การเปลี่ยนแปลงของหัวใจ

การเปลี่ยนแปลงของหัวใจเป็นคำที่หมายถึงการเปลี่ยนแปลงของขนาดและรูปร่างของหัวใจที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อความผิดปกติของหัวใจหรือความเสียหายจากหัวใจ

เมื่อแพทย์พูดถึงเรื่อง "remodeling" พวกเขามักจะพูดถึงช่องท้องด้านซ้าย แต่บางครั้งคำนี้ก็ใช้กับ ห้องหัวใจ อื่น ๆ

เมื่อคุณสร้างใหม่บ้านของคุณที่มักจะถือว่าเป็นสิ่งที่ดี

ตรงกันข้ามกับการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ โดยทั่วไปยิ่งระดับของการเปลี่ยนแปลงของ ventricular ยิ่งเลวร้ายลงผลลัพธ์ของผู้ป่วยน่าจะเป็นอย่างไร

สิ่งที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง?

เมื่อหัวใจวายซ้ายชำรุด - ตัวอย่างเช่นโดย กล้ามเนื้อหัวใจตาย (heart attack) หรือ cardiomyopathy - การเปลี่ยนแปลงมักเกิดขึ้นในขนาดและรูปร่างของ ventricle ventricle มีแนวโน้มที่จะขยายใหญ่ขึ้นรูปร่างทั่วไปของมันจะกลายเป็นรูปทรงกลมมากขึ้นและมีรูปไข่น้อยกว่าและผนังกล้ามเนื้อของช่องท้องจะกลายเป็นทินเนอร์ การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเครียดเชิงกลเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากกระบวนการของโรค

ในระยะเริ่มแรกของอาการหัวใจวายการเปลี่ยนแปลงบางอย่างอาจช่วยให้ ventricle ชดเชยความเสียหายที่เกิดขึ้น แต่ถ้าขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกนี้ยังคงมีอยู่และการเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของช่องท้องกลายเป็นที่พูดเกินจริงมากขึ้นการทำงานของหัวใจจะลดลงและเกิด ภาวะหัวใจล้มเหลว ขึ้น

จำนวนวัดถูกวัดอย่างไร?

แพทย์สามารถประเมินว่ามีการปรับปรุงการเต้นของหัวใจหรือไม่และสามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงตามเวลาได้ด้วยการศึกษาภาพที่ทำให้พวกเขาสามารถประเมินขนาดรูปร่างรูปร่างและการทำงานของช่องท้องด้านซ้ายได้ การศึกษาโดยทั่วไปที่ใช้ในการวัดการเปลี่ยนแปลงคือการวัดด้วย คลื่นเสียงหัวใจ และ MRI

การทดสอบเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายและไม่ให้ผู้ป่วยสัมผัสกับรังสีดังนั้นจึงสามารถทำซ้ำได้บ่อยเท่าที่จำเป็น

การวัดการเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์ของการเปลี่ยนแปลงคือส่วนที่ ออกจากกระเป๋าหน้าท้องซ้าย (LVEF) โดยปกติเมื่อขนาดของ ventricle เพิ่มขึ้นเนื่องจากรูปร่างของมันกลายเป็นรูปทรงกลมมากขึ้นและเมื่อหน้าที่ของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมลง LVEF แย่ลง ถ้าการปรับปรุงใหม่ดีขึ้น LVEF ก็จะดีขึ้น

ทำไมแนวคิดเรื่องการเปลี่ยนแปลงกลายเป็นประเด็นสำคัญ?

