุณจำเป็นต้องรวบรวมข้อมูล วิธีนี้จะช่วยให้คุณสามารถกรอกใบสมัครได้อย่างถูกต้อง นี่คือสิ่งที่คุณต้องการในมือ

1. สำเนาหลักฐานทางการแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความพิการ
2. สำเนาเอกสารการชดเชยของคนงานถ้ามี
3. รายชื่อเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณ
4. รายชื่อยาของคุณ
5. รายชื่อการตรวจสุขภาพที่เกี่ยวกับความพิการกับวันรับบริการ
6. รายชื่อ แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ที่ได้ปฏิบัติกับคุณในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมาพร้อมกับวันที่ให้บริการที่อยู่สำนักงานและหมายเลขโทรศัพท์ของสำนักงาน
7. แบบฟอร์มการ ลงทะเบียน ทางการแพทย์ที่ ลงลายมือชื่อเพื่อให้สามารถส่งเวชระเบียนของคุณไปยัง Social Security Administration ได้
8. ประวัติการทำงานในรอบ 15 ปีที่ผ่านมาพร้อมคำอธิบายหน้าที่การงาน
9. ชื่อและวันเกิดของคู่สมรสของคุณ (s) อดีตและปัจจุบัน
10. ชื่อและวันเดือนปีเกิดของเด็กเล็ก
11. วันแต่งงานและการหย่าร้าง
12. ข้อมูลธนาคารสำหรับการตรวจสอบประกันสังคมของคุณในอนาคตหากได้รับการอนุมัติสำหรับความพิการ
13. ข้อมูลการติดต่อรวมทั้งชื่อที่อยู่และหมายเลขโทรศัพท์สำหรับคนที่รู้จักและสนับสนุนคุณเป็นข้อมูลอ้างอิง

เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์: คุณอาจต้องการขอให้แพทย์ตรวจดูสำเนาบันทึกเพื่อตรวจสอบตัวเองก่อนที่คุณจะยื่นใบสมัคร หากคุณรู้สึกว่าข้อมูลไม่เพียงพอที่อธิบายถึงสภาวะทางการแพทย์ของคุณคุณสามารถขอเยี่ยมชมสำนักงานได้ คุณจะต้องการให้แพทย์เพิ่มข้อมูลที่จำเป็นในการเข้าชมแบบตัวต่อตัวแทนที่จะตอบกลับทางโทรศัพท์ การตรวจร่างกายโดยละเอียดเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อเสริมสร้างการอ้างสิทธิ์ของ SSDI

3 -

กรอกใบสมัคร SSDI ของคุณ

เมื่อคุณรวบรวมข้อมูลของคุณคุณสามารถสมัคร SSDI อย่างเป็นทางการได้ ซึ่งสามารถทำได้สามวิธี

1. ในบุคคล. ไปที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณและกรอกใบสมัครเพื่อรับมือกับตัวแทนประกันสังคม
2. ทางโทรศัพท์ กรอกใบสมัครของคุณทางโทรศัพท์ที่หมายเลข 1-800-772-1213 ตัวแทนประกันสังคมมีให้บริการตั้งแต่วันจันทร์ถึงวันศุกร์ตั้งแต่ 7.00 น. ถึง 19.00 น. ตามเวลามาตรฐานตะวันออกเพื่อช่วยเหลือคุณ
3. ออนไลน์ มีอยู่ในเว็บไซต์ประกันสังคม คุณสามารถบันทึกแอพพลิเคชันของคุณได้ทุกเมื่อและดำเนินการตามที่สะดวก

เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์: ขั้นตอนการสมัครต้องใช้เวลาโดยเฉลี่ย 1 ถึง 2 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของคดีของคุณ ตรวจดูให้แน่ใจว่าได้ตั้งเวลาไว้พอสมควรเพื่อให้ใบสมัครของคุณเสร็จสมบูรณ์

4 -

ยื่นอุทธรณ์หากคดี SSDI ของคุณถูกปฏิเสธ

อาจใช้เวลานานถึงสามเดือนถึงห้าเดือนในการอนุมัติหรือปฏิเสธใบสมัครของคุณได้สั้นลงหากเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณแสดงอยู่ในรายชื่อเงื่อนไขค่าเผื่อการเห็นอกเห็นใจ (Compassionate Allowance Conditions) เงื่อนไขในรายชื่อนี้โดยทั่วไปคาดว่าจะมีอายุขัยสั้นและความต้องการทางการแพทย์ที่สูงขึ้น

หากใบสมัครของคุณถูกปฏิเสธด้วยเหตุผลใด ๆ คุณอาจเลือกที่จะ อุทธรณ์คำ ตัดสิน ในปี 2016 มีผู้สมัครเข้ารับ SSDI มากกว่า 2.3 ล้านคน แต่มีเพียง 32 เปอร์เซ็นต์ของคดีที่ได้รับการอนุมัติในปีนั้นเท่านั้น

มีการอุทธรณ์สี่ระดับ หากในกรณีที่ได้รับการอนุมัติในระดับใดขั้นตอนการอุทธรณ์จะหยุดที่นั่น