แม้ว่าจะเป็นที่ทราบกันมาหลายสิบปีแล้วว่าการขยายหัวใจและการลดลงของ LVEF นั้นไม่ดี แต่แนวคิดของ "การปรับปรุงหัวใจ" ได้รับการใช้ร่วมกันระหว่างผู้ป่วยโรคหัวใจเท่านั้นนับตั้งแต่ช่วงทศวรรษที่ 1990 เป็นต้นมา

นี้ได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นแนวคิดที่เป็นประโยชน์เพราะช่วยอธิบายว่าทำไมการรักษาบางอย่างสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะปรับปรุงการอยู่รอดของหัวใจและทำไมการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้

ยกตัวอย่างเช่นในคราวเดียวการใช้ยาเสพติดแบบ inotropic แพร่หลายมากขึ้นในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนตัวลงเพื่อทำสัญญาอย่างเข้มแข็งมากขึ้น ขณะที่ยาเสพติดเหล่านี้ช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจโดยรวมและอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวพวกเขาไม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตจากโรคหัวใจและในความเป็นจริงการเสียชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเสพติด inotropic มักจะไม่ปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ

ในทางตรงกันข้ามการรักษาด้วยโรคหัวใจล้มเหลวประเภทอื่น ๆ เช่น ตัวยับยั้ง ACE และ beta blockers จะช่วยปรับปรุงอาการไม่เพียง แต่อาการของโรคหัวใจวาย การบำบัดเหล่านี้ยัง จำกัด การเปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นแล้วพวกเขาสามารถปรับปรุงขนาดและรูปร่างของช่องท้องซ้ายที่เสียหายได้

ความสามารถในการปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ (ลักษณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจมักเรียกว่า "การเปลี่ยนแปลงย้อนกลับ") เป็นความคิดที่สำคัญมากในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

ตัวเบต้าเบต้าอาจเป็นตัวอย่างที่โดดเด่นที่สุดสำหรับความคิดใหม่นี้

เบต้าบล็อกเกอร์มีแนวโน้มที่จะลดแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและด้วยเหตุนี้เป็นเวลานานก็คิดว่ายาเสพติดเหล่านี้ควรจะหลีกเลี่ยงอย่างในทุกคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว แต่เบต้าบล็อกเกอร์ยังช่วยปรับปรุงรูปทรงเรขาคณิตของช่องท้องซ้ายและในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวก็จะเห็นได้ว่ายาเหล่านี้ช่วยลด LVEF ได้ดีขึ้นปรับปรุงอาการและยืดอายุขัย

ประสบการณ์กับ beta blockers ชี้ให้เห็นถึงกระบวนทัศน์ใหม่ที่เกิดขึ้นในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว - การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวดูเหมือนจะเป็นผู้ที่ช่วยลดหรือย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงของ ventricular

การบำบัดด้วยวิธีใดบ้างที่ปรับปรุงการเปลี่ยนแปลง

การหาวิธีการรักษาที่ป้องกันหรือเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลงเป็นประเด็นสำคัญในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว นี่คือรายการของการรักษาโรคหัวใจล้มเหลวที่ปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ:

• beta blockers
• ACE inhibitors และ angiotensin II receptor blockers
• hydralazine บวกไนเตรต
• การยับยั้ง aldosterone ด้วย spironolactone
• ผ่าตัดบายพาส หรือ stenting ในผู้ป่วยที่มี กล้ามเนื้อหัวใจตายตัว
• การทำ resynchronization หัวใจ

> แหล่งที่มา:

> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. การปรับปรุงหัวใจ - แนวคิดและผลกระทบทางคลินิก: เอกสารมติจากเวทีระหว่างประเทศเกี่ยวกับการปรับปรุงหัวใจ ในนามของ International Forum on Cardiac Remodeling J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569

> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. 2009 เน้นการปรับปรุงรวมอยู่ใน ACC / AHA 2005 แนวทางในการวินิจฉัยและการจัดการความล้มเหลวของหัวใจในผู้ใหญ่: รายงานของ American College มูลนิธิหัวใจ / American Heart Association Task Force แนวทางการปฏิบัติ: การพัฒนาความร่วมมือกับสมาคมระหว่างประเทศเพื่อหัวใจ และการปลูกถ่ายอวัยวะ การไหลเวียนปี 2552; 119: e391