1. การพิจารณาใหม่ ในกรณีนี้ใบสมัครของคุณจะได้รับการตรวจสอบเป็นครั้งที่สองโดยกลุ่มบุคคลใหม่ที่หน่วยงานของรัฐ
2. การพิจารณาคดีกับผู้พิพากษากฎหมายปกครอง ผู้พิพากษาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการทบทวนกรณีก่อนหน้าของคุณจะตรวจสอบกรณีของคุณ คุณอาจนำพยานเข้าสู่การพิจารณาคดีเพื่อเพิ่มพยานในนามของคุณ การพิจารณาโดยปกติจะเป็นเรื่องส่วนตัว แต่ยังสามารถดำเนินการได้ทางโทรศัพท์หากจำเป็น
3. การทบทวนโดยสภาอุทธรณ์เพื่อประกันสังคม คณะกรรมการพิจารณาอุทธรณ์จะตัดสินว่าจะได้ยินคดีของคุณหรือไม่หลังจากที่ได้ทบทวนผลการพิจารณาของคุณแล้ว พวกเขาอาจตรวจสอบตัวเองหรือส่งกลับไปหาการพิจารณาคดีกับผู้พิพากษากฎหมายปกครองส่วนที่สอง
4. การพิจารณาของศาลรัฐบาลกลาง วิธีสุดท้ายคือการยื่นฟ้องต่อศาลเขตของรัฐบาลกลาง

เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์: หากกรณีของคุณถูกปฏิเสธในทุกระดับคุณอาจจำเป็นต้องเสริมสร้างกรณีของคุณ SSA มีข้อกำหนดที่เข้มงวดมากและอาจมีเอกสารทางการแพทย์เพิ่มเติมเพื่อแสดงถึงการด้อยค่าของคุณ คุณอาจต้องการพิจารณาการตรวจสุขภาพที่เป็นอิสระเช่นการประเมินโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในกระบวนการอุทธรณ์และผู้ที่สามารถประเมินผลการปฏิบัติงานที่ตอบสนองความต้องการของ SSA ได้

5 -

วิธีการและเวลาในการเริ่มใช้ Medicare

เมื่อคุณได้รับการอนุมัติสำหรับ SSDI แล้วคุณก็จะได้รับ ความคุ้มครองจาก Medicare ตราบเท่าที่ SSDI ของคุณไม่ถูกนำตัวไปด้วยเหตุผลใด ๆ คุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare Part A และ Part B โดยอัตโนมัติในเดือนที่คุณได้รับสิทธิประโยชน์ SSDI เป็นลำดับที่ 25 พรีเมี่ยม ของคุณจะถูกหักออกจากผลประโยชน์ SSDI ของคุณโดยตรง

คุณจะต้องยื่นขอแผน Medicare Part D เช่นแผนยาตามใบสั่งแพทย์ด้วยตัวคุณเอง

คิดอย่างรอบคอบก่อนที่คุณจะตัดสินใจที่จะปฏิเสธ Medicare เมื่อคุณอยู่ใน SSDI แม้ว่าคุณคิดว่าแผนประกันสุขภาพรายอื่นจะเสียค่าใช้จ่ายน้อยลงในการหักลดหย่อนหรือค่าบริการรายเดือนก็ตามการดำเนินการนี้จะไม่มีผลกับคุณเนื่องจาก:

1. หากคุณปฏิเสธ Medicare Part A คุณจะเสียสิทธิประโยชน์ประกันสังคมทั้งหมด รวมทั้ง SSDI ของคุณ
2. หากคุณเก็บ Medicare Part A แต่ปฏิเสธ Medicare Part B คุณไม่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองด้านการประกันสุขภาพอื่น ๆ เช่นจากตลาดการประกันสุขภาพหรือ บริษัท ประกันส่วนตัว การทำตลาดหรือการขายให้กับผู้รับประโยชน์ที่ได้รับ Medicare จะเป็นไปตามกฎหมาย

เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์: คุณไม่สามารถเสียสิทธิประโยชน์ด้านความพิการ SSDI และรายได้ในอนาคตได้หากคุณปฏิเสธ Medicare แต่คุณจะสูญเสียการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่เหมาะสม ระยะทางทางการเงินในระยะยาวเป็นจำนวนมาก

> แหล่งที่มา:

รายงานประจำปีเกี่ยวกับโครงการประกันความพิการทางสังคมประจำปี 2554 - ผลของการสมัครเพื่อรับผลประโยชน์ด้านคนพิการ เว็บไซต์การจัดการความมั่นคงทางสังคม http://www.ssa.gov/policy/docs/statcomps/di_asr/2011/sect04.html

> วางแผนประโยชน์: เครดิตประกันสังคม เว็บไซต์การจัดการความมั่นคงทางสังคม https://www.ssa.gov/planners/credits.html

> สถิติผู้ได้รับผลประโยชน์จากงานที่ถูกกีดกันโดยปฏิทินปี, ไตรมาสและเดือน เว็บไซต์การจัดการความมั่นคงทางสังคม https://www.ssa.gov/oact/STATS/dibStat.html

SEAK แห่งชาติของผู้ตรวจสอบทางการแพทย์อิสระ https://www.imenet.com/content/imedir.pdf

> กิจกรรมที่มีสาระสำคัญ เว็บไซต์การจัดการความมั่นคงทางสังคม https://www.ssa.gov/oact/cola/sga.html

คำจาก

ไม่ใช่ความพิการทางการแพทย์ทุกประเภทที่มีคุณสมบัติสำหรับประกันความพิการทางสังคม (SSDI) แต่ SSDI มีคุณสมบัติสำหรับคุณสำหรับ Medicare การสมัคร SSDI อาจใช้เวลานาน แต่อาจคุ้มค่ากับความพยายามถ้าคุณต้องการ เรียนรู้วิธีปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปและหลีกเลี่ยงการทำผิดใด ๆ